汽车兵功能性消化不良与心理应激的关系及其防治

目的了解陆军汽车兵功能性消化不良（FD）与心理应激的关系,并探索防治措施。方法以陆军汽车兵4．5个月军事训练为背景,采用FD症状量表、胃镜检查,了解187名汽车兵FD发病状况,并运用SCL-90问卷调查进行心理相关分析。对确诊为FD患者87人随机分2个组,治疗组给予心理干预及对症治疗,对照组只给予对症治疗,1年后进行随访。结果汽车兵FD发病率为46．5％（87／187）,SCL-90≥160组FD发生率为78．8％（78／99）,显著高于SCL-90〈160组的10．2％（9／88）（P〈0．01）。FD患者SCL-90积分为170．20±42．26,与无症状组的137．90±36．56比较,差异亦显著（P〈0．01）。FD症状积分与SCL-90积分呈明显的直线正相关（r=0．77,P〈0．01）。FD患者SCL-90各因子分、总分均显著地高于中国常模;除偏执、敌对因子均分外,其余各项因子均分均高于军人常模。1年后2组FD症状积分及SCL-90各因子分均较1年前有明显减少,而治疗组明显优于对照组,说明加用心理干预较单纯的药物对症治疗效果要好。结论心理应激可能引发或加重FD,适当的心理干预对于防治军队FD有积极作用。     

苍山县慢病患病情况与影响因素分析

目的了解苍山县慢性非传染性疾病的患病情况和影响因素,为慢病综合防治提供科学依据。方法利用慢病项目资料导入SPSS软件进行分析。结果苍山县农村居民25岁以上成人高血压患病率为35.13%（标化后29.85%）,男性（38.80%）高于女性（32.40%）,糖尿病患病率为2.88%。高血压分年龄、性别、地区、收入、BMI、是否吸烟均有明显差别。讨论慢性病已经成为影响居民健康的重要公共卫生问题,应该针对其发病影响因素采取积极的干预措施。     

汶川灾区卫生防疫体系能力建设探讨

＂5.12＂汶川大地震发生后,各地先后派出大批卫生防疫队伍前往灾区配合当地疾控部门开展工作,经过一年的恢复重建,灾区疾病防控体系能力得到较大提高。文章根据广州市各批防疫队伍对口支援汶川县威州镇经验总结,结合国家重建规划,就灾区卫生防疫体系下阶段能力建设重点和策略进行探讨,为各地开展恢复重建提供借鉴和参考。     

欣母沛在剖宫产产后出血防治中的临床观察与护理

目的：观察欣母沛预防和治疗剖宫产产后出血的疗效。方法：选择有产科剖宫产指征、具有潜在产后出血因素的高危产妇187例,随机分为观察组和对照组,观察组96例在剖宫产胎儿娩出后宫体注射欣母沛250μg及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳,间隔15min继续应用欣母沛250μg。对照组91僦在剖宫产胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素20U及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳继续应用缩宫素20～50U。比较两组术后2h、24h的出血量及产后出血的发生率。结果：观察组产后出血的发生率明显低于对照组（P〈0．01）,术后2h、24h的平均出血量也明显减少（P〈0．01）。结论：有产后出血倾向因素的剖宫产患者,应用缩宫素的同时宫体注射欣母沛,可预防和治疗产后出血,并具有快速、安全的特点,但应明确诊断,早期使用。     

前路稳定手术对下颈椎小关节突脱位疗效分析

下颈椎小关节突脱位极易造成颈髓损伤,由手损伤涉及前柱和后柱,颈椎极不稳定,在治疗上强调及时恢复颈椎解剖序列,同时获得良好的生物学稳定。近年来,我们对下颈椎小关节突脱位患者常规在X线透视监护下行大重量颅骨牵引闭合复位,然后行前路减压、椎间植骨融合,取得了良好的临床效果,现报告如下。     

论癌症患者的止痛护理

疼痛是造成癌症患者恐惧的主要原因之一,有时对于疼痛的恐惧胜过死亡的威胁。为减轻晚期癌症患者难以控制的疼痛而带来的生命威胁,我们选择了世界卫生组织推荐的三阶梯药物镇痛方案和非药物镇痛心理支持护理方案,有效缓解了癌症患者的疼痛,更加重视癌症患者的生活质量和人文关怀,提高了患者的生存质量。     

传染病防治的伦理对策

人为因素是传染病发生和传播的重要原因,所以传染病的防治离不开对人的社会行为的伦理矫正。我们要通过落实系统的传染病防治的伦理对策,促使人们接受可持续发展的伦理观,追求健康的生活方式,实现公正的卫生保健,达到有效遏制传染病,保障人民健康的目的。     

胰岛素瘤64例的诊断与外科治疗

目的总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。结果64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46．9％（30／64）,58．2％（23／39）,66．7％（18／27）,91．7％（11／12）。IOUS诊断阳性率为92％（23／25）。单个肿瘤58例,多发肿瘤6例。单发者位于胰头19例,其中直径4cm1例,胰体17例,胰尾22例;多发者6例均为2枚肿瘤,4例位于胰体,2例分别位于胰体和胰尾各1枚。治疗行肿瘤局部切除39例,胰体尾切除13例加作脾切除6例,胰尾切除8例加作脾切除4例,胰体表面肿瘤直径2cm行腹腔镜下单纯肿瘤摘除1例,自左向右分段切除（盲切法）2例,行胰头十二指肠切除1例。良性肿瘤62例,恶性2例。术后胰瘘3例、急性胰腺炎4例均经非手术治愈。64例术后低血糖症状消失。62例良性胰岛素瘤术后随诊1～5年血糖正常,其中2例分别于术后4年和5年复发,再次手术发现胰尾近脾门处分别有直径1cm和1．5cm肿瘤,经胰尾切除后治愈。45例随访8年血糖正常,17例失访。2例恶性胰岛素瘤分别于术后3年和4年复发,因肝转移死亡。结论Whipple三联征和测定IRI／G〉0．3是定性诊断的依据。术中触诊联合IOUS是最有效的肿瘤定位诊断方法。胰岛素瘤切除术是最佳的治疗方法。     

体外循环前后不同组织细胞因子的差异表达

目的应用基因芯片技术探讨外周血单个核细胞（PBMC）及心房组织细胞因子的差异表达基因,探讨不同组织对体外循环（CPB）的反应。方法CPB开始、CPB结束即刻抽取患者动脉血,密度梯度离心法分离PBMC; 取CPB开始及CPB结束即刻的右房组织。用BD Atlas^TM cDNA Expression Arrays表达谱基因芯片对比CPB前及CPB后二者间细胞因子的差异表达。结果CPB前PBMC及心房间细胞因子基因表达差异明显者有IL-6、IL-13、Wnt5a、促肾上腺皮质激素释放激素Ⅰ型受体、卵泡刺激素受体和盘状结构域受体2。CPB后二者的基因表达谱均发生变化,差异明显者变为IL-6、IL-13、α-干扰素诱导蛋白（IFI616）、钙结合蛋白S100A9（钙颗粒素B）、胎盘生长因子和Wnt5a。结论CPB前PBMC与心房组织的细胞因子基因表达谱不同,CPB刺激后基因表达谱发生变化,但变化不一致,使差异表达基因发生变化。     

喉结核25例临床分析

目的探讨喉结核的临床特点。方法回顾性分析1998年1月-2007年12月间25例喉结核患者的临床资料。结果患者年龄33岁～63岁,平均年龄42.3岁,喉结核以声嘶为主要症状,占84%,全身症状少见。25例喉结核误诊13例,误诊率为52%,误诊的原因主要是喉结核临床表现不典型及医生对喉结核缺乏全面细致的认识。全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈。结论当今喉结核的临床表现不典型,基层医院必须充分了解今日喉结核的临床特征。对可疑患者应尽早进行病理检查以明确诊断,减少误诊。