轻度血管性认知障碍脑网络功能连接改变及其与认知功能的相关性

目的 观察轻度血管性认知障碍(mVCI)患者全脑种子点-种子点功能连接(FC)改变,分析其与认知功能的关系。方法 对77例临床确诊mVCI患者(mVCI组)及78名认知功能正常的老年健康志愿者(对照组)行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,采集静息态功能MRI(rs-fMRI);比较组间MoCA评分差异,采用种子点到种子点(ROI-to-ROI)FC分析方法观察2组全脑FC差异,分析mVCI组与对照组存在差异脑区的FC与MoCA评分的相关性。结果 mVCI组MoCA评分[20.0(18.0,24.0)]低于对照组[27.5(27.0,29.0),P<0.01],患者额顶颞叶及壳核、苍白球等多个脑区组成的26条ROI-to-ROI的FC降低(FDR校正P均<0.05);其左、右壳核与右顶盖(r=0.31、0.25,P=0.01、0.03),右辅助运动区与左、右顶盖(r均=0.27,P均=0.02),右辅助运动区、左苍白球与右中央盖(r=0.29、0.26,P=0.01、0.03)间FC均与MoCA评分呈正相关。结论 mVCI患者纹状体-额顶叶皮质FC广泛对称性下降,且FC改...     

威廉斯综合征临床诊疗研究进展

威廉斯综合征是一种位于染色体7q11.23区域上1.5～1.8 Mb基因微缺失所致的罕见疾病,属于常染色体显性遗传,发病率约为1/10 000.它累及心血管系统、神经系统及内分泌系统等全身多个系统,尤以心血管系统受累多见,其患者心源性猝死的发生率明显高于正常人群.目前主要通过Lowery评分及美国儿科学评分筛选出可疑人群,通过影像学检查及基因检测以明确诊断,给予相应的对症治疗.早期诊断、及时干预治疗具有重要的临床意义.该文就威廉斯综合征的临床诊断、基因诊断、治疗、预后的研究进展进行综述.     

环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的综合治疗

目的　探讨采用手术加药物注射综合治疗环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的临床疗效。方法　选取2013～2017年在我科就医的环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩42例67耳,采用手术 切除瘢痕疙瘩的方式,恢复耳廓正常形态,并在拆线后3天在术区注射醋酸曲安奈德注射液,每周2次共4周,避免复发。结果　所有患者术后切口均I期愈合。术后随访18～36个月,42例中40例随访均超过1年未复发,2例为单侧复发,复发率为3%。患者对术后耳廓外形及皮肤颜色满意。结论  采用手术加药物注射综合治疗的方式,在环抱耳舟软骨瘢痕疙瘩的治疗中可以获得较为满意的临床效果。     

低位气管切开CO2激光手术治疗气管腺样囊性癌1例

患者,男,64岁。因咳嗽20年,呼吸困难2个月于2010年11月10日入院。专科检查:纤维喉镜检查喉部未见异常,气管内可见不光滑肿块,阻塞气管大部(图1)。胸部CT示气管肿物,阻塞气管3~4环,约占气管4/5(图2)。入院后完善术前检查,局麻下气管切开,插入麻醉插管,全麻手术下在气管第2、3环间,U型切     

电脑与腕管综合征

信息化革命的到来,电脑的普及与广泛应用,引起的电脑病也悄悄地向我们走来。腕管综合征就是电脑病之一。 腕管综合征(CTS)是一种腕管内正中神经受压而引起的神经性病变。1854年由Sir James Paget最先描述。患者常感觉手指和手的疼痛。感觉异常以及麻木是CTS最常见的症状,典型的表现是正中神经支配的拇、食、中指感觉异常,夜间病人常因疼痛或麻木而被惊醒。这种症状在摇手或悬手于床面以上之后而得以缓解,病人也可能提及手无力或活动不灵活。这些症状发生于过度用手电脑操作、打字、抬举、     

胆汁疗病与鱼胆中毒

《本草纲目》等医学书籍中载鱼胆可明目、益听、镇咳、止喘及消炎祛痰等,人们便用它来治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压及顽固性眼病。但由此而导致的中毒病例不断发生,有的甚至酿成恶果。 引起鱼胆中毒的以青鱼、草鱼多见,此外尚有鲢鱼、鲤鱼、鳙鱼、银鲳、鳊鱼、鲫鱼、鲩鱼、小米子鱼等鱼的胆汁。不同鱼种的鱼胆,其毒性仅有程度上的不同。吞服生熟鱼胆或泡酒饮用均可引起中毒。当鱼胆进入人体后,首先出现中毒性胃肠炎症状,在肝脏解毒时则引起中毒性肝炎,通过血液循环可酿成中毒性心肌炎、心力衰竭,导致急性肾功能衰竭或急性溶血性贫血,同时可损害神经系统,甚至发生脑水肿及中毒性休克。     

伴全身性疾病的老年内窥镜鼻窦手术患者围手术期的处理

内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉已广泛应用于临床,对伴有全身性疾病的老年患者,手术的风险和难度自然较大,确保围手术期的安全显得十分重要。本文对我院2000—2008年内窥镜鼻窦手术中≥60岁伴有全身性疾病的28例患者进行回顾性分析,就该类病例的围手术期处理进行如下探讨。     

不同方法治疗老年骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 通过比较动力髋螺钉、股骨近端髓内钉和双极人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果,探讨合理的治疗方法.方法 选取老年股骨粗隆间骨折行人工关节置换(HA组)治疗患者29例,同期行动力髋螺钉(DHS组)及股骨近端髓内钉内固定(PFN组)各30例.比较三组患者的手术时间、手术出血量、输血量、术后部分负重时间、术后并发症和末次随访的harris评分.结果 三组患者均安全度过围手术期,患者的术后并发症、输血量及末次随访的harris评分比较差异无显著性(P＞0.05),HA组和DHS组的出血量、手术时间与PFN组比较差异有显著性(P＜0.05),HA组的骨质疏松程度、术后部分负重时间与DHS组及PFN组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折应根据骨折类型和骨质疏松程度选择合适的手术治疗方式,对于高龄合并严重骨质疏松的不稳定股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换术可取得良好效果.     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的:了解2013年我院重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法:收集我院2013年ICU感染患者临床分离的1379株非重复细菌、并进行分析。结果:分离细菌的标本来源主要是痰液(58%),其次是血液(16%)、引流液(10%)、尿液(7%),以及胸水、腹水等。共分离病原菌1379株,G-菌827株占60%,G+菌461株,占33.4%,真菌91株,占6.6%。最常见的菌种分别为鲍曼不动杆菌(26.4%)、金黄色葡萄球菌(17.8%)、铜绿假单胞菌(11.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,7.5%)、肺炎克雷伯菌(6%)、大肠埃希菌(5.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.5%)和屎肠球菌(3.1%)。其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为88.4%和88.3%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺不敏感的葡萄球菌。粪肠球菌对所测抗菌药物的耐药率均明显低于屎肠球菌。检出2株耐万古霉素的屎肠球菌(VRE)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为70%和36%。肠杆菌科细菌中发现1株耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为62.3%和60.4%,对其他测试药物的耐药率也都在42.9%以上。鲍曼不动杆菌对上述2种碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分别为93.7%和94.2%,泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率达到47.5%。真菌以白色念珠菌为主,对5种抗真菌药物耐药率均小于5.9%。结论:我院ICU分离的细菌耐药现象严重,特别是多耐药革兰阴性杆菌,应加强病原学和耐药性监测,为临床合理应用抗菌药物和预防医院感染提供一定的参考依据。