C型CD133和缺氧诱导因子-1α在胃癌组织中的表达及其预后价值

目的  阐明CD133表达在胃癌中的临床意义,并初步探讨CD133与缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达的相关性。方法   该研究纳入长沙市第四医院医院189例胃癌患者,免疫组织化学法检测CD133和HIF- 1α的表达。根据免疫组织化学法结果将患者分为CD133阴性表达组、L型CD133阳性表达组和C型CD133阳性表达组,并比较3组患者的临床病理特征、预后及HIF-1α表达。结果  C型CD133阳性表达组与胃癌转移、进展相关,L型CD133阳性表达组与胃癌转移、进展无关。C型CD133阳性表达患者生存率显著低于CD133阴性表达组患者,辅助化疗组和根治性切除组的生存率也有同样的结果。多元回归分析显示,细胞质表达的CD133是胃癌的独立预后因素。L型CD133管腔表达患者HIF-1α阳性率较低,而C型CD133表达患者HIF-1α阳性率较高。结论  C型CD133表达胃癌细胞是高潜能恶性肿瘤,该表现型与癌症进程、化疗耐药性、复发性及差预后相关,与HIF-1α表达呈正相关,C型CD133细胞质可能是胃癌潜在的预后标志物。

     

减重代谢外科中的维生素D缺乏及其影响

维生素D在钙、磷代谢及细胞生长分化中发挥重要作用,随着研究深入,维生素D在人体营养代谢,特别是糖脂代谢中的重要作用越来越受到重视.减重代谢手术是治疗肥胖症、2型糖尿病和其他相关合并症的有效方法.接受减重代谢手术的患者在术前及术后常出现维生素D的缺乏.本文试综述维生素D在减重代谢手术术前、围手术期、术后的水平及其影响,分析维生素D缺乏原因、对代谢性疾病的影响、对减重代谢手术治疗效果的影响,并探讨减重代谢手术对体内维生素D水平的影响及及补充措施.     

羟基磷灰石/高密度聚乙烯(HA/HDPE)纳米复合人工听小骨研究

研究羟基磷灰石/高密度聚乙烯(HA/HDPE)纳米复合人工听小骨的生物相容性.以目前临床应用的钛合金植入材料为对照,将HA/HDPE纳米复合材料浸提液与L929细胞混合培养后,用流式细胞仪测定其S期的细胞百分比;将两种材料分别植入动物体内,通过组织病理学方法评价其生物相容性.统计学分析两组数据无明显差异,结果表明,HA/HDPE纳米复合人工听小骨具有良好的生物相容性及临床应用前景.     

以胃底为声窗经腹彩超在诊断食管静脉曲张中的价值

目的　评价以胃底为声窗经腹彩超在诊断食管静脉曲张中的价值。方法　运用经腹彩超 ,分别以胃底和左肝为声窗 ,对 48例食管静脉曲张的患者食管下段进行了检查 ,并对两种方法进行了比较。结果　①以胃底为声窗 ,食管下段的显示率 (95 .8% )要高于以左肝为声窗的显示率 (72 .9% ) (P <0 .0 0 5 ) ,食管下段内血流信号显示率 (93 .8% )亦要明显高于以左肝为声窗的显示率 (12 .5 % ) (P <0 .0 0 5 )。②在图像清晰的情况下 ,以胃底为声窗进行检查 ,食管下段二维图像质量要好于以左肝为声窗扫查所获得的图像 ,彩色血流信号要明显多于以左肝为声窗进行扫查获得的图像。结论　经腹彩超以胃底为声窗可较好地显示食管下段及其内的血流信号 ,为诊断食管静脉曲张提供了好方法 ,具有很高的应用价值。     

食管曲张静脉无创测压

食管曲张静脉压力测定是预测食管曲张静脉出血的最主要因素,食管曲张静脉的压力可在内镜下测定。Palmer于1951年首次报道静脉内测压,1982年瑞士学Monismann利用呼吸压力测定原理进行仞管曲张静脉血管外测压,该方法不断改进,无创测压与直接穿刺测压的比较研究发现两有极好的直线相关关系。目前,无创性食管曲张静脉测压研究仍处于实验室阶段,尚未获得公认,其原因在于难以消除血管壁张力的贴壁测压的影响。     

功能性纳米羟基磷灰石的生物相容性及安全性评价

采用水热合成法制备的铽离子掺杂的精氨酸修饰的纳米羟基磷灰石颗粒(HAP/Arg),对HAP/Arg的生物安全性进行体内外研究,探讨其作为基因治疗药物载体的可行性。选择人正常血管内皮细胞(HAEC)以及人肿瘤细胞株(Hela细胞)作为体外细胞模型,用酶标免疫检测仪检测其在0、25、50~200 μg/mL HAP/Arg纳米颗粒影响下的细胞存活率,用LDH法检测其在不同浓度的 HAP/Arg纳米颗粒影响下的细胞膜的结构完整性。选择健康小鼠作为动物模型,将其分为低剂量组(10 μg/mL/20 g 体重)、中剂量组(100 μg/mL/20 g 体重)、高剂量组(500 μg/mL/20 g 体重)及对照组,进行死亡计数、血清生化指标检测以及倒置荧光显微镜观察主要脏器的病理学特征。根据急性毒性实验结果,将健康小鼠分为低剂量组(0.09 mg/(kg·d))、中剂量组(4.5 mg/(kg·d))、高剂量组(225 mg/(kg·d))及对照组,按照新药临床前安全性评价标准判断其生殖毒性。结果表明:0、25、50~200 μg/mL的HAP/Arg纳米颗粒在4、24、48、72 h不同时间下对所选择的HAEC细胞和Hela细胞的正常生长和细胞膜结构均无明显影响。在动物的急性毒性实验和生殖毒性实验中,HAP/Arg各剂量组及对照组小白鼠均未出现明显的毒性反应及死亡情况,病理切片也均未见主要脏器结构有炎症及损伤性变化。统计学分析表明,HAP/Arg各剂量组与对照组相比均无显著差异(P>0.05)。这些结果为下一步构建一种高效、安全、简便的新型纳米基因转导系统打下基础。     

肾移植患者他克莫司血药浓度与多药耐药基因C3435T多态性的关系

他克莫司是广泛应用于器官移植术后抗免疫排斥反应的一种重要免疫抑制剂，但是其血药浓度显著的个体差异和狭窄的治疗范围是他克莫司在临床应用中的重要影响因素。近年多药耐药基因（MDR1）研究已发现数个单核苷酸多态性（SNPs），其中一部分可影响P-精蛋白表达和功能，从而影响他克莫司的吸收和代谢。而MDR1第26外显子的3435位点发生的隐性突变是引起P-糖蛋白在人类组织中表达多态性的主要原因。本研究旨在探讨他克莫司血药浓度／剂量比个体差异与MDR1 C3435T多态性的关系。     

肝移植术后感染病原菌耐药性分析

目的 研究肝移植术后感染的主要病原菌及病原菌的耐药机制。方法 采用K-B法检测术后主要病原菌的药敏情况；三维实验法检测主要阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、AmpC酶产酶情况；头孢硝基噻吩显色法检测肠球菌的β-内酰胺酶；琼脂稀释法检测Van基因。结果 55例患者肝移植术后感染主要为革兰氏阴性杆菌，其对4种及4种以上抗生素的耐药率均超过40％。阴沟肠杆菌与大肠杆菌的ESBLs与AmpC酶检出率分别为32．4%、36．8％和33．8％、10．5％，同时产二种酶的检出率为24．3％、7．0％。粪肠球菌、屎肠球菌的β-内酰胺酶产酶率分别为8．8％、11．1％，对万古霉素的耐药率分别为11．2％、18．5％。结论 肝移植术后主要病原菌对抗生素具有高耐药性与多重耐药性；ESBLs与AmpC酶是革兰氏阴性杆菌产生耐药的因素；耐万古霉素的肠球菌存肝移植术后的检出率增高应引起临床重视。     

抗ICOS单抗与小剂量环孢素A联用对大鼠心脏移植慢性排斥反应的影响

目的：探讨抗可诱导共刺激分子（inducible costimilator,ICOS）单克隆抗体与小剂量环孢素A（cyclosporine,CsA）联用对同种异基因大鼠心脏移植后移植物生存质量和慢性排斥反应的影响。方法：建立大鼠腹腔异位心脏移植模型,术后随机分为同基因移植对照组和同种异基因移植试验组,其中试验组根据术后处理不同又分为安慰剂组、常规剂量CsA组、抗-ICOS-单抗组、小剂量CsA组和抗-ICOS-单抗联合小剂量CsA组,观察各组大鼠移植心脏的存活时间及移植心组织病理学变化,对移植心长期存活（〉100d）的受体,应用流式细胞仪检测其外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞。结果：单独使用不同剂量CsA者移植心脏的存活时间较安慰剂组明显延长（P〈0.05）;抗-ICOS-单抗联用小剂量CsA组移植心脏的存活时间较单用小剂量CsA组明显延长（P〈0.05）;与安慰剂组相比,单用抗-ICOS-单抗组移植心脏存活时间差异无统计学意义（P〉0.05）。移植心长期存活受体中,与常规剂量CsA组比较,联合治疗组移植心慢性排斥损伤明显减轻,而外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比例有显著升高（P〈0.05）。结论：抗ICOS单抗加小剂量CsA联合免疫治疗,可有效延长大鼠移植心存活时间和减轻慢性排斥反应,CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的高水平表达与诱导移植耐受、抑制慢性排斥反应有重要关联。     

无创性食管曲张静脉测压仪研制

目的　研制无创性食管曲张静脉测压仪并探讨其可行性及临床应用价值。方法　食管曲张静脉压力测定仪由气路部分、气敏探头、电路部分、数据处理部分和压力控制手柄组成。采用配对设计,研究体外实验和动物实验静脉穿刺测压值与贴壁测压值的直线相关关系。临床研究20例食管静脉曲张患者食管曲张静脉贴壁测压值与食管曲张静脉的静脉压力值的直线相关关系。结果　体外实验和动物实验研究穿刺测压值与无创性贴壁测压值有直线相关关系(r=0.99,P<0.001)。临床研究食管曲张静脉贴壁测压值与穿刺测压值有直线相关关系(r=0.97,P<0.001)。结论　无创性食管曲张静脉测压仪能准确测定食管曲张静脉内压,食管曲张静脉压力测量在临床评估食管曲张静脉出血危险方面有应用价值。