中老年妇女叶酸水平分析

目的 :了解无锡市中老年妇女血浆叶酸水平。方法 :以年龄在 35～ 6 4岁 ,分别来自城区和农村的 6 2 3名妇女为研究对象 ,对其血浆叶酸水平进行统计学分析。结果 :研究人群血浆叶酸平均水平为 2 0 .5 nmol/ L ,平均叶酸缺乏率为 1.8% ,城区妇女血浆叶酸平均水平高于农村妇女 ,冬春季节血浆叶酸水平高于夏秋季节。结论 :无锡市中老年妇女血浆叶酸水平高于我国北方地区妇女 ,城区与农村、冬春季节与夏秋季节中老年妇女血浆叶酸水平有非常显著性差异。     

罗比卡因对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩的抑制作用

目的探讨不同浓度罗比卡因对乙酰胆碱(Ach)诱发兔离体气管平滑肌收缩的影响。方法取兔气管环,浸浴在K-H液中,气管一端固定张力换能器,每个标本先用10-4M Ach收缩,然后使其回到基线,加入3×10-4M(Ⅰ组)、5×10-4M(Ⅱ组)和10-3M(Ⅲ组)三种不同浓度的罗比卡因测定其对Ach诱发的离体气管平滑肌收缩的影响,不加罗比卡因的为对照组(C组)。结果三种浓度的罗比卡因对Ach诱发的收缩均可产生一定的抑制作用(P<0.05,P<0.01)。与C组比较,Ⅰ组10 min张力明显下降,为C组的50%(P<0.05),Ⅲ组2 min张力下降至C组的70%(P<0.01),并在10 min左右张力降到基线。Ⅲ组与Ⅰ组张力比较,3 min后有显著性差异(P<0.05),Ⅲ组与Ⅱ组张力比较,10 min后有极显著性差异(P<0.01)。结论三种浓度的罗比卡因对10-4M Ach诱发的收缩均有抑制作用,并且随着罗比卡因浓度的增加抑制作用增强。     

罗哌卡因对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩的作用

目的:探讨罗哌卡因对乙酰胆碱(ACH)诱发兔离体气管平滑肌收缩的影响及其作用机制。方法:取兔气管环,浸浴在克-亨氏营养液(K-H液)中,气管一端固定张力换能器,每个标本先用10-4mol/LACH收缩,然后使其回到基线,加入药物测定其对ACH诱发的离体气管平滑肌收缩的影响。结果:10-3mol/L罗哌卡因对ACH诱发的收缩可产生明显的抑制作用(P<0.05或P<0.01)。在2min左右张力是对照组的70%,10min左右张力降至基线,β阻滞剂普奈洛尔对罗哌卡因的作用没有明显影响。而钙通道阻滞剂地尔硫、佩尔地平可加强罗哌卡因的气管平滑肌舒张效应。结论:10-3mol/L罗哌卡因对兔离体气管平滑肌具有较强的舒张作用,其作用机制可能和阻滞钙通道有一定的关系。     

骨科术后大脑脂肪栓塞引起谵妄24 例临床报告

<正>术后谵妄是骨科术后最常见并发症之一。研究发现,髋部及长骨骨折术后3.6%~28.3%的患者出现不同程度的意识障碍,随之可能发生全身系统性功能障碍,如缺氧和低血压等并发症[1]。引起术后谵妄最主要的诱因之一就是大脑脂肪栓塞。当脂质微栓子(Lipid micro-emboli,LME)从骨折部位脱离游走于血管中,进入大脑,引起脑梗塞,即称之脂肪栓塞综合征(Fat embolism syndrome,FES)。有报道称,旋钉股骨或髋部骨折手术、全膝关节置换术、水泥/非水泥型全髋关节置换术等牵     

氯胺酮雾化吸入对哮喘大鼠气道高反应性的影响

目的:观察氯胺酮雾化吸入对哮喘模型大鼠气道高反应性的影响.方法:40只Brown Norway大鼠随机分成对照组(C组)、哮喘模型组(A组)、氯胺酮1组(K1组)、氯胺酮2组(K2组)、氯胺酮3组(K3组),应用动物体描箱法测定大鼠的气道反应性,采用RT-PCR反应测定核因子-κB(NF-κB)的基因表达,采用免疫组化的方法观察NF-κB在支气管上皮的表达.结果:在乙酰胆碱(ACH)浓度为50、100、200 μg/kg时,K1、K2、K3组呼气阻力(Re)的增长率明显小于A组(P＜0.01);在ACH浓度为50、100、200 μg/kg时,K1、K2、K3组肺动态顺应性(Cldyn)的下降率明显小于A组(P＜0.01).大鼠肺NF-κB p65 mRNA的表达水平和支气管上皮NF-κB阳性细胞率A组显著高于C组(P＜0.05),治疗组K1、K2、K3明显低于A组(P＜0.05).结论:氯胺酮雾化吸入治疗可明显减轻哮喘模型大鼠气道高反应性.     

原位肝移植术中血流动力学变化

目的 探讨原位肝移植(OLT)围手术期的血液动力学变化.方法 选择18例终末期肝病病人,采用静吸复合全麻.连续监测血液动力学指标、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 无肝期心排血量(CO)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)较无肝前期均明显下降(P<0.01或P<0.05);新肝期CVP与PAWP较无肝前期明显升高(P<0.01或P<0.05),平均动脉压(MAP)下降(P<0.01);外周血管阻力(SVR)与体循环阻力指数(SVRI)在无肝期10 min后显著增高(P<0.01).结论 血液动力学变化主要发生于无肝期和新肝早期,应采取综合措施维持围麻醉期血流动力学的稳定.     

可折弯型麻醉喉罩的研制与临床应用

喉罩通气道（LMA）简称喉罩，作为一种新型通气道，既可以让患者自主呼吸，又能施行正压通气，是介于气管插管与面罩之间的通气工具。喉罩是英国麻醉医师Brain在1981年发明的，1988年正式投入生产，1991年获FDA批准用于临床，使用患者数已超过2亿例次。SLIPA（streamlinedlinerofthepharynxair—way）喉罩是一种新型喉上通气装置，由南非麻醉科医师DonMiller针对传统喉罩的缺点而发明，具有反流误吸保护、密封性佳、无需充气、插入快速方便、不损伤舌下神经、单次使用等优点，     

心肌特异性脂肪酸结合蛋白在不停跳冠状动脉搭桥术中的变化

Objective To appraise the sensitivity of hFABP for myocardial ischemia in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting among cardiac markers. Methods Thirty-eight consecutive patients undergoing OPCABG were included in a randomized study using standardized operative procedures and myocardial protection. Serial blood samples were taken preoperatively, during anastomoses, at the end of operation, 6 h, 18 h and 36 h postoperatively and tested for hFABF,Troponin Ⅰ （cTnⅠ） ,sCD40L,creatine kinase isoenzyme （CK-MB）. Results Six cases （16.7%） were found myocardial injury during the OPCABG by ECG or PAP. Their serial serum hFABP,cTnⅠ,sCD40L, CK-MB were higher than those without myocardial injury. The peak serum level of hFABP was higher and occurred earlier than those of cTnⅠ, sCD40L,CK-MB. Conclusion These results suggest that serum hFABP is an early and sensitive biochemical marker for the diagnosis of myocardial injury in patients undergoing OPCABG.     

124例极低出生体重儿死因及误诊分析

目的:分析极低出生体重儿尸检资料,总结极低出生体重儿死亡原因及误诊情况。方法:分析整理124例极低出生体重儿尸检结果和相关病历资料。结果:极低出生体重儿常见死亡原因以呼吸系统疾病居多,肺出血、RDS、肺不成熟及肺不张、肺炎(含宫内肺炎)占全部死因的74.19%(92/124);颅内出血多数缺乏典型临床表现。临床和病理诊断比较,误诊率为32.26%。结论:加强呼吸管理,防治呼吸系统并发症,严格执行消毒制度,预防继发感染,有助于改善预后。     

羟考酮在输尿管支架取出术中的应用

目的测定羟考酮用于内镜下输尿管支架取出术镇痛的半数有效剂量(median effective dose,ED50),评估其安全性。方法选择收住日间病房拟行内镜下输尿管支架取出术的男性患者22例,年龄35～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,1个月前单侧输尿管钬激光碎石术后植入双J管。采用序贯给药法测定半数患者术中NRS评分≤3分时的羟考酮静脉注射剂量;同时记录术中血流动力学变化情况及呛咳、呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果羟考酮用于内镜下输尿管支架取出术镇痛的ED50为0.121mg/kg(95%CI 0.112～0.128mg/kg),术中血流动力学平稳,不引起呛咳,会引起轻至中度的呼吸抑制(12例),轻度头晕较常见(16例),术后恶心呕吐少见(1例)。结论序贯法测定羟考酮用于中青年男性患者内镜下输尿管支架取出术镇痛的ED50为0.121mg/kg,术中不良反应轻微,羟考酮是输尿管支架取出术镇痛的良好选择。