罗比卡因及钙通道阻断药对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩影响的比较

目的研究罗比卡因及钙通道阻断药对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩的影响。方法用0.1mmol/L乙酰胆碱诱发离体气管平滑肌收缩,采用自身对照,分别研究0.01mmol/L佩尔地平、0.1mmol/L地尔硫卓及1mmol/L罗比卡因对其的影响。结果1mmol/L罗比卡因在3min左右可使张力下降30%～40%,10min左右使张力基本下降至基线。钙通道阻断药佩尔地平、地尔硫卓对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩无明显影响。结论罗比卡因对乙酰胆碱诱发的收缩具有明显的抑制作用,而临床上常用的钙通道阻断药佩尔地平及地尔硫卓则无明显的气道扩张作用。     

骨科术后大脑脂肪栓塞引起谵妄24 例临床报告

<正>术后谵妄是骨科术后最常见并发症之一。研究发现,髋部及长骨骨折术后3.6%~28.3%的患者出现不同程度的意识障碍,随之可能发生全身系统性功能障碍,如缺氧和低血压等并发症[1]。引起术后谵妄最主要的诱因之一就是大脑脂肪栓塞。当脂质微栓子(Lipid micro-emboli,LME)从骨折部位脱离游走于血管中,进入大脑,引起脑梗塞,即称之脂肪栓塞综合征(Fat embolism syndrome,FES)。有报道称,旋钉股骨或髋部骨折手术、全膝关节置换术、水泥/非水泥型全髋关节置换术等牵     

围术期电针刺激对妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复质量的影响

目的 探讨围术期电针刺激对妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者49例,年龄20～60岁,BMI 18～32 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：电针刺激组(EA组,n=25)和假电针刺激组(C组,n=24)。入室后EA组电针针刺中脘穴(CV12)、双侧内关穴(PC6)和合谷穴(LI4);C组电针针刺相应穴位旁2 cm处。电针预刺激20 min后开始麻醉诱导,手术野消毒前撤去两组CV12穴位电针,保留双侧PC6、LI4穴位电针持续电刺激至麻醉苏醒。记录术前1 d、术后1 d的40项恢复质量评分(QoR-40)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)浓度,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA2-IRI),记录术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)最高分、术后恶心呕吐(PONV)评分、补救镇痛和止吐治疗例数。结果 与术前1 d比较,术后1 d C组QoR-40量表中情绪状态、身体舒适度、自理能力、疼痛评分及总评分均明显降低,FBG、INS和HOMA2-IRI均明显升高,术后1 d EA组QoR-40量表中身体舒适度、自理能力、疼...     

原位肝移植术中血流动力学变化

目的 探讨原位肝移植(OLT)围手术期的血液动力学变化.方法 选择18例终末期肝病病人,采用静吸复合全麻.连续监测血液动力学指标、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 无肝期心排血量(CO)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)较无肝前期均明显下降(P<0.01或P<0.05);新肝期CVP与PAWP较无肝前期明显升高(P<0.01或P<0.05),平均动脉压(MAP)下降(P<0.01);外周血管阻力(SVR)与体循环阻力指数(SVRI)在无肝期10 min后显著增高(P<0.01).结论 血液动力学变化主要发生于无肝期和新肝早期,应采取综合措施维持围麻醉期血流动力学的稳定.     

曲马多与吗啡用于术后患者硬膜外自控镇痛的比较

曲马多是一种弱效类鸦片镇痛剂，其作用强度与度冷丁相当，因不良反应轻微，现已成功地应用于术后疼痛的治疗，但用药途径多为肌肉注射和静脉应用，脊柱给药的研究较少。本研究主要探讨曲马多用于术后患者硬膜外自控镇痛的可行性。     

1例成人斯蒂尔病的临床观察与护理

成人斯蒂尔病 (ａｄｕｌｔｏｎｓｅｔｓｔｉｌｌ′ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＯＳＤ)是一种病因及发病机理不明、临床表现多样的全身性综合征[1] 。由于本病临床表现复杂 ,早期缺乏特异性 ,易造成误诊 ,也给护理工作带来一定困难。我科于 2 0 0 1年 7月收治了 1例成人斯蒂尔病。现将     

超声弹性成像在调整C-TIRADS 4类结节评级中的应用价值

目的 探讨实时超声弹性成像(RTE)在调整中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4类结节评级中的应用价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月扬州大学附属医院72例患者82个C-TIRADS 4类结节的临床资料,所有患者术前均行常规超声及RTE检查,根据结节最大径将结节分成≤10 mm和＞10 mm两组。采用Asteria RTE评分法,将RTE评分＜3分结节的C-TIRADS分类下调一级;评分≥3分的上调一级。以手术病理结果为金标准,绘制RTE调整前、后C-TIRADS分类的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较两者的诊断效能。结果 RTE调整前、后C-TIRADS分类诊断良恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.4%、56.7%、78.0%、78.3%、77.3%和96.2%、80.0%、90.2%、89.3%、92.3%;其ROC曲线下面积分别为0.735和0.881(Z=2.869,P=0.004)。RTE对≤10 mm组及＞10 mm组结节调整后的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为95.0%、80.0%、88.6%、86.4%、92.3%和96.9%、80.0%、91.5%、91.2%、92.3%。≤10 mm组及＞10 mm组结节RTE调整后的C-TIRADS分类对良恶性甲状腺结节的诊断效能均高于调整前,ROC曲线下面积分别为0.875和0.884,其中≤10 mm组RTE调整前后差异有统计学意义(Z=3.211,P=0.001)。结论 RTE对C-TIRADS 4类结节评级调整可显著提高其诊断效能,尤其对于≤10mm的C-TIRADS 4类结节。     

基于古籍文献挖掘和网络药理学的《圣济总录·口齿门》揩齿方用药规律及其核心方抗炎机制探析

目的 挖掘《圣济总录·口齿门》揩齿方的用药规律并分析其核心方的抗炎机制。方法 收集整理《圣济总录·口齿门》中的揩齿方,对其进行描述性统计分析、高频药对与药组分析、核心方发现分析、核心方抗炎分子机制分析。结果 共收集102首揩齿方,方剂以治疗齿龈类疾病为主,其中频数超过5的高频药物有细辛、升麻、皂荚、大青盐、麝香等33种,通过关联规则分析得到46个药对与药组,发现了药物组成为升麻、白芷、细辛、藁本的核心方。核心方中山柰酚、白芷醇等成分可通过作用于PTGS2、PIK3CA、MAPK8等多个靶点影响脂质与动脉粥样硬化、癌症、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染等多条通路发挥抗炎作用。结论 揩齿方善用风药,注重祛风止痛、芳香除臭、清热泻火。其核心方发挥抗炎作用具有多成分、多靶点、多通路的特点。     

480例正常婴幼儿认知发育水平初步研究

目的：应用Bayley-Ⅲ认知发育量表评价无锡市婴幼儿认知发育水平。方法选取480例0～42月龄正常婴幼儿进行Bayley-Ⅲ认知量表测试,男女各半,最小年龄16天,最大年龄42月15天。其中48例婴幼儿于测试后3～7天复测1次。结果受试婴幼儿总的认知商为（103．17±7．22）分,其中男孩认知商为（102．54±7．46）分,女孩认知商为（103．79±6．92）分（t＝1．903,P＞0．05）;剖宫产与自然产儿童认知商分别为（103．10±7．17）分、（103．25±7．28）分（ t＝0．226,P＞0．05）;Bayley-Ⅲ认知量表重测信度相关性较好（r＝0．956,P＜0．05）。结论无锡市0～42月龄婴幼儿总体认知商处于中上水平;不同性别和不同生产方式对儿童认知水平无显著影响;父母亲的文化程度、母乳喂养、经济水平,有利于认知能力发展;Bayley-Ⅲ认知量表重测信度良好,可用于中国婴幼儿认知能力的检测,以促进儿童更好地发展。