达芬奇与妙手机器人系统辅助直肠癌直肠全系膜切除短期疗效比较研究

目的 对比妙手机器人系统(Micro Hand S)与达芬奇手术机器人系统在机器人辅助直肠全系膜切除(R-TME)的短期疗效,探讨Micro Hand S在R-TME中的临床应用价值.方法 2017年5月至2018年12月期间,中南大学湘雅三医院前瞻性纳入连续68例接受直肠癌的病人,均接受了 Micro Hand S或...     

功能性纳米羟基磷灰石与细胞相互作用及其机制

目的：选取自备的铽掺杂的精氨酸表面修饰的羟基磷灰石(arginine functionalized hydroxyapatite,HAP/Arg)纳米颗粒,研究该纳米颗粒与细胞的相互作用及血管内皮细胞对HAP/Arg纳米颗粒的内吞动力学和内吞入胞的相关机制。方法：选取人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)作为研究模型细胞,利用激光扫描共聚焦显微镜观察HAP/Arg纳米颗粒的细胞摄取,利用细胞流式仪及原子力显微镜测定不同浓度下细胞摄取后的平均荧光强度。结果：铽掺杂的HAP/Arg纳米颗粒被HUVECs摄取后主要存在于细胞质中,而且大部分分布在细胞核区域周围。HAP/Arg纳米颗粒的入胞过程具有时间和浓度依赖性,作用时间以4 h为宜,纳米颗粒的浓度以50 mg/L为最佳。精氨酸修饰的HAP纳米颗粒入胞量明显强于未经精氨酸修饰的HAP纳米颗粒。结论：HAP/Arg纳米颗粒进入HUVECs是一个主动转运的能量依赖的过程,以网格蛋白和小凹蛋白介导的内吞相结合的细胞跨膜转运机制,但以小凹蛋白介导内吞途径为主。     

大中华减重与代谢手术数据库2021年度报告

目的 统计分析中国多地区2021年度减重与代谢手术开展情况。方法 基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2021年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果 2021年度来自21个省（自治区、直辖市）共53家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例6807例。术前体重指数（BMI）为36.8 （21.0, 87.5）。女性病人5102例（75.1%）,年龄中位数为32（9, 72） 岁;男性病人1689例 （24.9%）,年龄中位数为33 （11, 65） 岁。胃袖状切除术（SG）占84.9%,Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）占3.1%,胃袖状切除联合空肠空肠旁路术（SG-JJB）占4.2%、单吻合口胃旁路术（OAGB）占3.5%、胃袖状切除联合双通道术（SG-TB）占1.7%、胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术（SG-LDJB）占0.4%、胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术（SADI-S）占0.3%、胆胰分流并十二指肠转位术（BPD-DS）占0.1%、胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术（SG-DJB）占0.1%、其他手术方式共117例（1.7%）。30.1%的病人在术前合并2型糖尿病,70.4%的病人术前合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征,22.5%合并多囊卵巢综合征,18.8%合并反流性食管炎。结论 大中华减重与代谢手术数据库的搭建为中国减重代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据,尽管手术方式呈现多样性,SG仍是本年度中国多地区减重与代谢手术的主流术式。     

食管曲张静脉微创测压研究

目的：研制微创性食管曲张静脉测压仪并探讨其可行性及临床应用价值。方法：食管曲张静脉测压仪由气路部分、气敏探头、电路部分、数据处理部分和压力控制手柄组成。采用配对设计,动物实验研究静脉穿刺测压值与贴壁测压值的直线相关关系。临床研究,20例Ⅱ-Ⅳ度食管静脉曲张患者食管曲张静脉贴壁测压值与肝静脉压力梯度值的直线相关关系。以6mm为界,将食管曲张静脉分为两组,对两组食管曲张静脉压力大小进行比较。结果：动物实验研究穿刺测压值与微创性贴壁测压值有直线相关关系（r=0．99,P＜0．001）。临床研究食管曲张静脉贴壁测压值与肝静脉压力梯度值 有直线相关关系（r＝0．81,P＜0．05）。大口径组患者食管曲张静脉压力大于小口径组（P＜0．05）。结论：微创性测压仪能准确测定静脉内压,食管曲张静脉压力测量有临床应用价值,食管曲张静脉压力与曲张静脉破裂出血相关。     

肝硬化患者原位肝移植术后的内脏循环血流动力学变化

目的　探讨肝硬化患者背驮式原位肝移植 (PBOLT)术后 1年内内脏循环血流动力学变化。方法　 15例因肝硬化行PBOLT患者 ,分别于术前和术后 1～ 3d ,7～ 15d ,3～ 6个月 ,1年应用彩色多普勒血流显像仪 (CDFI)测定门静脉血流平均流速 (PBV)、门静脉血流量 (PBF)、肝动脉搏动指数 (HA PI)、脾动脉阻力指数 (SA RI)、脾脏纵向直径 (LDS)、肠系膜上动脉搏动指数 (SMA PI)等血流动力学指标 ,并与 10例正常人进行对照。结果　PBV ,HA PI ,SA RI等血流动力学指标在肝移植术后 1年内基本恢复正常 ( P >0 .0 5 ) ;LDS明显缩小 ,但仍高于正常值 ;PBF于术后 1年仍较正常对照值高 ( P<0 .0 5 ) ;SMA PI于术后 1年较术前有所恢复 ,但仍低于正常对照值 (P <0 .0 5 )。结论　肝硬化患者的内脏循环血流动力学紊乱在原位肝移植 1年内绝大部分得到恢复。说明肝移植术本身并不导致术后高血流动力学的发生 ,肝硬化患者肝移植后的早期内脏血流动力学紊乱可能与移植前已存在的病理生理因素有关     

Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床指标分析

目的对Roux-en-Y转流术治疗2型糖尿病患者的临床指标进行分析与研究。方法选取在作者医院接受治疗的73例2型糖尿病患者,对其进行Roux-en-Y胃转流术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,RYGB）治疗,对比分析患者在手术期间以及手术后相应时间内的实验室检查结果与体质量指数（body mass index,BMI）等的变化。结果手术后12个月患者的尿微量白蛋白含量（10.4±6.8）mg/（g·Cr）明显低于手术期患者的尿微量白蛋白含量（57.3±18.6）mg/（g·Cr）,同时,手术后12个月患者的BMI、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc）含量分别为（24.38±1.98）kg/m2、（5.65±1.57）mmol/L、（6.01±1.45）%,明显低于手术期患者,差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论胃大部切除术治疗2型糖尿病患者的临床效果显著,可明显恢复患者的临床指标,可以在临床上广泛应用。     

腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病的临床效果

二十世纪以来糖尿病变得较为常见,患者的糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻造成的血糖长期存在居高不下的代谢性疾病,而据有关数据显示,2型糖尿病更占到了所有糖尿病患者的90%。近年来随着微创水平的提高,在2型糖尿病患者中实施腹腔镜胃肠转流术治疗可有效降低患者血糖、胰岛素水平。作者医院于2008—10／2013—04月间记录比对146例2型糖尿病患者的临床资料进行对比分析,报告如下。     

腹腔镜袖状胃切除术在治疗睡眠呼吸暂停综合征中的应用价值

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）在治疗睡眠呼吸暂停综合征中的应用价值。 方法回顾性分析2015年9月至2017年4月在中南大学湘雅三医院接受LSG治疗的20例肥胖合并睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料。其中男性17例,女性3例,平均年龄为（39.0±10.2）岁,平均体质量指数（BMI）为（42.71±9.32） kg/m²;记录术前和术后3个月的患者体重、身高、BMI以及多导睡眠监测中紊乱指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO₂）等指标。采用配对t检验比较手术前后的临床指标、采用Pearson相关分析数据间的相关性。 结果术后3个月,患者体重由术前的（119.96±28.33）kg,降到了术后的（96.77±22.71）kg;BMI由术前的（42.71±9.32）kg/m²,降到了术后的（34.17±7.30）kg/m²;AHI由术前的（46.80±20.75）,降到了术后的（26.89±15.31）;LSaO₂由术前的（63.15±11.74）,提升到了术后的（76.17±10.21）,所有患者的体重及睡眠呼吸相关指标均明显改善。 结论LSG对治疗肥胖合并睡眠呼吸暂停综合征的短期疗效确切。     

腹腔内胚胎性肉瘤1例分析

胚胎性肉瘤是一类少见的恶性肿瘤,诊断和治疗有其特殊性.本文就我院1例腹腔内胚胎性肉瘤作一简单介绍. 1 病历摘要 1.1 临床资料 患者,女,73岁,因发现右下腹部包块8月余,伴右下腹部疼痛3月入住我院.患者自述于8月前无意中发现右下腹部包块,当时约拳头大小,质硬,不伴有压痛,界清活动可,考虑为良性病变,未予处理,2007年1月起,患者感右下腹肿块较前增大伴隐痛,为持续性疼痛且逐渐加剧,不能自行缓解,无放射性疼痛,进食后腹胀明显,大便干结,无腹泻,有发热,精神食欲一般,小便可,体重无明显变化.     

国家医学考试考务管理模式的研究

考务管理对保证考试质量的重要性毋庸王疑.科学完善的考务管理能提供标准化的考试环境,客观、有效、可靠地评价应试者的真实水平和工作效率.从我国医师资格考试的现状出发,借鉴国内外的先进经验提出了我国医师资格考试考务管理模式构架,强调考务管理中的组织体系、运行体系及评价体系的内涵建设是构建模式的核心,此模式的构建对我国医学考试考务管理模式的建立具有现实的和积极的作用.