邵念方教授从热毒瘀论治病毒性心肌炎

邵念方教授从热、毒、瘀的认识入手,逐步探讨病毒性心肌炎与热毒瘀的关系。他认为外感温热病邪,邪气自外而内,首犯太阳,依据六经传化规律,侵犯机体,正邪交争,阴阳失衡,日久化热,久之化毒,极易损伤心脉,火热炼津为痰,灼血为瘀,久病入络,可演变为痰热相搏,痰瘀蕴结,热、毒、瘀存在于疾病全程,三者可单独致病,也可兼夹合病。并指出清热解毒,活血化瘀是治疗病毒性心肌炎的重要途径,临床自拟“心肌炎方”,随证根据热、毒、瘀的偏盛,不同发展、传变阶段进行加减,每获良效,为临床提供了重要实践指导。     

实时超声弹性成像调整C-TIRADS 4类甲状腺结节的临床价值

目的 探讨实时超声弹性成像（RTE）在调整中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）4类结节中的应用价值。方法 选取我院经手术病理确诊的甲状腺结节患者72例,共计82个结节,均为C-TIRADS 4类,其中最大径<10 mm者35个,≥10 mm者47个。采用Asteria RTE评分法,将RTE评分<3分者C-TIRADS分类下调一级,≥3分者上调一级。以手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线分析并比较RTE调整前、后C-TIRADS分类对其良恶性的鉴别诊断效能。结果 82个结节中,C-TIRADS 4A类22个,4B类27个,4C类33个;RTE调整后C-TIRADS 3类17个,4A类8个,4B类16个,4C类19个,5类22个。RTE调整前、后C-TIRADS分类诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为90.4%、56.7%、78.0%、78.3%、77.3%和96.2%、76.7%、89.0%、87.7%、92.0%;其曲线下面积分别为0.735和0.881,差异有统计学意义（Z=2.869,P=0.004）。RT...     

氯胺酮雾化吸入对于哮喘大鼠肺泡灌洗液及血清白细胞介素-13浓度的影响

目的:观察氯胺酮雾化吸入对哮喘大鼠肺泡灌洗液及血清白细胞介素-13(IL-13)的影响。方法:雄性无特殊病原体(SPF级)SD大鼠40只,随机分成对照组(C组)、哮喘模型组(A组)、0.1g/L地塞米松组(D组)及25g/L、50g/L的氯胺酮预处理组(K1和K2组)。A组用鸡卵清蛋白(OVA)吸附氢氧化铝佐剂辅以灭活的百日咳杆菌菌苗注射致敏2次,第2次致敏1周后雾化吸入OVA激发,D组,K1组和K2组用同样的方法致敏,只是在每次激发前给于地塞米松或氯胺酮预处理。C组分别在相同时间注射和吸入生理盐水。所有的大鼠在最后1次激发后24h检测血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-13浓度(ELISA法)。结果:无论在血清或BALF中A组的IL-13浓度均显著高于C组(P<0.05);D组,K1组和K2组的两种IL-13的浓度均显著低于A组(P<0.01或P<0.05),各组分别与C组相应的值比较均没有统计学差异(P>0.05);3组相对应值之间没有显著差异(P>0.05)。结论:两种浓度的氯胺酮雾化吸入均可以降低哮喘大鼠血清及肺泡灌洗液中IL-13的浓度,提示临床应用中不必追求较大剂量。     

罗哌卡因气管内喷雾预防气管插管反应的临床观察

罗哌卡因作为新一代酰胺类长效局部麻醉药,能否采用气管内喷雾方式,减轻临床上气管插管反应,目前此方面的报道极少.本研究观察气管插管前罗哌卡因气管内喷雾对插管反应的影响.     

盐酸戊乙奎醚注射液对乳腺癌全麻术中知晓发生的影响

目的:探讨在全凭静脉麻醉及脑电双频指数监测下静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液(penehyclidine hydrochloride,PHC)对乳腺癌手术患者术中知晓发生的影响。方法:400例择期行乳腺癌手术的患者随机分为研究组(n=200)和对照组(n=200),分别于术前30min静脉注射0.01mg/kg PHC或等容量的0.9%氯化钠液。采用改良Brice interview问卷调查方式,在术后2～6h和24～48h分别进行2次随访,调查并记录患者主诉情况。由对分组不知情的3位麻醉医师分别独立判断是否发生术中知晓,至少有2位同时认定才能确认为术中知晓。结果:研究组术中知晓发生率为0%(0/200),对照组术中知晓发生率为2.5%(5/200),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚注射液可以减少全麻乳腺癌手术患者术中知晓的发生率。     

右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响

目的:探讨右旋美托嘧啶(dexmedetomidine,DEX)对术中镇静药用量和术后谵妄的影响.方法:全麻下行结直肠癌根治术的患者80例随机分为2组:(1)DEX组(D组,n=40)术前10 min内静脉输注右旋美托嘧啶0.7 μg/kg并以0.4μg/(kg·h)持续输注至术毕;(2)对照组(C组,n=40)以0.9％氯化钠液代替DEX,用法、用量与D组相同.观察记录2组患者的心率、血压、脉搏氧饱和度、状态熵、术中丙泊酚用量、术后谵妄分级量表评分和Ramsay镇静评分.结果:D组患者丙泊酚用量比C组患者显著减少(P＜0.05),D组患者术后谵妄分级量表评分和Ramsay镇静评分均比C组患者显著降低(P＜0.05).结论:DEX可减少术中丙泊酚用量,减少术后谵妄的发生率.     

海勤人员心身健康状况调查研究

目的　调查海勤人员的心身健康状况。方法　采用康奈尔医学指数 (CMI)和状态—特质焦虑问卷 (STAI)调查 743名海勤人员。结果　军龄分组 1～ 2年 1 47人、3～ 4年 3 0 6人、5～ 1 0年 2 3 7人和 1 0年以上 5 3人 (以下依次分为 组、 组、 组、 组 )。在 CMI-D得分中 , 组 > 组 , 组 > 组 ,P均 <0 .0 5 ;在 CMI-E得分中 , 组 > 组 , 组 > 组 , 组> 组 ,P均 <0 .0 1 ;在 CMI-K得分中 , 组 > 组 , 组 > 组 ,P均 <0 .0 1 ;在 CMI-L得分中 , 组 > 组 , 组 > 组 , 组 > 组 ,P均 <0 .0 1 ;在 CMI-M得分中 , 组 > 组 ,P<0 .0 5 , 组 > 组 ,P<0 .0 1 ; 组 > 组 , 组 > 组 ,P均 <0 .0 0 1 ;在 CMI-R得分中 , 组 > 组 , 组 > 组 ,P均 <0 .0 0 1。各组其余指标的比较均无显著差异 (P>0 .0 5 )。海勤人员的状态焦虑状况低于常模水平 ,而特质焦虑状况与常模无显著性差异。海勤人员 M-R分与 S-AI以及 T-AI分呈显著正相关。兵源来自农村的与城市的在焦虑水平上没有差别。文化程度与精神活动、状态焦虑以及特质焦虑均呈正相关。结论　海勤人员军龄时间长短不同 ,其心身健康状况也不同 ,应根据不同时期予以因人而异的心理调整 ,适当的焦虑 ,可以维持大脑的兴奋性 ,增强学习的积极性和自觉性 ,提高注意力和反应速度     

氯胺酮雾化吸入对大鼠哮喘模型气道炎症的影响

目的：通过建立大鼠支气管哮喘模型，观察不同浓度氯胺酮对大鼠支气管哮喘气道炎症的影响。方法：SD大鼠随机分成对照组(N组)、哮喘模型组(A组)、不同浓度氯胺酮预处理组(分别为K1组、K2组和K3组)，每组8只。A组大鼠用卵蛋白(OA)辅以百日咳杆菌菌苗和氢氧化铝为佐剂注射致敏，2周后雾化吸入卵蛋白激发哮喘；氯胺酮处理组大鼠用同样方法致敏，但在激发前分别给予雾化吸入12．5g／L(K1组)、25．0g／L(K2组)和50．0g／L(K3组)氯胺酮；N组用生理盐水替代卵蛋白进行注射和吸入。结果：A组支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数显著增多，与A组相比，K1组无差异，而K2、10组BALF中细胞总数明显减低，差异有统计学意义。结论：25g／L或50g／L的氯胺酮雾化吸入对致敏原所激发的哮喘模型鼠的气道炎症及组织损伤有保护作用。     

中老年人群血浆同型半胱氨酸水平调查

目的 :了解无锡市中老年人群血浆同型半胱氨酸水平。方法 :以年龄在 35～ 6 4岁 ,分别来自城区和农村的 12 2 6人为研究样本 ,对其血浆同型半胱氨酸水平的特点进行统计学分析。结果 :研究人群血浆同型半胱氨酸平均水平为 9 1μmol/L ,各年龄组之间随年龄增长而升高 ,男性血浆同型半胱氨酸平均水平高于女性。结论 :无锡市中老年人群血浆同型半胱氨酸水平高于美国人群 ,中老年男女性别之间、各年龄组之间同型半胱氨酸平均水平差异有非常显著性 ,城乡之间差异无显著性。