i-gel喉罩用于肥胖患者的气道管理

目的评估i-gel喉罩用于肥胖患者气道管理的安全性。方法择期全麻手术患者60例,BMI30kg/m2,年龄18～65岁。随机均分为i-gel喉罩组(I组)和气管插管组(E组)。记录插入气管导管或喉罩所需时间、插入次数、成功率、拔管时间、苏醒时间;测量喉罩气道密封压(OLP),纤维支气管镜检查喉罩对位情况;记录入室后、插管前、插管即刻、拔除前、拔管即刻的HR、SBP、DBP及术后不良反应发生情况。结果 I组插入时间明显短于E组(P0.01),喉罩首次置入成功率明显高于E组(P0.05);I组插管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)即刻HR明显慢于E组,SBP、DBP明显低于E组(P0.05)。I组拔管(喉罩)时间、苏醒时间短于E组(P0.05)。OLP为(28.7±6.5)cm H2O,所有患者OLP均大于Ppeak,喉罩对位良好。I组呛咳、咽痛明显低于E组(P0.01),两组均未发生反流。结论肥胖患者全麻手术中i-gel喉罩与气管插管通气效果相同,但插管期和拔管期应激反应更小,不良反应更少,且简便快捷。     

重症肝病患者腹水感染的危险因素分析

通过对影响重症肝病患者产生腹水感染的病菌进行了详细的研究,为进一步实施治疗提供了理论参考。在根据这些患者的临床表现,对重症肝病患者引发的各种腹水感染的因素进行了研究,并根据相关的预防措施,有效的降低了患者的心理和经济上的压力。因此,患者在进行治疗的过程中,为加强手术后发生感染,就应该对感染原进行有效地控制和管理,并调整手术安排的时间设置,通过运用合理的用药降低患者发生腹水感染,增强自身的免疫力,减少患者由于发生感染而产生的心理压力。     

氯胺酮对卵蛋白激发的致敏大鼠离体肺泡巨噬细胞胞内钙和自由基的影响

目的 研究氯胺酮对卵蛋白（OVA）刺激的致敏大鼠肺泡巨噬细胞胞内游离钙离子（[Ca^2＋]i）及自由基的作用，探讨氯胺酮在哮喘治疗中的作用及其机制。方法 体外培养的致敏肺泡巨噬细胞经氯胺酮（10、100和1000μM）处理、OVA刺激后，测定细胞[Ca^2＋]i并检测细胞培养上清液中一氧化氮（NO）和羟自由基（·OH）水平。结果 OVA激发可引起致敏肺泡巨噬细胞[Ca^2＋]i增高及NO和·OH的生成增多，氯胺酮对此具有浓度依赖性抑制作用。结论 氯胺酮可抑制OVA所致的氧化应激，其分子机制可能与[Ca^2＋]i相关。     

大鼠过敏性哮喘模型的建立

制备支气管哮喘模型的动物有多种 ,其中豚鼠最为常见 ,但由于差异较大且相应的分子生物学材料的获取较为困难 ,近年来采用大鼠制作哮喘模型日益增多。本实验采用卵白蛋白建立ＳＤ大鼠的过敏性哮喘模型。1　材料与方法ＳＤ大鼠 2 4只 ,雄性 ,体重 ( 1 70± 1 5 ) ｇ ,由南京医科大学实验动物中心提供。随机分为对照组和模型组 ,每组各 1 2只。卵白蛋白为Ｓｉｇｍａ产品 ,氢氧化铝粉剂由上海金山化工厂生产 ,白日咳杆菌菌苗由中国药品生物制品鉴定所提供 ,超声雾化吸入器为南京道芬医疗器械厂产品。致敏阶段 :哮喘模型组在胸部皮下分 3点注射 …     

急性肾损伤50例临床分析

急性肾损伤（AKI）是临床常见危重症，是不同临床学科的常见疾病，处理及时患者肾功能将很快恢复，否则可发展至肾功能不可逆，并最终进展到依赖血液净化治疗，甚至死亡。我们回顾本科收治50例AKI患者，着重探讨其病因、临床特点，以及治疗转归。     

道教医学“病因理论”探微

道教医学是传统中华医学的组成部分,本研究通过对道教医学相关理论文献的梳理,将道教医学病因理论进行归纳、整理,从以下五个方面对道教医学病因理论进行总结探讨：第一,精气理论对人体疾病产生的影响;第二,“脏腑之神”对人体疾病产生的重要规律;第三,“奇经八脉”理论在道教得以发展,是道教病因理论的重要组成部分;第四,道教医学中对于“邪气”认识不仅包括六淫邪气,也包括自然界中无形的不正之气,如“精灵鬼怪”“三尸九虫”等具有宗教色彩的理论学说;第五,自然因果规律致病因素为道教病因理论根本因素。以上五方面致病因素,既有与传统中医学理论相似之处,又有典型宗教色彩因素,共同构成了独特的传统道教医学病因理论体系。     

早期干预促进窒息新生儿智能发育的研究

新生儿窒息不但是新生儿死亡的主要原因,而且缺氧所致的脑损伤常能导致日后智能发育障碍.随着围产医学的发展,复苏技术和窒息后并发症诊治水平的提高及新生儿窒息死亡率下降,人们更关心其存活儿的远期生存质量.我院从1 992年11月起对部分窒息新生儿通过早期干预,促进受损脑功能代偿,防治窒息所致的智力低下.现将结果报告如下.     

21例先天性甲状腺功能减低症临床分析

先天性甲状腺功能减低症（CH），是由于胚胎期和出生前后，甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常，引起生后甲状腺功能减退，导致体格和智力发育障碍。我市自2003年7月以来采用“时间分辨免疫荧光分析法”对全市50427名新生儿进行了CH筛查，共筛查出CH21例，并对患儿进行了追踪治疗。     

游离皮瓣乳房重建术中丙泊酚与七氟烷麻醉效果的对比

目的:比较游离皮瓣乳房重建术中丙泊酚与七氟烷麻醉的有效性及安全性。方法:收集采用丙泊酚全凭静脉麻醉维持(P组,n=16)或七氟烷吸入麻醉维持(S组,n=19)进行游离皮瓣乳房重建术患者的资料。回顾性分析术后并发症、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率及术中平均动脉压。结果:两组患者一般资料、手术时间和麻醉时间差异无统计学意义。P组和S组皮瓣危象发生率分别为6.3%和10.5%。两组患者既往PONV史、晕动病史及吸烟史差异无统计学意义。两组患者术中舒芬太尼、瑞芬太尼及术后经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)使用情况差异无统计学意义。P组术后0~2 h恶心发生率低于S组(18.8%vs 68.4%,P=0.003);P组术后2~6h和0~24h呕吐发生率低于S组(18.8%vs 52.6%,P=0.039;18.8%vs 57.9%,P=0.019)。两组患者术前平均动脉压差异无统计学意义[(88.06±6.86)mmHg vs(88.10±8.13) mmHg,P=0.987];两组患者在术中不同时点平均动脉压均低于术前(P0.05);S组术中不同时点平均动脉压均低于P组(P0.05)。S组术中麻黄碱使用量大于P组(P0.05)。两组均未发生术中知晓;两组间术后拔管时间、24h恢复质量评分差异无统计学意义。结论:丙泊酚和七氟烷对游离皮瓣乳房重建术后皮瓣转归的影响无明显差异;与七氟烷相比,丙泊酚可降低术后PONV发生率,提高术中血流动力学稳定性。     

IGFBP-3与先天性甲状腺功能减低症儿童智力发育的关系

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)与先天性甲状腺功能减低(CH)儿童智力发育的关系。方法:用免疫放射分析法测定IGFBP-3,应用CDCC及C-WYCSl分别对2～岁及3～7岁儿童进行智力测定。结果:①两组儿童智商均在正常范围,但病例组低于正常组(P<0.05)。②IGFBP-3在2～岁儿童中差异无统计学意义(P>0.05),3～7岁儿童中病例组低于正常组(P<0.05)。③在2～岁儿童组中IGFBP-3与智商无统计学相关性(P>0.05),在3～7岁儿童中IGFBP-3与语言智商、韦氏总智商呈正相关(P<0.05)。以IGFBP-3值为因变量,以儿童韦氏各项测验得分为自变量,进行多元逐步回归分析,智能因素中对IGFBP-3水平影响较大的前6位因子分别为图片词汇、领悟、倒背、迷津、视觉分析、顺背。结论:①早期确诊并及时治疗的CH儿童可避免出现智能发育障碍,但仍存在认知方面的损害;②CH儿童经过早期治疗后,血清IGFBP-3水平仍低于正常儿童;③IGFBP-3水平与儿童的语言智商发育更密切;④CH可造成IGFBP-3低水平表达而影响儿童智能发育。