侵袭性真菌感染的诊治分析(附137例临床报告)

目的 分析侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点,并总结治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月～2006年6月并发IFI的ICU重症患者137例,男性91例,女性46例,年龄17～82岁.其中并发白色念珠菌感染65例,光滑球念珠菌感染36例,热带念珠菌感染28例,平滑念珠菌感染5例,克柔念珠菌感染2例,青霉菌感染1例.患者在入院后3天进行痰、尿、血和能采集的其他体液、引流物及分泌物的培养,每3天采集、培养1次.结果 137例IFI患者中并发出血42例(30.66%),出现念珠菌疹53例(38.69%),并发器官功能损害49例(35.77%).肺部影像学表现以累及肺尖的炎性渗出为特征.137例患者初治均应用氟康唑,其中64例治愈,治愈率46.72%.61例患者应用两性霉素B或脂质体治疗,39例治愈,治愈率63.39%;11例患者应用伏立康唑治疗,6例治愈,治愈率54.55%.137例患者中28例死亡,死亡率为20.4%.结论 侵袭性真菌感染常可引起器官水平出血、念珠菌疹、脏器功能损害、累及肺尖的炎性渗出性病变,氟康唑、两性霉素B及脂质体对其仍有较高疗效.     

颅脑损伤患者血清热休克蛋白70水平的变化

目的 探讨颅脑损伤患者不同时期血清中热休克蛋白70（Hsp70）水平的变化。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测颅脑损伤患者伤后1～6h、24～36h、60～90h血清Hsp70浓度并与其他创伤组及健康对照组进行比较。结果颅脑损伤患者1～6h、24～36h血清Hsp70浓度显著高于其他创伤组和健康对照组，60～90h显著高于对照组。结论血清Hsp70浓度有可能作为颅脑损伤早期诊断的参考指标。     

三叉神经痛射频热凝术中疼痛程度与病灶位置的关系

目的：探讨三叉神经痛射频热凝术中三叉神经不同周围支在治疗过程中疼痛程度的关系。方法：对89例三叉神经痛患者行射频热凝治疗。上颌支18例,下颌支71例。治疗过程中采用视觉模拟评分法（VAS）对两组病例疼痛程度进行评估。结果：89例治疗效果均为优良,治疗过程中上颌支VAS评分中位数为7（5-9）,下颌支VAS评分中位数为5（3-8）。两组VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：射频热凝术治疗三叉神经痛时,上颌支病灶会导致患者更为明显的疼痛。     

高频电刺激对PC12细胞形态及代谢水平的影响

目的:研究细胞外高频电刺激(HFS)对PC12类交感神经细胞的形态及代谢水平的影响.方法:将HFS作用于传代的PC12类交感神经细胞株,高频电流参数为130 Hz,500μA,60μs;每天固定时间刺激3 h,持续3 d.分别用H-E染色、免疫组织化学、电子显微镜等方法检测经HFS后PC12类交感神经细胞在光镜、电镜下的形态变化及细胞代谢水平的变化.结果:相比对照组,HFS后PC12类神经细胞光镜下突起长度显著缩短,突起个数明显减少;酪氨酸羟化酶免疫组织化学结果显示HFS后PC12细胞胞质灰度降低,提示酪氨酸羟化酶代谢水平下降;电镜下可见胞质中的线粒体、分泌颗粒减少,突起和突触减少.结论:HFS对PC12类交感神经细胞有抑制作用,它抑制PC12类交感神经细胞突起的生长以及颗粒分泌的代谢水平.     

两种阿昔洛韦片的药物动力学及生物等效性

目的:研究两种国产阿普洛韦片药物动力学及生物等效性.方法:采用反相高效液相色谱法测定10名志愿受试者单剂量po 600 mg两种国产阿普洛韦片后,血药浓度变化情况,被据经3P87程序处理.结果:两种片剂AUC分别是(7.397±0.980)与(7.472±1.382)μg·h/ml,t_(max)分别为(2.53±0.32)与(2.44±0.41)h,c_(max)分别是(0.96±0.12)与(0.93±0.13)μg/ml.配对t检验与双单侧t检验结果表明:两者AUC、c_(max)、t_(max)均无显著性差异(P>0.05),结论:两种阿昔络韦片为生物等效制剂.     

术后胆漏原因及防治分析

目的　探讨胆漏的原因及防治策略。方法　回顾分析 1993年 2月— 2 0 0 3年 8月 45例术后发生胆漏原因、治疗方法及效果。结果　 3 1例采用非手术治疗 ,3例死亡 ,非手术治疗治愈率 90 3 % ,死亡率 9 7%。 14例首选手术治疗 ,4例死亡 ,死亡率 2 8 6%。全组总治愈率84 4% ( 3 8/4 5 ) ,死亡率 15 6% ( 7/4 5 )。结论　胆漏多发生于胆囊切除 (LC及OC)及胆总管探查T管引流术后 ,尤多见于急诊胆道手术 ,其原因主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关 ,预防应从首次手术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及有无合并肠液胰液、腹膜炎范围、腹腔有无脓肿形成等选择手术治疗或非手术治疗。     

穿琥宁注射液治疗小儿病毒性肠炎的疗效分析

目的 观察穿琥宁注射液对小儿病毒性肠炎的临床疗效.方法 将60例确诊为病毒性肠炎的患儿随机分为治疗组30例和对照组30例,给予同样的食疗和辅助疗法,治疗组用穿琥宁注射液,对照组用利巴韦林注射液,观察两组的治疗效果.结果 治疗组在止泻时间及总有效率方面均优于对照组(P＜0.05).结论 穿琥宁注射液能广泛用于小儿病毒性肠炎的临床治疗.     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法对546例难治性精神分裂症患者采用CT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、扣带回等多靶点组合毁损治疗,术中用电阻值和微电极电生理验证靶点。其中36例患者因首次手术后3~6个月疗效不佳而接受二次手术。术后1~2年由精神科医师对治疗效果进行评定。结果术后1年随访546例患者,恢复18例、显著进步421例、进步78例、无变化29例、恶化0例;术后2年随访393例患者,恢复15例、显著进步299例、进步52例、无变化27例、恶化0例。无严重并发症和后遗症发生。结论CT导向立体定向脑内多靶点组合毁损术是治疗难治性精神分裂症安全有效的方法之一。     

人参皂苷Rg3对大鼠脑胶质瘤VEGF表达的影响

背景与目的：血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在胶质瘤的血管生成和浸润性生长中发挥重大作用。本文研究人参皂苷Rg3对大鼠C6胶质瘤VEGF表达的影响，探讨其作为胶质瘤抗血管生成治疗的效果。方法：制备大鼠脑C6胶质瘤模型，在接种细胞模型建立2周后对治疗组给予人参皂苷Rg3治疗，同时设对照组和空白组，4周后处死动物观察肿瘤形成情况，Envision法进行VEGF免疫组织化学检测分析组间差异。结果：人参皂苷Rg3治疗组VEGF表达阳性和强阳性比例为15％，对照组阳性和强阳性比例为85％．空白组阳性和强阳性比例为85％；利用非参数Kruskal—Wallis检验进行统计学处理后发现人参皂苷Rg3治疗组VEGF表达较对照组明显减弱（P〈0．01），人参皂苷Rg3治疗组VEGF表达较空白组明显减弱（P〈0．01），对照组与空白组之间VEGF表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：人参皂苷Rg3可抑制脑胶质瘤VEGF表达具备抗血管生成作用。     

岩斜区脑膜瘤12例显微手术分析

目的:总结12例岩斜区脑膜瘤显微手术切除的体会,以提高全切率、减少并发症及改善手术效果.方法:采用显微外科技术经乙状窦后入路切除.结果:8例(66.7%)全切除,2例(16.7%)次全切除,2例(16.7%)部分切除.半年随访9例(75%)恢复正常工作.结论:显微外科技术经乙状窦后人路切除是手术切除岩斜区脑膜瘤的有效方法.