异丙酚异氟醚静吸复合麻醉与氯胺酮静脉麻醉在婴幼儿麻醉中的应用比较

目的:比较异丙酚异氟醚静吸复合麻醉与氯胺酮静脉麻醉在婴幼儿麻醉中的应用。方法;200例小儿外科病儿用异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法(PI组,n=100)或氯胺酮静脉麻醉法(KT组,n=100)PI组用异丙酚2 mg/kg静脉注射至患儿入睡后,再通过Bain's回路或加压面罩半开放吸入吸氧和异氟醚至手术结束。KT组用地西泮0.1~0.2 mg/kg,氯胺酮1~2mg/kg缓慢静脉注射至患儿睡后,再以0.1%的氯胺酮液,术中维持直至术毕前10 m in停掉。比较麻醉,苏醒时间,麻醉期间的循环,呼吸变化,术中及术后并发症或副作用。结果:PI组麻醉时间与KT组相似。苏醒时间明显短于KT组(P<0.05),呼吸抑抑较明显,麻醉期间血压、心率明显低于KT组(P<0.05),术后恶心、呕吐、烦噪、精神副作用等并发症明显低于KT组(P<0.05),麻醉效果优于KT组。结论:异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法可替代氯胺酮静脉法应用于小儿麻醉,尤其是婴幼儿的手术,提高了小儿麻醉的安全性,减少了术中和术后不良反应及并发症的发生。     

2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况和肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素研究

目的　描述2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况,探索影响肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。方法　根据上海市社区居民大肠癌筛查工作规范,于2015—2017年纳入50~74岁上海市松江区中山街道社区常住居民。第1年纳入全部符合标准的居民,后2年分别纳入前1年初筛阳性者和当年新入50岁人群。对社区居民进行危险度评估问卷和便隐血试验（FOBT）相结合的大肠癌初筛,任意阳性者即为初筛阳性。建议初筛阳性者进一步至定点医院进行肠镜检查以确诊。结果　2015—2017年,松江区中山街道社区共计筛查6 994例次,2015年筛查4 132例次、2016年筛查1 604例次、2017年筛查1 258例次。总体初筛阳性率为25.25%（1 766/6 994）,FOBT阳性率为5.96%（417/6 994）,问卷阳性率为21.12%（1 477/6 994）,FOBT与问卷双阳性率为1.83%（128/6 994）。接受肠镜检查者239例次（13.53%）,肠镜检查结果异常者124例次（51.88%）,肠镜检查异常病变中,腺瘤检出率较高,肠炎次之。多因素Logistic回归分析结果显示,单一FOBT阳性〔OR=42.967,95%CI（22.019,83.844）〕、FOBT与问卷双阳性〔OR=30.059,95%CI（11.723,77.074）〕是首次初筛阳性者肠镜检查顺应性的影响因素（P<0.001）;年龄〔OR=3.104,95%CI（1.177,8.189）〕是首次肠镜筛查者肠镜检查异常病变的影响因素（P=0.022）。结论　2015—2017年松江区中山街道社区大肠癌筛查初筛阳性率与上海市其他社区相仿,但是高危人群肠镜检查顺应性明显低于上海市其他地区。初筛阳性和年龄是影响社区居民肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。     

高位硬膜外麻醉在婴幼儿动脉导管未闭手术中的应用

目的 观察高位硬膜外麻醉在婴幼儿动脉导管未闭（ＰＤＡ）手术中的应用,方法 全部患儿全麻插管后,均采用高全硬膜外麻醉,穿刺部位选择在Ｔ７－８或Ｔ８－９,阻滞药物为利多卡因和丁哌卡因混合液,患儿术后拔管,观察动脉导管结扎前后的心血管反应。结果辅以小剂量（０．５－０．１）％的吸入性全麻药,降压平稳,阻断前的ＳＰ,ＤＰ,ＭＡＰ与硬膜外前比较有显著性差异,阻断ＰＤＡ后血压缓慢上升,结论 高位硬膜外麻醉使心     

4 129例小儿麻醉常见并发症分析

我院自 1994年 1月— 2 0 0 0年 12月共麻醉 14岁以下小儿 412 9例 ,现将常见并发症作一分析总结 ,旨在为今后的临床麻醉工作提供参考。1　资料和方法1 1　一般资料　 412 9例手术中 ,男2 945例 ,女 1184例。 1岁以下 376例 ,～ 3岁 72 7例 ,～ 6岁 142 1例 ,～ 14岁16 0 5例 ,年龄最小的仅 11例。手术种类包括外科 2 0 96例 ,口腔科 6 91例 ,耳鼻喉科 5 85例 ,眼科 75 7例。1 2　麻醉方法　全麻插管 15 73例 ,全麻插管加连续硬膜外阻滞 5 16例 ,基础加连续硬膜外阻滞 76 2例 ,静脉全麻96 7例 ,基础加臂丛神经阻滞 311例。所有手术均监测Ｂ…     

新生儿食管闭锁及气管食管瘘的麻醉管理

新生儿食管闭锁及气管食管瘘因手术操作需要压迫右侧肺,造成左肺单肺通气(OLV),麻醉管理困难。现将我院20例新生儿食管闭锁及气管食管瘘麻醉管理总结如下:     

小儿静脉持续输注术后镇痛的临床分析

近年来小儿术后镇痛开展较为广泛 ,但较之成人术后镇痛尚有距离。现将我院近 1年来静脉镇痛作一小结 ,以便今后更好的开展小儿术后镇痛。资料与方法一般资料　自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 5月共开展 75 0例术后镇痛 ,病人年龄分布见表 1。其中 ,胸科手术 (漏斗胸、肺囊肿、胸内肿瘤等 ) 70例 ,骨科手术 (先天性脊柱侧弯、髋脱位等 ) 10 0例 ,普外科手术 72例 ,泌尿科手术 15 6例 ,颅脑手术 11例 ,急症手术 2 6 6例 ,其他手术 75例。方法　患儿入室后 ,开放静脉 ,全麻气管内插管麻醉 (16 2例 ) ,在芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导下行气管内…     

间隙性预激综合征一例报告

间隙性预激综合征易漏诊。本文一例反复出现心律紊乱,经8年随访观察,证明系间隙性预激综合征。现报告如下。谢某某,男,34岁,于1972年9月感心动过速,心前区闷胀就诊。检查:除心率100次/分外,无任何特殊发现。1972～1980年共作心电图21次,3次出现心律紊乱。首次(1978年7月21日)为频发房性早搏伴室内差异性传导。第2次(1978年9月7日)为频发房性早搏,结性早搏,有时形成二联律、伴室内差异性传导。第3次(1978年10月4日)为阵发性心房扑动、阵发性房性心动过速伴室内差异性传导。分别于1978年11月9日,1979年1     

新生儿二氧化碳气腹对呼吸循环功能的影响

观察于腹腔镜幽门环肌切开术中二氧化碳气腹对新生儿呼吸循环功能的影响。资料与方法　20例先天性肥厚性幽门狭窄的新生儿,ASA级,男12例,女8例,日龄20～40(32±7)天,体重2.8～4.5(3.6±2.9)kg。术前禁食4小时,术前半小时肌注阿托品0.01mg/kg及维生素K110mg,入手术室后静脉注入阿托品0.01mg/kg、羟丁酸钠80～100mg/kg、安定0.3mg/kg,间断辅助呼吸,行气管内插管,机械通气后潮气量为10ml/kg,调整呼吸频率使呼气末CO2分压(PETCO2)为30～40mmHg,吸呼比为1∶2。经股动脉穿刺行有创动脉压监测。患儿行单次硬膜外麻醉。以T12～L1为穿刺点,阻滞…     

浅析护理人员道德修养对医院建设的作用

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分,护理人员的职业道德修养,也是衡量护理工作好与坏的关键,护理质量的高低,对医院建设有着十分重要的意义.……