窦房与结间束双重文氏现象伴R波及T波阶梯形降低或增高一例

1 临床资料患者男性,55岁。因发作性头晕、眼前发黑1年入院。临床诊断:病态窦房结综合征。体检:血压14.7/9.3kPa(110/70 mmHg),心脏听诊无病理性杂音,有明显心律不齐。X线胸片:心肺正常。超声心动图:心内结构正常。附图A(为入院后描记的Ⅱ导联心电图):PR固     

眼用药物的角膜并发症

药物点眼引起的角膜并发症,大都源于长期用药。临床医生常未认识到疾病的过程与其通常表现不完全符合,而且未考虑到眼药水,包括其中的防腐剂,可能是妨碍共病理过程改善的原因。一个典型的例子,就是干燥性角膜炎。因角膜被浸于每15～30分钟点眼一次的药水中,药中的防腐剂可使角膜上皮中毒。不论患者是否有     

角膜缘干细胞缺乏的临床诊疗

许多严重的眼表疾病与角膜缘干细胞缺乏相关：先天性无虹膜症、眼表烧伤、接触镜相关眼病、眼表多次手术、长期局部滴眼剂损伤和各种眼表自身免疫性疾病等都将因角膜缘干细胞缺乏导致角膜结膜化或血管化而致盲。本对角膜缘干细胞缺乏的诊疗原则作一系统介绍，着重讨论角膜缘干细胞移植术的多种术式和术后处理。     

澳大利亚公立医院的资助方式

卫生费用尤其是医疗费用的急剧上升是世界各国面临的一大难题,已经成为影响国家经济发展的沉重负担[1]。为此,付费方式的改革成为卫生领域的重点研究课题之一[2]。从全球范围看,政府对卫生服务的投入方式大致经历了4个阶段的改革:第一个阶段按投入进行投资,政府既管拨款,又管服务,对资源进行严格审批控制;第二阶段为定额预算,政府制定相应的产出指标,     

过度换气所致心电图改变及其机制研究

目的 探讨过度换气对心电图的影响及其发生机制。方法 对100例健康成人过度换气试验前后的心电图进行研究。结果 过度换气试验后心率增加，QRS波时限缩短，QRS波电轴度数增加，其与试验前对比有显著性差异(P＜0．01)；另有17例出现ST段下移，8例T波低平。结论 过度换气可引起ECG改变，其心电图改变机制为过度换气引起呼吸性碱中毒，导致冠状动脉微血管痉挛，从而引起心肌缺血进而心电图出现异常。     

年龄相关性黄斑变性自我管理第6个月时的随访 一项随机对照试验

目的：通过测试情绪和功能以评估一项年龄相关性黄斑变性（AMD）的自我管理方案6个月时的有效性。该方案由健康教育和旨在提高生活质量的训练组成。方法：将252例患有进展性AMD的老年成人志愿者（平均年龄，80．8岁）中的214例随机分为3组，一组为12h自我管理方案（n=82），一组为12小时录像健康教育（n=66），一组为静态观察（n=66），分析6个月时随访的数据。主要结果测试是精神痛苦（美国情绪量表）。次要结果测试包括功能（国立眼科研究所视功能调查表），对日常生活中AMD挑战的自身把握能力（AMD自身效应调查表），以及运用精神障碍诊断及统计手册第4版检测抑郁情况。结果：在第6个月随访时，与对照组相比，自我管理组受试者的精神痛苦明显较小（P=0．008），功能更好（P=0．05）；自身效应明显提高（P=0．006）。与非抑郁病例相比，在抑郁病例中迟发效应更为常见。最后，在第6个月随访时自我管理组的临床抑郁症发病率明显低于对照组（P=0．05）。结论：在第6个月随访时持续的积极效果证实，对于视力低下的老年AMD患者，AMD自我管理方案可以有效地减少痛苦和病残，提高自身效应，以及防止忧郁症的发生。     

眼前段蠋毛伤1例报告

杨×绍男45岁贵州毕节人。于1983年5月来诊。主诉半年前收割玉米时,黑色毛虫碰触左眼,当时眼刺痛、怕光、流泪,视物不清。两周后,某医院诊断为“左眼角膜毛虫伤”,取出毛虫刺8根。术后仍有眼红,眼痛,点用“可的松眼水”和口服“强的松”片,症状缓解,停药后症状加重,常反复,视力日趋下降。眼部检查:视力右1.2左0.6。左眼轻度混合性充血,上方角膜透明,中央及下方有点片状局限性混浊(系取异物后之斑翳)7点近瞳孔区角膜及5点近周边角膜深层有棕色毛刺4根,部分入前房,毛刺周围有灰白色浸润。角膜后有粗大灰白色沉着物,房水闪辉阳性。近瞳孔缘虹膜上有4根毛刺,早灰白色半透明结节状。4点处虹膜后粘连,其边缘有一褐色粗大毛刺斜行刺入晶状前皮质,该处晶体局限性混浊。眼底未见明显异常改变。眼压指测正常。     

角膜移植病例病因和基本术式改良的分析

目的:分析接受各种方式角膜移植术患者的致病原因和手术方式,研究改良术式对提高角膜盲患者复明率的影响。方法:病例收集来自2003-06/2005-12期间我院住院角膜移植术(常规穿透性及板层角膜移植、蕈状瓣角膜移植、全角膜上皮移植、深板层角膜内皮移植、指环形角膜上皮移植和带巩膜全角膜移植等)有完整病史记录的病例108例,对角膜病变的致病原因及部分新术式作简要分析。结果:108例角膜移植病例中,各类感染(细菌性、真菌性、病毒性及不明原因的感染)引起的角膜病变47例为首要病因,占全部移植病例的43.5%。第2位原因为外伤性角膜病变,共33例占30.6%,其中化学伤及热灼伤23例,大泡性角膜病变10例。其他病因18例,占16.7%。接受全角膜上皮移植术18例,其中化学伤11例,占61.1%,深板层内皮角膜移植术6例,其中大泡性角膜病变4例,占66.7%。结论:我院角膜移植病例仍以感染性角膜疾病为主要原因,但与国内外资料比较,角膜化学伤及热灼伤占角膜移植术的比例明显高于其它地区。角膜缘干细胞理论和移植免疫研究的进展促成了角膜移植术式的改良,若干改良术式使先前那些复明无望的眼表烧伤和内皮衰竭的病例获得了较好的治疗结果。从总体上提高了这些困难案例角膜移植的成功率。     

羊膜贴敷术对重症眼表烧伤的疗效评估

目的　研究和评估羊膜贴敷对重症眼表烧伤的确切疗效和影响手术疗效的相关因素。方法　通过对15例2 0眼Ⅲ～Ⅳ度眼表烧伤眼手术前后视力、角膜上皮化、角膜缘和瞳孔区角膜血管化程度和是否睑球粘连四项指标的系统观察结果,对羊膜贴敷术的临床疗效作回顾性总结,并分析影响临床疗效的相关因素。结果　术后平均随访6m (2m～12m) ,所有术眼均获得上皮化痊愈,无一例发生角膜溃疡;10例12眼一次手术成功,5例8眼Ⅳ烧伤患者一次术后残留部分上皮缺损,经再次手术完成上皮化。视力方面14眼获得有用视力,其中达到0 .1～0. 4者10眼(5 0 % ) ,≥0. 5者4眼(2 0 % ) ;<0. 1者仅6例6眼(30 % ) ,均为严重的Ⅳ烧伤,手术使患眼免于失明。导致视力低下的原因是角膜缘和瞳孔区角膜瘢痕血管化,但手术为今后的增视性眼表移植术奠定了基础。结论　对于重症眼表烧伤如能及时行羊膜贴敷术,可望取得比较满意的治疗效果。总体疗效显示,受伤后越早接受手术,并于术后坚持应用0 . 5 %环孢素A滴眼,均能获得比较满意的疗效。羊膜贴敷术能有效地促进上皮细胞的分化移行、抑制局部的炎症反应、阻止新生血管和疤痕的形成、阻止烧伤的病理发展。本系列临床观察提示,羊膜贴敷对重症眼表烧伤是一种比较理想的应急治疗措施     

睑缘新生物简易切除术

睑缘新生物简易切除术上海医科大学附属中山医院陈卫玲，席晓勍，朱志忠睑缘是皮肤和粘膜的过度移行区，为眼部肿瘤的多发部位，眼睑完整的解剖结构，对维护眼球的视功能至关重要。面部特殊的美容作用，也使人们对眼睑的外观有着非同寻常的要求。鉴于以上原因，过去脸缘部...