舒芬太尼与瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜术中的比较

鼻窦内窥镜术（FESS）在临床上已广泛运用，由于其视野小，操作部位深，易出血且难以止血，故需控制性降压。瑞芬太尼在FESS中的运用较多见，并提供良好的麻醉和降压效果，但新型阿片类药物舒芬太尼在FESS中的运用鲜有报道，本院自2003年5月至2006年2月采用舒芬太尼控制性降压，与瑞芬太尼相比，以期指导临床合理用药。     

全身麻醉联合星状神经节阻滞在显微支撑喉镜手术中的应用

目的:观察星状神经节阻滞对显微支撑喉镜手术血流动力学和术后疼痛的影响.方法:50例显微支撑喉镜手术患者随机分成2组,观察组(S组)在麻醉前5 min行左侧星状神经节阻滞,与对照组(C组)比较全麻诱导前(T0)、插管前(T1)、插管完成后(T2)、显微支撑喉镜置入后即刻(T3)4个时间点的SBP、DBP、HR 和术后12 h、24 h、48的疼痛视觉模拟评分.结果:与T0比较,C组的SBP、DBP、HR在T1时降低,T2、T3时升高(P＜ 0.05);S组的SBP、DBP、HR在T1时降低.C组与S组相比,除DBP在T1时外,其他各时点SBP、DBP及HR有明显差异(P＜ 0.05);疼痛评分C组在12 h、24 h时降低(P＜ 0.05).结论:全身麻醉联合星状神经节阻滞用于显微支撑喉镜手术能提供平稳的血流动力学,并能减轻术后疼痛.     

七氟醚后处理对缺血再灌注大鼠心肌内质网应激反应的影响及可能机制

目的明确七氟醚后处理对缺血再灌注大鼠心肌损伤的保护作用,初步阐明其对心肌内质网应激反应的影响及可能靶点。方法取SPF级雄性SD大鼠55只,建模取25只,每组5只,分为对照组(sham)和缺血再灌注组(I/R),每组5只。I/R组分别于缺血30 min之后进行再灌注2、4、6和8 h,制造在体心脏左冠状动脉前降支结扎缺血再灌注动物模型,获取心肌损伤和内质网应激反应最理想模型参数。实验取大鼠30只,随机数字表法分为sham组、I/R组、七氟醚后处理组(sevoP,分为2.5%、3.0%亚组)、4-苯基丁酸(4-PBA)复合七氟醚组(4-PBA+2.5%、3.0%sevoP组)。sevoP组在行微创左冠状动脉前降支结扎后,即刻吸入相应浓度的七氟醚15 min后洗脱,松开结扎线恢复血流至额定时间,观测心肌HE形态,血清的乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白(cTnI),以及组织的GRP78、CHOP mRNA和蛋白表达,sham组只放线不结扎。利用体外H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤模型(3H/3R),除正常对照组和H/R组外,sevoP组复氧前以2.5%七氟醚处理缺氧箱内H9C2细胞30 min,另两组H9C2细胞分别以小干扰肌浆网Ca^(2+)-ATP酶(siSERCA)和阴性对照(ncSERCA)处理48 h后进行sevoP同样的操作,检测上清液中的上述指标,以及细胞内质网应激蛋白指标。结果与sham组比较,I/R组大鼠心肌缺血0.5 h再灌注2 h后血清LDH[(5.62±0.68)U/L比(3.44±0.54)U/L,P<0.05]、cTnI[(5.64±1.01)ng/mL比(2.72±0.61)ng/mL,P<0.05]浓度的升高,GRP78蛋白表达到缺血0.5 h再灌注6 h后才增高明显[(2.36±0.49)比(0.38±0.18),P<0.05]。与Sham组比较,I/R组大鼠肺组织GRP78、CHOP的mRNA显著高表达(22.22±8.22比1.02±0.27,14.84±2.49比1.01±0.22,P均<0.05),蛋白表达也同样增加(0.59±0.11比2.06±0.36,0.44±0.12比1.97±0.42,P均<0.05)。七氟醚后处理能够有效抑制其高表达,4-PBA能够进一步减弱七氟醚的抑制作用。H9C2细胞的H/R损伤和内质网应激可以引起GRP78和CHOP的4倍高表达和细胞上清液中LDH浓度上升(834.60±93.70比417.60±57.07,P<0.05),以2.5%七氟醚后处理降低过度升高的GRP78和CHOP(1.52±0.38比2.46±0.50,1.32±0.23比2.10±0.43,P均<0.05),siSERCA+sevoP+H/R组基因敲低能够减弱七氟醚的保护作用。结论七氟醚后处理可能能够抑制心肌的缺血再灌注损伤和过度的内质网应激,与心肌细胞Ca^(2+)-ATP酶活性有关。     

移动社交媒体用户健康信息吸收规避模型构建

目的/意义 在移动社交媒体广泛应用的背景下,健康信息规避是用户健康决策的主要影响因素,具有重要的研究价值。探究并构建移动社交媒体用户的健康信息吸收规避行为模型,为媒体规范与完善健康信息传播提供理论支撑。方法/过程 采用目的性抽样方式招募18位移动社交媒体用户,通过半结构化访谈收集数据。利用扎根理论进行编码分析、理论饱和度检验与编码信度检验。结果/结论 提炼71个初始概念,整合19个基本范畴,凝练6个主范畴并揭示其相互关系。媒体使用动机正向影响媒体感知价值;媒体感知价值影响信息采纳与吸收规避;健康信息采纳负向影响吸收规避;吸收规避存在中心、边缘路径。根据理论模型对媒体健康信息传播的目标、机制与标准等提出建议。     

菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞改善胸腔镜下肺癌根治术后早期恢复质量的有效性

目的 验证菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者术后早期恢复质量的改善作用;比较不同阻滞时机改善术后早期恢复质量的差异性。方法 选取2022年1月至2023年1月拟行胸腔镜下肺癌根治术患者共75例,年龄18～75岁,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级。随机分为3组：空白对照组（C组）、术前阻滞组（PR组）、术后阻滞组（PO组）。PR组与PO组分别在术前及术后接受超声引导下菱形-肋间-低位前锯肌平面阻滞,药物为0.375%罗哌卡因共30ml。通过术后恢复质量评分量表（postoperative recovery quality rating scale,QoR-40）评价患者术后24h、48h恢复质量;记录术后0.5、1、2、4、8、12、24、48h静息及活动状态数字疼痛评分（numeric rating scale,NRS）疼痛评分;记录术中及术后阿片类药物的消耗量、术后自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）有效按压次数及...     

采用兔血浆测定喜疗妥软膏抗凝活性的方法探讨

目的:拟采用兔血浆代替人血浆(Sigma)对喜疗妥作抗凝活性测定.方法:APTT法.结果:三批样品的兔血浆法效价分别为27011u/100g、26387u/100g、26614u/100g;人血浆法分别为26601u/100g、25984u/100g、25422u/100g.结论:本法与人血浆法试验结果无显著性差异.     

健康信息规避在健康焦虑与健康促进行为间的调节效应研究

通过网络问卷实证分析验证健康信息规避在健康焦虑与健康促进行为间的调节效应,发现心理健康信息规避、健康生活方式信息规避、养生保健信息规避、医疗卫生机构信息规避在健康焦虑对健康促进行为的作用过程中具有负向调节效应。指出医疗卫生机构应加强健康信息宣传,减少健康信息规避的发生。     

不同剂量罗哌卡因用于小儿腋路臂丛神经分支阻滞效果的比较

目的 比较不同剂量罗哌卡因在超声引导小儿腋路臂丛神经分支阻滞的效果.方法 择期行手外伤手术小儿120例,性别不限,年龄5～12岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为0.35、0.30、0.25和0.20 ml/kg组,每组30例.术前30 min口服咪达唑仑,入室后靶控输注异丙酚,待患儿睫毛反射消失和对言语指令无反应时行超声引导下腋路臂丛神经阻滞,四组患儿各神经分支分别注射0.25％罗哌卡因0.35、0.30、0.25、0.20 ml/kg,分别阻滞正中神经、肌皮神经、桡神经、尺神经和前臂内侧皮神经,术中根据情况追加氯胺酮.观察各组神经阻滞效果、持续时间、全麻药物的用量以及并发症,并评价术中麻醉效果.结果 与0.35、0.30和0.25 ml/kg组比较,0.20ml/kg组肌皮神经、桡神经和正中神经阻滞有效率降低,辅助氯胺酮例数明显增多,阻滞持续时间缩短(P＜0.05).0.35、0.30和0.25ml/kg组比较各指标差异无统计学意义(P＞0.05).各组均未发生阻滞有关并发症.结论 0.25 ml/kg 0.25％罗哌卡因用于小儿上肢手术超声引导下腋路臂丛各神经分支阻滞,可提供较满意的阻滞效果.     

右美托咪啶对小儿七氟烷吸入全麻的影响

目的:观察右美托咪啶对小儿上肢手术七氟烷吸入全麻效果的影响。方法:拟在吸入七氟烷诱导麻醉下行择期上肢手术的小儿患者120例,随机分为3组(n=40):对照组(c组)、低、高剂量右美托咪啶组(D1-2组),分别在麻醉诱导前15min静脉输注15mL生理盐水、右美托咪啶0.25μg/kg和0.5μg/kg(药物浓度为0.5μg/mL)。分别于输注生理盐水(或右美托咪啶)前(T0)、神经阻滞前(T1)、神经阻滞时刻(T2)、切皮时(T3)、手术30min(T4)、手术结束(T5)时记录各时间点BIS值、MAP、HR、呼吸末七氟烷浓度(CE)和呼吸功能指标(VT、MV、PETCO2、RR和SPO2),以及诱导时间、手术出血量。结果:与C组比较,D1、D2组诱导时间明显缩短(P<0.05);与C组和D1组比较,D2组T2~5时点的BIS值均明显降低;与D1组比较,D2组T4时点的CE值显著降低(P<0.05);与C组和D1组比较,D2组T1~5时点的MAP、HR值均降低(P<0.05);与C组相比,D1、D2组在T3~4时点的VT、MV值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶能够加快小儿上肢手术七氟烷诱导时间,减少吸入麻醉药用量,血流动力学稳定和镇静加强,但高剂量右美托咪啶对循环及呼吸有一定抑制作用。