负压式痔结扎器的研制与应用——附665例报告

负压式痔结扎器的研制与应用──附６６５例报告湖南医科大学附属第三医院（４１００１１）朱晒红，刘浔阳，黄飞舟，陈道瑾我们从１９９３年１０月开始负压式痔结扎器的研制与应用，到１９９５年１２月共治疗Ⅱ期内痔３６５例，Ⅲ期内痔２１５例，环痔８５例。现将我们研...     

肝移植治疗原发性月肝癌的体会(附57例临床病例报告)

目的探讨肝移植治疗原发性肝癌的治疗效果及影响因素.方法对2001年4月～2004年1月间57例肝癌患者行肝移植术并进行随诊和观察.结果最短存活时间45d,最长存活已超过30个月(至今仍无瘤状态下存活).结论不同期肝癌肝移植术后存活情况是完全不同的,肝移植治疗肝癌仍应严格选择病例,谨慎掌握其适应证.     

门静脉高压症胃黏膜血管内皮生长因子的变化

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在门静脉高压性胃病变(PHG)中的作用.方法分析44例肝硬化门静脉高压症病人的PHG发生率,病变部位和严重程度,以及病变部位VEGF的变化.结果 PHG者胃黏膜VEGF明显高于无胃病者及对照组(P＜0.01),其中重度胃病者VEGF明显高于轻度胃病者(P＜0.01).结论 VEGF可能是造成PHG胃黏膜损害的重要因素之一.     

代谢手术治疗低体重指数2型糖尿病争议与思考

2型糖尿病为全球性健康问题。代谢手术的兴起为2型糖尿病治疗提供了新的治疗手段,目前得到全球多个重要学术组织的支持。以BMI作为病人选择的首要手术指征,对于平均BMI低于欧美人群的亚太地区尤其中国人群是否同样适用具有争议。从BMI分级、手术治疗与药物治疗、不同术式选择等方面进行综合分析,对于低BMI的T2DM病人,应更注重从病人年龄、糖尿病病程、BMI、胰岛素抵抗状态、胰岛细胞分泌功能进行综合评估：以胰岛素抵抗为主,可选择胃袖状切除术;对于胰岛分泌功能受损者,建议行胃旁路术。诸多研究已证实,手术治疗低BMI的T2DM病人安全、有效,具有可行性,但仍需要大量高级别临床证据、多中心联合进行临床研究,为手术治疗低BMI的T2DM病人提供良好佐证。     

医学生医工结合创新能力培养模式探析

医学与工程学科交叉是现代医学发展的必然趋势,而培养医工结合的复合型医学人才是其关键所在。在医学生的教学和管理过程中,高校应当重视医学生医工结合创新能力的培养,探讨医学生医工结合创新能力培养模式。培养医学生医工结合创新能力有如下3种有效途径：①发挥综合性大学的学科优势;②开展多样化的医工结合教学活动;③鼓励和引导医学生参与医工结合创新。     

腔内外联合断流术降低食管曲张静脉复发

目的:评价食管腔内外联合断流术(EVL Hassab's手术)治疗食管静脉曲张的效果.方法:135例食管静脉曲张患者按分层随机原则分别接受内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)、Hassab's手术和腔内外联合断流术治疗.采用内镜超声微探头记录了治疗前后食管下段静脉图像,术后随访.结果:经EVL治疗后,食管曲张静脉完全消失,而穿静脉和食管周围静脉仍然明显,随访3年,食管曲张静脉复发率为83%.单纯Hassab's手术后发现食管周围静脉被完全离断,食管曲张静脉仍然存在,只是程度上较术前减轻,再出血和复发率分别为30%和95%.而腔内外联合断流术后,食管曲张静脉、穿静脉和食管周围静脉完全消失,随访3年有3例(8%)轻度复发.结论:食管下段明显扩张的穿静脉和食管周围静脉导致单纯EVL术后食管曲张静脉的复发.食管腔内外联合断流术能有效地减少食管曲张静脉复发.     

聚乳酸在血管支架中的应用及研究进展

聚乳酸及其共聚物是一类可生物降解的高分子聚合材料,不仅具有优良的机械性能和化学稳定性,还具备良好的生物相容性、可吸收性以及可降解性,因此被广泛应用于医学领域.主要介绍聚乳酸在血管支架方面的应用和研究进展.     

达芬奇与妙手机器人系统辅助直肠癌直肠全系膜切除短期疗效比较研究

目的 对比妙手机器人系统（Micro Hand S）与达芬奇手术机器人系统在机器人辅助直肠全系膜切除（R-TME）的短期疗效,探讨Micro Hand S在R-TME中的临床应用价值。方法 2017年5月至2018年12月期间,中南大学湘雅三医院前瞻性纳入连续68例接受直肠癌的病人,均接受了Micro Hand S或达芬奇手术机器人的R-TME治疗。主要评价结果为直肠全系膜切除（TME）标本的完整性。次要评价结果是环周切缘（CRM）和远端切缘（DRM）、清扫淋巴结数目、术中失血量、手术时间、手术中转率、综合并发症指数（CCI）、术后泌尿功能国际前列腺症状评分（IPSS）和大便失禁程度Wexner评分。结果 37例病人接受了达芬奇手术机器人R-TME治疗,31例病人接受了Micro Hand S R-TME治疗。两组之间的TME完整性差异无统计学意义（完全TME加几乎完全TME,分别为93.5％和94.6％,P=0.944）。年龄、性别、体重指数（BMI）、肿瘤分期、手术时间、失血率、VAS评分、GOALS评分、转化率、CRM、CRM阳性率、DRM、DRM阳性率、淋巴结数目、CCI、IPSS或Wexner评分差异均无统计学意义。Micro Hand S手术机器人的装机时间较达芬奇手术机器人中位装机时间明显延长［23（15~40）min vs. 15（10~40）min, P=0.001］。结论 da Vinci、Micro Hand S手术机器人在R-TME中的临床应用是安全且有效的。     

功能性纳米羟基磷灰石与细胞相互作用及其机制

目的：选取自备的铽掺杂的精氨酸表面修饰的羟基磷灰石(arginine functionalized hydroxyapatite，HAP/Arg)纳米颗粒，研究该纳米颗粒与细胞的相互作用及血管内皮细胞对HAP/Arg纳米颗粒的内吞动力学和内吞入胞的相关机制。方法：选取人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells，HUVECs)作为研究模型细胞，利用激光扫描共聚焦显微镜观察HAP/Arg纳米颗粒的细胞摄取，利用细胞流式仪及原子力显微镜测定不同浓度下细胞摄取后的平均荧光强度。结果：铽掺杂的HAP/Arg纳米颗粒被HUVECs摄取后主要存在于细胞质中，而且大部分分布在细胞核区域周围。HAP/Arg纳米颗粒的入胞过程具有时间和浓度依赖性，作用时间以4 h为宜，纳米颗粒的浓度以50 mg/L为最佳。精氨酸修饰的HAP纳米颗粒入胞量明显强于未经精氨酸修饰的HAP纳米颗粒。结论：HAP/Arg纳米颗粒进入HUVECs是一个主动转运的能量依赖的过程，以网格蛋白和小凹蛋白介导的内吞相结合的细胞跨膜转运机制，但以小凹蛋白介导内吞途径为主。