肝胆术后胆瘘的处理及体会

目的：探讨肝胆术后胆瘘的处理方法。
方法：回顾性分析胆道手术和肝叶切除至胆瘘15例的临床资料。
结果：T管拔除后胆瘘3例,胆囊切除术后胆瘘2例,肝叶切除术后胆瘘4例,术中胆总管损伤伴胆瘘4例,腹腔镜胆囊切除伴胆瘘2例。除1例转院治疗外,其余经处理后均治愈出院。
结论：提高操作技术,高度重视熟知胆道系统的解剖及病理变异,术中严谨操作是防止胆瘘的有效方法。

     

介入球囊封堵结合手术切除腹股沟巨大假性动脉瘤1 例

患者男,71岁。患者因尿毒症需间断透析。1个月前于外院接受右股静脉穿刺后出现搏动性包块,逐渐增大,入院时大小约14 cm×10 cm,伴疼痛,包块皮肤表面已出现张力性溃疡,右侧腘动脉和足背动脉搏动良好。患者同时合并高血压、糖     

门静脉高压症CEAP诊断系统的建立

目的：建立门静脉高压症(PH) CEAP诊断系统。
方法：回顾性分析我院收治的251例PH患者的临床和病理资料，参照美国静脉论坛关于下肢慢性静脉性病变的诊断和治疗分类系统中的临床、病因、解剖、病理生理(CEAP)和布-加综合征的许氏临床病理分型，提出PH 的CEAP诊断系统。
结果：根据影像学(多普勒超声、经皮脾穿刺门静脉造影、选择性肠系膜上动脉造影或多排螺旋CT三维重建)检查结果和临床以及病理学资料，将PH 的CEAP诊断系统归纳为：临床表现(C)分为轻型和重型；病因(E)则有先天性、原发性和后天性；解剖(A)定位于肝脏、腔静脉、肝静脉和门静脉系；病理生理(P)变化包括肝脏的纤维化或硬化、血管的阻塞和血栓形成以及肝内侧支形成、肿瘤(Pt)等。
结论：CEAP诊断系统的建立对各种原因引起的PH的正确诊断、分型和个体化的治疗对策中具有重要的意义，有较高的临床应用和推广价值。

     

腹腔镜胃癌根治术3年随访报告

目的探讨腹腔镜胃癌根治切除术的可行性和效果。方法对我院2006年8月至2009年12月实施腹腔镜胃癌根治术61例患者的术后随访资料进行回顾性分析。结果随访率85.2%(52/61),随访时间为3～42个月,中位时间22个月。随访期间死亡8例,带瘤生存2例。复发和死亡病例均为进展期胃癌。复发率I期为0(0/19),II期20%(2/10),III期25%(5/20),IV期100%(3/3)。1,2,3年总生存率分别为97.4%、85.6%、71.0%,无瘤生存率分别为92.7%、81.2%、67.8%。结论早期胃癌腹腔镜切除手术预后良好,可以推荐。进展期胃癌腹腔镜手术预后并不差于开腹手术,但有待于进一步探索。     

小肠损伤106例诊治体会

目的探讨小肠损伤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1989年2月-2007年3月收治的小肠损伤106例的临床资料。结果本组治愈102例，死亡4例。死亡原因为感染性休克和多器官功能衰竭。结论早期确诊和手术治疗可以提高治愈率，减少并发症的发生率。仔细询问病史、全面的检查是早期确诊的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊良性疾病的首选方法。胆管损伤是其最常见和最严重的并发症。国内多数报道腹腔镜胆管损伤的发生率为0．2％～0．7％，平均约为0．5％，一旦发生往往造成医疗纠纷，产生不良影响。尽量避免发生此类并发症，才是LC手术成熟的境界，本研究回顾分析我院1998年1月～2008年7月间2080例LC手术，发生胆管损伤2例，发生率0．1％，就此作经验总结。     

乳管镜在乳头溢液诊治中的临床应用价值

目的:探讨乳管镜在病理性乳头溢液诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析1 606例经乳管镜检查并行手术切除的病理性乳头溢液患者患者的临床资料。结果:乳管镜检查结果与病理结果尚不完全符合,但两种方法一致性较高(Κ=0.828)。乳管镜诊断的灵敏度为95.5%,特异度为88.6%,与病理诊断的符合率为94.0%。结论:乳管镜在乳头溢液检测中具有良好的灵敏性和特异性,且与病理结果具有高度的一致性,可作为临床诊断乳腺疾病的重要手段。     

左半结肠恶性梗阻临床治疗体会：附36例诊治分析

目的:探讨左半结肠恶性梗阻的临床治疗方法和治疗时机的选择。方法:对2000年6月—2010年6月10年间收治的36例左半结肠恶性梗阻患者治疗的经验教训进行回顾性分析。结果:全组16例患者经保守治疗肠梗阻缓解改限期手术行一期肠切除吻合术;9例患者肠腔积粪不多,患者一般情况较好,经全结肠灌洗后一期肠切除吻合术;11例患者肠腔积粪较多、患者一般情况较差,肿瘤切除术后行肠造瘘术,其中7例为永久性造瘘,4例在术后0.5～1年进行了造瘘口回纳术。术后患者恢复好,均治愈出院。结论:左半结肠恶性梗阻在患者一般情况许可时,行一期切除吻合是最佳选择。在患者一般情况较差、梗阻肠袢不适宜作一期切除吻合时,作暂时性结肠造瘘也不失为一合适的选择。全结肠灌洗术后一期切除吻合选择合适的病例安全可行。