以患者为中心的门诊检验流程优化及其实践

随着我国医疗卫生改革日渐深入,医院的生存和发展面临新的挑战和机遇,为了适应新时代发展、满足新形势下患者的需要,切实有效地缓解患者看病难,需要大型综合性医院以患者为中心不断增强主动服务意识[1-3].门诊检验流程是门诊就医流程重要环节之一[4-5].近年来,该院以门诊检验流程信息管理为主线,强化以患者为中心,对门诊检验流程进行了改革,通过两年的实践,取得了良好的效果,现总结如下.     

葱白提取物对猪急性心肌缺血影响的实验研究

目的:通过观察葱白提取物对猪冠状动脉球囊封堵冠状动脉前降支所致的急性心肌缺血模型的影响,证实其对急性心肌缺血的保护作用.方法:猪24只,随机分为4组,每组6只,分别为空白模型组、假手术组、葱白提取物高剂量组(20mg·kg-1)和葱白提取物低剂量(10mg·kg-1).用球囊封堵冠状动脉前降支建立猪急性心肌缺血模型,观察葱白提取物对心电图ST段,心肌梗死面积(MIS),血清中磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌钙蛋白I(cTnI),的影响.结果:葱白提取物能明显降低缺血程度(∑-ST),缩小缺血心肌的梗死面积(MIS),降低血清中磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的活性(P均＜0.05).结论:葱白提取物具有保护猪急性心肌缺血心肌的作用,并具有量效关系.     

肝窦阻塞综合征成功诊治1例报告

<正>肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome, HSOS),又称肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease, HVOD),是由于肝窦内皮细胞损伤导致肝窦流出道阻塞,从而引起肝内窦性门静脉高压[1]。临床表现主要为腹水、肝区疼痛、肝肿大、消瘦和黄疸,易与失代偿期肝硬化、布加综合征等混淆[2],所以容易误诊。现对服用土三七致肝窦阻塞综合征1例患者进行报道,该     

急性胰腺炎伴包裹性坏死行全覆膜支架留置患者的护理

目的 总结6例急性胰腺炎伴包裹性坏死(WON)形成的患者经腹壁全覆膜自膨式金属支架(SEMS)置入联合经皮清创治疗的护理经验。方法 2020年7月-2022年9月我院消化内科共收治6例行经腹壁SEMS治疗的急性胰腺炎伴WON患者。护理要点包括：体位引流联合脉冲式冲洗引流管进行充分有效的引流;严格无菌操作,进行技术革新,用一次性造口袋保护引流口,防止二次感染;结合疾病特点采取个体化镇痛措施;提供肠内营养支持治疗及全程个性化心理支持。结果 患者拔管出院,出院1个月后复查CT坏死性包裹完全消失,体温正常,体重增加2～4 kg,体表创口愈合,胰腺炎WON治愈。结论 在急性胰腺炎伴WON形成的患者经腹壁SEMS置入联合经皮清创治疗患者的护理过程中,通过分阶段多形式的引流及脉冲式冲管,有效地清除附着在脓腔壁和引流管壁的坏死物;使用一次性造口袋,能有效预防刺激性皮炎,精准收集了引流量,为医疗诊治提供依据;个性化采取减轻疼痛的护理措施,提供心理支持,对疾病康复起到至关的重要作用。     

93例罕见病黑斑息肉综合征编码错误分析与改进

目的：通过核查某院近10年黑斑息肉综合征ICD-10编码,分析编码错误原因,探讨改进思路,提高罕见病编码正确率。方法：利用病案统计系统以及病理质控与管理系统,调取某院2012年1月1日-2021年12月31日黑斑息肉综合征病例进行回顾性分析,经病理科质控员和临床医师确认为黑斑息肉综合征93例,由编码员对编码进行审核。结果：93份病历中正确编码68例,占比73.1%;错误编码25例,占比26.9%。其中错编成息肉14例,占比56%;编成良性肿瘤3例,占比12%;编成后天性小肠畸形2例,占比8%;漏编码2例,占比8%;其它4例（编成错构瘤病、家族性息肉病、消化道多发息肉综合征、胃结石各1例）,占比16%。结论：黑斑息肉综合征编码具有一定的难度,准确编码需要编码员和临床医师们共同完成。临床医师和编码员应该有此疾病相应的知识储备,积极与病理科及时沟通。编码员应熟练掌握编码技能和具备独立思考的职业习惯,提高编码正确率。     

侵袭性脑膜瘤的临床特征及外科治疗观察

目的：探究侵袭性脑膜瘤在临床上的特征表现以及相应的外科治疗方法。方法择取30例患有侵袭性脑膜瘤并接受外科治疗的患者,观察其临床表现,并对所有患者予以病理学与影像学检查,总结其临床特点并分析手术效果。结果侵袭性脑肿瘤在临床上最主要的表现为颅内压升高,占53.33%;其次是颅神经功能障碍,占26.67%;最后是癫痫与其它,各占10.00%。侵犯位置为肌肉与骨骼的有20.00%,为脑硬膜的有43.33%,为蛛网膜的有16.67%,为颅骨增生的有20.00%。肿瘤分类结果WHOⅠ级63.33%;WHOⅡ级16.67%;WHOⅢ级20.00%。手术结果SimpsonⅠ级50.00%, SimpsonⅡ级有40.00%,SimpsonⅢ级有10.00%。随访结果显示,有86.67%患者术后痊愈,10.00%患者出现了程度较轻的功能障碍,3.33%患者复发。结论侵袭性脑膜瘤的临床症状较为明显,影像学检查与病理学检查结果较为典型,检查的结果能够为手术的展开提供一定的帮助。     

甲状腺激素合成代谢与人体内脏脂肪米色化基因表达的相关性

目的：研究甲状腺激素合成和代谢相关基因表达与内脏脂肪米色化的关系。方法：收集甲状腺功能正常的正常体重和肥胖者的内脏脂肪组织,荧光实时定量PCR检测甲状腺激素合成和代谢相关基因、内脏脂肪米色化功能蛋白和转录因子的mRNA表达,并进行相关性分析。结果：肥胖者内脏脂肪组织甲状腺激素转运体包括溶质载体家族16成员2和成员10（SLC16A2、SLC16A10）、溶质载体有机阴离子转运体家族成员1C1（SLCO1C1）、促甲状腺激素β亚基（TSHB）和脱碘酶2（iodothyronine deiodinase 2,DIO2）的mRNA表达均下降,其中SLC16A2、TSHB和DIO2差异有统计学意义。在校正年龄、性别、体重指数和FT3后内脏脂肪米色化功能蛋白UCP1及标志转录因子PR结构域家族成员16（PR domain?containing 16,PRDM16）的表达与上述基因表达呈正相关。结论：肥胖者内脏脂肪米色化功能下降与甲状腺激素合成和代谢密切相关。     

作思路的引导者—病理生理学教学改革的思考

本通过分析病理生理学课程的特点，着重探讨了该门课程课堂教学应以引导思路作为重点，以建立严谨、灵活的思维模式为目标，探索深化教改的途径。     

豚鼠离体心脏在不同电导率的液态媒质中的电势分布

目的和方法：在电导率不同的3种液态媒质中，采集39只豚鼠肉体心脏左右室壁外侧不同测试点的心电图，比较不同液态媒质中相同测试点的R波振幅，以查明液态媒质电导率对其电势分布的影响。结果电导率高的生理盐水中，心电电势的降落比在电导率低的5％葡萄糖液、蒸馏水中的电势降落都显著（P＜0．01）。结论液态媒质的电导率与其电势成负相关，心电是以电场的方式分布于媒质中。     

国产和进口盐酸环丙沙星片剂人体药代动力学和生物利用度比较

本文报道8名成年男性健康受试者单剂口服环丙沙星片剂药代动力学及相对生物利用度比较。8名受试者接受单剂量(500mg)交叉给药(国产和进口)后所得药时曲线符合二室模型。其国产和进口片剂的平均药代动力学参数分别为:血浆药物峰浓度:2.91±0.29与2.80±0.20mg/L,药物达峰时间:1.22±0.19与1.46±0.28h,消除半衰期:3.95±0.57与3.68±0.63h,药-时曲线下面积:16.39±2.27与16.91±1.96mg/L·h。其相对生物利用度以进口片剂为100％,国产片剂相对生物利用度为96.97±8.71％。