原发性胃淋巴瘤临床病理特征及预后独立危险因素分析

目的分析原发性胃淋巴瘤（PGL）组织分型及围手术期相关因素对预后的影响。 方法对中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科1988年9月至2011年7月期间收治的53例PGL患者的临床病理资料进行回顾性分析,通过Kaplan-Meier生存曲线计算累积生存率,采用Log-rank检验单因素分析和Cox模型多因素分析分析其临床特征及围手术期相关因素对预后的影响,并通过单因素分析法分析不同病理分型,其影响预后相关因素是否存在差异。 结果53例PGL患者发病年龄21~78岁（平均年龄54岁,中位年龄58岁）。本组病例组织分型：黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）占64.2%（34/53）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）22.6%（12/53）。Ann Arbor临床分期：ⅠE期22例（41.5%,22/53）、ⅡE期19例（35.8%,19/53）、ⅢE期1例（1.9%,1/53）、ⅣE期10例（18.9%,10/53）。随访资料完整的53例患者中,1、3、5年生存率分别为81.1%、47.2%、32.1%,总体中位生存期为35个月。单因素分析显示：影响预后的相关因素中性别（P=0.021）、年龄（P=0.028）、肿瘤大小（P=0.004）、手术根治度（P<0.001）、侵犯脏器（P<0.001）、病理组织分型（P=0.006）、Ann Arbor分期（P=0.029）方面差异具有统计学意义;多因素分析显示：手术根治度（OR=3.611）、病变组织分型（OR=1.729）、Ann Arbor分期（OR=1.509）是影响预后的独立因素。影响MALT预后相关因素中性别（P=0.028）、手术根治度（P<0.001）、侵犯脏器（P<0.001）以及Ann Arbor分期（P=0.003）方面差异具有统计学意义。而DLBCL预后与患者胃肠道炎性病变、溃疡等良性疾病史存在相关性（P=0.003）。 结论肿瘤根治度、侵犯脏器、原发性胃淋巴瘤的组织分型是影响原发性胃淋巴瘤预后的独立因素;患者性别、手术根治度、侵犯脏器、Ann Arbor分期与MALT的预后存在相关性;患者胃肠道疾病史与DLBCL预后存在相关性。     

《临床失误五例报告》

在骨科临床工作中,有一些较常见的并且容易治疗的骨折疾患,由于医生工作不细,粗枝大叶,有时会造成对骨折治疗过程中的意外失误。而导致患者不应有的痛苦和损失,我院在临床工作中曾遇五例,报告如下：商××,男34岁、工人,81年9月16日工作中不慎跌倒,膝部触地、当即膝部血肿膑骨处压疼,骨擦音明显,X线检查：右膑骨形成三块,上块与下块碎骨间隙1.9cm,用膑骨固定器固定后拍片,位置较佳,内服中药。二周后拍片,位置同前,四周时又拍片,已有少量骨痂形成,开始膝关节伸屈功能锻炼。由于伸屈膝关节的幅度较大,导致新生骨痂连续性断裂,并逐渐吸收,造成骨不连,骨折后五个月拍片时,骨痂已极少,十个月时拍片骨痂形成仍极少,至今已十八个月仍未愈合。     

走罐疗法治疗老年慢性腰腿痛30例

走罐疗法是采用传统拔火罐中的闪火法，将火罐吸附后，慢慢向上下、左右推移，至皮肤潮红或郁血来治疗疾病的一种方法。笔者近年来采用此法治疗老年慢性腰腿痛３０例取得满意疗效，特介绍如下。１ 一般资料 本组病例根据患者临床症状和体征，结合Ｘ线摄片检查诊断，其病因多因颈腰椎骨质增生压迫局部神经和血管，使血循不畅而至疼痛。３０例患者中，男性１２例，女性１８例；年龄最小５５岁，最大７８岁；确诊为腰椎骨质增生者历例，颈椎病１２例，不明原因者２例。病程最短１５天，最长１０余年。２ 治疗方法２．１ 工具选择：一般采用中号…     

帅焘老师治疗肾石病的经验

肾石病（Renalcalculi）是临床上常见病症。易引起感染和肾功能损害。由于近年来对此病研究的进展，出现了一些新的防治措施。但限于某些因素，未能全面推广，中医药对其治疗仍不失为一较好的方法。笔者随师帅焘主任侍诊两年，对老师辨治肾石病的规律有所认识，现将其２０００年８月～２００２年４月间诊治的３７例临床资料整理报道如下。１临床资料本组３７例均系门诊病人，其中男２９例，女８例；年龄２０～４０岁者２４例，４１～５５岁者１１例，５６岁以上者２例；病程最长者３．５a，最短者４个月；肾结石２０例，输尿管结石７例，膀…     

中药复方减肥口服液减肥临床疗效评价

目的:研究中药复方减肥口服液对人体单纯性肥胖疗效的临床观察,旨在找出一种能够有减肥作用且副作用小的纯中药复方制剂。方法:对29例单纯性肥胖患者给予中药复方减肥口服液,服药30d后观察疗效,服药前后分别测量肝功、肾功、血脂、血糖、尿液分析10项、体重及体重指数、三围、脂肪厚度。结果:29例观察对象服药30d后,临床控制0例,显效1例,有效12例,无效16例,总有效率为44.2%。结论:该方药对血尿酸的代谢增强,使血尿酸有下降趋势;血糖也呈下降趋势,P<0.01;用药后体重比服药前有所降低,P<0.05;臂围,臂围,脂肪厚度有不同程度的下降,P<0.01。短期服用对人体的心血管系统、肝功能、肾功能、血液细胞无损伤,是一种较为安全的药物组方。值得延长服药时间并进一步研究。     

献血者感染HCV的确证

<正> 自从Choo等于1989年克隆丙型肝炎病毒(HCV)基因成功,并由此建立HCV感染的实验室方法以来,通过对献血者进行抗-HCV筛选,可使输血后丙型肝炎得到很好的控制。常用的检测试剂为包含HCV核心抗原及1～2种非结构区抗原的第2代酶联免疫吸附法(ELISA),其敏感性较高,但假阳性率也很高。现在公认的确证试剂包含HCV4     

在多个血液中心对10种抗-HBc筛查试剂盒特异性的评价

在英国格拉斯哥和苏格兰西部地区血液中心随机抽取了1828份血液标本,分别送至7个血液中心并用10个厂家的抗-HBc试剂检测,重复阳性者送至参比实验室,用放射免疫法(RIA)检测抗-HBc,阳性者再用Abbott IMx试剂检测抗-HBc。此外,还进行HBsAg、HBeAg抗-HBeAg,抗-HBcIgM及抗-HBs的检测。对确证为抗-HBc阳性而抗-HBs效价低于100IU/L的标本用聚合酶链反应检测HBV DNA。 结果 98份标本为至少一种试剂盒重复阳性,进一步检测发现其中30份抗-HBc RIA阳性,10份为Abbott IMx抗-HBc阳性。这10份标本在RIA中均大     

绝经前后妇女血清IGF-1水平与乳腺癌发病危险度的Meta分析

目的:探讨绝经前后妇女血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平增高与乳腺癌发病的相关程度.方法:通过PubMed、Medline、CNKI、和维普检索1993-2007年已发表的IGF-1和乳腺癌关系的病例对照研究或队列研究文献资料,剔除不符合要求的文献,分类后应用Stata9.0软件进行一致性检验和数据合并.结果:6篇病例对照研究及5篇队列研究,共11篇文献入选;与对照组相比,未绝经妇女IGF-1的高水平与乳腺癌的发生有明显相关性,P<0.01,合并OR值为1.57,95%CI(1.26～1.95);而在绝经后妇女中,高水平的IGF-1与乳腺癌发生没有明显相关性,P=0.384,合并OR值为1.11,95%CI(0.88～1.39).结论:对绝经前的人群检测血清IGF-1水平有助于筛选和确定乳腺癌高危患者,有利于早期诊断及判断预后.     

基于诠释学视野的《温疫论》学术思想研究

明末清初,全国各地瘟疫流行不断,时医者多以仲景伤寒法治之,迁延不效,武山吴氏又可静心穷理,提出温疫所发,非古人所说的"四时不正之气"导致,而乃"天地间别有一种异气所感",邪从口鼻而入,内伏膜原,并据此创制治疫名方达原饮,将中医瘟疫史向前推进了一大步,实现了中医学的一次理论创新,吴又可本人亦因此被尊为温病学派的开山之人....