Clinical efficacy and safety of chelation treatment with typical penicillamine in cross combination with DMPS repeatedly for Wilson’s disease

The aim of this study was to assess the clinical efficacy and safety of chelation treatment with penicillamine （PCA） in cross combination with sodium 2, 3-dimercapto-l-propane sulfonate （DMPS） repeatedly in patients with Wilson＇s disease （WD）. Thirty-five patients with WD were enrolled. They were administrated intravenous DMPS in cross combination with oral PCA alternately which was practiced repeatedly, all with Zinc in the meantime. During the treatment, clinical observations and 24-h urine copper excretion as well as adverse effects of medicines were recorded and analyzed. Although the incidence of adverse effects was not significantly different after either intravenous DMPS or oral PCA treatment, levels of 24-h urine copper tended to be higher after short-term intravenous DMPS than that of oral PCA. Adverse effects in the course of intravenous DMPS were mainly neutropenia, thrombocy- topenia, allergic reaction and bleeding tendency. As compared with oral PCA alone or intravenous DMPS alone, such repeated cross combination treatment could as much as possible avoid continued drug adverse effects or poor curative effect and had less chance to stop treatment in WD patients. Im- proved or recovered liver fimction in 71% of the patients, alleviated neurologic symptoms in 50% of the patients, and disappeared hematuria in 70% of the patients could be observed during the follow-up pe- riod of 6 months to 5 years after such combined chelation regimen. Chelation treatment repeatedly with oral penicillamine in cross combination with intravenous DMPS alternately could be more beneficial for WD patients to relieve symptoms, avoid continued drug adverse effects and maitain lifelong therapy.     

幼年特发性关节炎患儿报告结局评估工具研究进展

对国内外开发的幼年特发性关节炎患儿报告结局评估工具进行综述,概述幼年特发性关节炎患儿普适性和特异性自我报告结局评估工具的主要内容、应用范围、应用效果及局限性,旨在为我国幼年特发性关节炎患儿报告结局评估工具开发、患儿症状管理、精准评估以及临床决策的实施提供参考。     

案例与情景模拟整合教学法在儿科新入职护士技能培训中的应用

目的：探讨案例与情景模拟整合教学法在新入职儿科护士技能培训中的应用效果。方法：2016年7月至12月,对湖北省2家三级甲等医院的104名新入职儿科护士分组进行技能培训。对照组按照传统演示教学方法,观察组在传统教学基础上增加案例教学和情景模拟整合教学法。通过技能考核和问卷调查,评价实施效果。结果: 观察组学员技能操作考核成绩、对技能培训模式的认同均高于对照组（P＜0.05）。结论：案例与情景模拟整合的教学方法能显著提高新入职儿科护士技能操作水平、激发学习兴趣、提高技能培训效果。     

和谐教学法在临床带教中的作用

将临床带教中老师、学生、教学内容，方法四个最基本要素互相配合构成六种关系，即老师与学生、老师与教学内容、老师与教学方法、学生与教学内容、学生与教学方法、教学内容与教学方法。阐述四个要素、六种关系相互协调的方法，提出该方法是帮助学生尽快适应从学习到临床实践的角色改变过程的有效教学方法，是临床带教成败的关键。     

35例小儿急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是胰腺分泌各种消化溶解酶引起胰腺及周围组织自身消化的病理演变过程。近年,儿童胰腺炎较为常见,诊断为胰腺炎的患儿较过去几年增多,大型儿童医院每年可诊治100～150例,     

孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床效果观察

目的 观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法 将79例CVA患儿随机分为A、B、C 3组,A组为单纯口服盐酸班布特罗口服液,B组为A组基础上加孟鲁司特钠口服,C组为A组基础上加用布地奈得气雾剂吸入,6岁以下儿童借助储雾罐吸入.并随访6个月观察各自复发情况.结果 B、C组患儿咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间与A组比较明显缩短(P＜0.01),其复发率也较A组降低(P＜0.05).但B组与C组比较,不管在咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间或复发率上均无明显差异(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠治疗CVA疗效明确,与吸入激素疗效相当,且不良反应少,依从性好,值得临床推广.     

知情同意对早产儿氧疗安全的作用

目的 提高早产儿氧疗安全性,降低医患纠纷的发生率.方法 对执行氧疗的早产儿及时告知病情,患儿父母签署早产儿氧疗知情同意书,采用问卷调查表和随机访谈形式,收集患儿父母对医护工作满意度及医患纠纷的情况.结果 满意度由2004年的95.1%上升到2006年的99.2%(P＜0.01);医疗纠纷由2004年4起减少到2006年1起.结论 氧疗知情同意书应用于早产儿氧疗护理中,有利于提高早产儿氧疗的安全性,提高无陪患儿家属的满意度,从而减少医患纠纷的发生.     

代理性孟乔森综合征的护理进展

<正>代理性孟乔森综合征(Munchausen syndrome by proxy,MSBP)又称为医疗儿童虐待(medical child abuse,MCA)，是指照护者故意伪造或诱导他人的身体、心理或发育障碍，以满足自己“照顾患者”的病态心理需求^[1-2]。近年来，儿童虐待问题在全球引发广泛关注，2022年美国儿童虐待临床决策支持共识会议中指出，儿童虐待的表现形式不仅包括身体虐待、性虐待、情感虐待、忽视，     

情景模拟教学法与案例学习法在护生自主学习能力培养中的效果

[目的]探讨情景模拟教学法在本科护生自主学习能力培养中的效果。[方法]将2012年8月—2013年4月在我院儿科实习的本科护生126名随机分为观察组和对照组。观察组采用情景模拟教学法,对照组采用案例教学法。两组护生实习后接受理论、护理技能考核,实习前后填写《护理专业学生自主学习能力》的问卷调查。[结果]观察组护生理论、护理技能成绩及优秀人数均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),观察组护生在实习后自主学习能力高于对照组(P0.05)。[结论]情景模拟教学法较案例教学法更能提高本科护生的自主学习能力。     

头低足高倾斜俯卧位降低PICU呼吸机相关性肺炎的效果评价

目的 探讨头低足高倾斜俯卧位对PICU呼吸机相关性肺炎的干预效果评价。方法 自2013年6月至2017年6月,将符合纳入标准的在PICU行机械通气的患儿460例,按入住PICU后使用机械通气的时间前后顺序交替间隔分为观察组和对照组各230例。两组患儿均根据病情给与对症支持治疗和机械通气常规护理,每2h~3h改变体位一次。观察组给与头低足高倾斜俯卧位与其他体位交替机械通气,即俯卧位-仰卧位-俯卧位-左/右侧卧位-俯卧位-右/左侧卧位,对照组行常规仰卧位与侧卧位交替机械通气,不给于俯卧位通气。比较两组患儿机械通气前5天痰液引流量、两组患儿胸部X线改善时间、机械通气持续时间和VAP发生率以及护理并发症发生率。结果 观察组患儿的机械通气前5天痰液引流量、患儿胸部X线改善时间、机械通气持续时间和VAP发生率与对照组相比,差异显著,均有统计学意义（均P<0.05）,而护理并发症发生率两组患儿无明显差异。结论 在儿科PICU机械通气患儿中实施头低足高倾斜俯卧位,可以显著提高患儿机械通气前5天痰液引流量,缩短患儿胸部X线改善时间,降低机械通气持续时间和VAP发生率,且不会增加护理并发症。