防治呼吸机相关性肺炎的危险因素与循证护理研究

目的:分析呼吸机相关性肺炎的危险因素,探讨护理人员的管理方法。方法:筛选医院进行机械通气的100例患者为研究对象,对可能引发呼吸机相关性肺炎的因素进行分析,寻找呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果:呼吸机相关性肺炎的发生率为31.00%,年龄越大,机械通气时间越长越易引发呼吸机相关性肺炎(P0.05)。Logistics回归分析结果显示,患者年龄、机械通气时间的长短和抗菌药物使用次数的增加为引发呼吸机相关性肺炎的危险因素。结论:年龄、机械通气时间和抗菌药物使用是引发呼吸机相关性肺炎的危险因素,应加强管理,提高护理技能,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。     

腹腔热灌注化疗在儿童腹部恶性肿瘤手术中的应用研究CSCD

目的探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)应用于儿童腹部恶性肿瘤的安全性、可行性及初步疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科和保定市儿童医院肿瘤外科2019年12月至2021年5月收治的16例腹部恶性肿瘤患儿临床资料,16例患儿中位年龄5岁8个月(8个月至13岁11个月),均行手术切除(细胞减灭术或肿瘤切除术),同时术中行HIPEC。收集所有患儿临床特点、治疗过程及初步疗效。结果16例患儿中,肾母细胞瘤5例,横纹肌肉瘤4例,肾恶性横纹肌样瘤1例,未分化肉瘤1例,未成熟畸胎瘤1例,神经母细胞瘤2例,腹膜浆液性癌1例,卵巢恶性生殖细胞肿瘤1例。本次手术为初次肿瘤切除术者6例,既往曾行肿瘤切除术、本次为肿瘤复发再手术10例。16例中位腹膜癌指数(peritoneal carcinomatosis index,PCI)评分2.5分(0~21分),肿瘤切除后细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)评分0~1分。无一例围手术期死亡或出现危及生命的并发症。4例在HIPEC后30 d内出现三级不良事件。中位随访时间8个月(3.3~20个月)。本次手术后共6例患儿复发:3例因复发死亡;1例复发后经再次化疗、手术、放疗,现无瘤生存;2例复发后化疗,带瘤生存。其余10例均未出现复发,无瘤生存。中位无病生存期(disease-free survival,DFS)7.4个月(2~20个月)。结论HIPEC应用于儿童安全、可行,未增加围手术期严重并发症。短期随访显示HIPEC对小儿腹部恶性肿瘤可能有效,但长期有效性还需要增加病例及随访时间进一步验证。     

心房颤动患者循环环状RNA表达谱的初步研究

目的:利用基因芯片筛选心房颤动（房颤）患者外周血单核细胞中差异表达的环状RNAs（circRNAs）,初步探讨circRNAs在房颤发生发展中的作用。方法:连续入选2019年10月1日至10日在泰州市人民医院拟消融治疗的4例房颤患者和4例正常对照者,应用芯片技术检测外周血单核细胞circRNAs差异表达,进行基因本体论...     

儿童双侧卵巢肿瘤的诊断和治疗

目的探讨儿童双侧卵巢肿瘤的临床病理特点和诊疗策略。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2006年1月至2019年12月收治的15例双侧卵巢肿瘤患儿的临床资料,进行回顾性分析。15例患儿,年龄1个月至15岁10个月(中位年龄13岁零7 d)。临床表现以腹痛为主,其他有腹部膨隆、代谢综合征、性早熟等。术前B型超声发现双侧卵巢肿瘤12例,其中伴卵巢扭转9例,术中均证实。1例幼年型颗粒细胞瘤患儿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)升高,余良性肿瘤患儿及1例卵巢未成熟畸胎瘤患儿瘤标未见异常。双侧卵巢肿瘤同时发生14例,其中4例患儿行单侧附件切除术+对侧卵巢肿瘤剥除术,10例良性肿瘤患儿行双侧卵巢肿瘤剥除术;双侧卵巢异时性肿瘤1例,初次行右侧卵巢肿瘤剥除术,二次手术切除右侧剩余卵巢、输卵管并剥除左侧卵巢肿瘤。结果病理检查示双侧卵巢肿瘤性质一致者12例,双侧肿瘤性质不同者3例。术后1例幼年型颗粒细胞瘤患儿及1例未成熟畸胎瘤行化疗,余无特殊治疗。随访患儿14例,均无复发,除1例颗粒细胞瘤患儿性激素低,无月经,其余患儿性激素、月经均未见异常。结论儿童双侧...     

急性百草枯中毒的综合治疗

目的：探讨急性百草枯中毒综合治疗的疗效。方法对我院的21例百草枯中毒患者进行回顾性分析,对患者给予了综合性治疗,包括洗胃、活性炭吸附、导泻、抗氧化、激素冲击、免疫抑制剂这些常规治疗外,并予血必净注射液解毒、血液灌流联合血液滤过清除毒素治疗。结果21例百草枯中毒患者中,11例存活,6例死亡,4例自动出院,死亡率为47.6%。结论急性百草枯中毒患者尽早开展综合治疗,可提高抢救成功率;血液灌流联合血液滤过治疗能降低急性百草枯中毒的死亡率。     

急性百草枯中毒的综合治疗

目的探讨急性百草枯中毒综合治疗的疗效。方法对我院的21例百草枯中毒患者进行回顾性分析,对患者给予了综合性治疗,包括洗胃、活性炭吸附、导泻、抗氧化、激素冲击、免疫抑制剂这些常规治疗外,并予血必净注射液解毒、血液灌流联合血液滤过清除毒素治疗。结果 21例百草枯中毒患者中,11例存活,6例死亡,4例自动出院,死亡率为47.6%。结论急性百草枯中毒患者尽早开展综合治疗,可提高抢救成功率;血液灌流联合血液滤过治疗能降低急性百草枯中毒的死亡率。     

帕瑞昔布钠治疗脓毒症的疗效及对凝血功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠在脓毒症病人中的疗效及对凝血功能的影响。方法 前瞻性收集2013年4月至2016年4月泰州市人民医院收治的脓毒症病人资料。入组病人采用随机数字表法分为两组:观察组(常规治疗+帕瑞昔布钠)和对照组(常规治疗),共纳入脓毒症病人92例,其中观察组和对照组分别为48例、44例。比较各组病人临床基线资料,预后、治疗前及治疗1周后的感染、炎症、T淋巴细胞亚群、凝血功能等相关指标。结果 治疗前两组病人的基线资料、感染、炎症、凝血功能、T淋巴细胞亚群等指标均差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组病人的抗生素使用时间［(8.3±1.6)比(9.0±1.3) d］、ICU［(11.8±2.8)比(13.1±2.3) d］及总住院时间［(19.2±4.5)比(21.2±4.2) d］均低于对照组(P＜0.05)。而治疗1周后,观察组病人的降钙素原［PCT,(4.3±1.7)比(5.3±2.6) ng/L］、肿瘤坏死因子-α［TNF-α,(21.1±10.1)比(31.0±12.3)g/L］、白介素-6［IL-6,(110.1±30.1)比(146.3±38.4) ng/L)］、白介素-8［IL-8,(25.2±9.8)比(31.2±12.3) ng/L］、凝血酶时间［TT,(19.7±1.5)比(20.4±1.7)］、纤维蛋白原［FIB,(3.8±1.1)比(4.4±1.4) g/L］、D-二聚体［DD,(398.7±68.7)比(335.5±61.1) ng/mL］及[CD+8]%［(33.0±3.4)比(35.2±2.9)］比例水平显著低于对照组(P＜0.05),而[CD+4]%［(41.5±4.1)比(39.7±3.0)］及[CD+4]/[CD+8]比例［(1.61±0.58)比(1.35±0.44)］明显高于对照组(P＜0.05)。结论 帕瑞昔布钠可以有效的改善脓毒症病人的凝血、炎症及免疫功能。     

老年患者腹部术后肺部感染的原因分析及对策

目的探讨老年患者腹部术后肺部感染的原因及对策。方法选择近5 a来住院行腹部术后的老年患者132例,从麻醉、手术等方面分析肺部感染的原因,从术前术后的护理分析对防治肺部感染的作用。结果本组21例(16%)发生肺部感染,全部治愈。结论老年患者腹部术后肺部感染的机会相对较多,护理工作对预防术后的肺部感染起着主要作用。     

软刷疗法治疗脑梗死伴高血压患者上肢运动障碍中血压变化

临床上影响血压的因素很多,仅用药物治疗效果不佳。本院开展的软刷疗法在治疗脑梗死上肢运动功能障碍方面有较好的疗效[2],同时在进一步的深入研究中,我们还发现软刷疗法对脑梗死伴高血压患者亦有较好的血压控制作用,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择我院2004年12月~2006年11月神经内科脑梗死并需要进行降压处理的住院患者93例,其中男44例,女49例,年龄38~72岁,平均58.3岁。所有患者发病均在24h以内,意识清醒,同时伴有不同程度的肢体偏瘫,偏瘫侧上肢Fugl-Meyer积分平均16.63±8.6分,并经头颅CT或MRI检查证实为脑梗死。1.2方法采用…     

不规则抗体4例

1981年以来,我们在血型工作中,对 ABO 血型系统以外的抗体予以注意,在 Rh 系统、MN 系统、P 系统中均发现了不规则抗体,现报告如下。例1:女,26岁。于1981年7月11日因产后大出血,血红蛋白低于4g/dl 申请输血。血型鉴定为O.CCDee 型,配三个 O 型血均直接凝集,37℃凝集加重。疑有 ABO 以外抗体,与10名 O 型献血员配血,次侧均不凝集,主侧凝集反应有一定的规律性(见表1)。上表提示,患者血清中,含有抗 E 抗体。输入不含 E 抗原的血液后,无不良反应。一个月后复查抗体,患者血清在盐水配血时不凝集任何 O 型红细胞;