胃大部切除术患者术后残胃幽门螺杆菌感染的影响研究

目的研究不同胃大部切除术患者术后残胃幽门螺杆菌(Hp)感染的影响,为预防治疗残胃Hp感染提供参考,降低残胃Hp感染率。方法回顾性分析122例胃大部切除术患者的临床资料,其中毕Ⅰ式53例、毕Ⅱ式45例、胃空肠吻合术式24例,采用快速尿素酶试验法、组织切片染色镜检法、14 C尿素呼吸试验检测残胃组织Hp感染率,对残胃病变、Hp感染、胆汁反流及反流程度进行分层比较。结果 Hp感染率毕Ⅰ式组为64.44%,高于毕Ⅱ式组的32.08%及胃空肠吻合术式组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05);毕Ⅱ式组胆汁反流发生率为54.72%,高于毕Ⅰ式组的33.33%及胃空肠吻合术式组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);胆汁反流阴性组Hp感染率为55.56%,高于胆汁反流阳性组的22.00%(P<0.01),但不同程度胆汁反流与Hp感染率无明显相关性;残胃癌与残胃吻合口溃疡患者Hp感染率分别为66.67%、55.56%,明显高于残胃炎组的29.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同手术吻合方式残胃的Hp感染率不同,胆汁是Hp感染的保护因素,为降低术后胆汁反流及Hp感染,胃大部切除术可考虑胃空肠吻合术式。     

非侵入性压力支持正压通气在救治急性心源性肺水肿中的应用

目的：探讨非侵入性压力支持正压通气(NPPV)在救治急性心源性肺水肿中的应用。方法：对19例急性心源性肺水肿病人进行NPPV治疗。结果：成功救治17例(89．5％)，2例行气管内插管，无并发症。结论：NPPV是救治急性心源性肺水肿有效的方法，值得推广应用。     

100例非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉的循环管理分析

目的 通过对100例非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)麻醉回顾性分析,探讨OPCABG术中循环管理方法.方法 分析100例患者在吻合前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、对角支(DIAG)、回旋支(CX)不同靶血管的血流动力学参数包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和心输出量(CO)的变化情况.结果 OPCABG患者术中吻合各冠脉分支时血流动力学参数均出现不同程度的变化,主要表现为MAP、CO下降,CVP升高,尤以远端吻合CX和RCA时变化明显.结论 OPCABG中血管吻合阶段常导致血流动力学的波动,尤其是吻合CX和RCA时,原因主要是受心脏固定器压迫和心脏位置改变造成右室舒张功能不全和血流动力学衰减,经过恰当处理均能保持血流动力学情况的基本稳定.     

单纯静脉溶栓与桥接治疗大动脉闭塞急性MIS的效果分析

目的 研究分析单纯静脉溶栓与桥接治疗颅内大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中(M IS)的效果.方法 选取2019年5月至2020年5月于该院治疗的69例脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=34例)和试验组(n=35例).对照组给予单纯静脉溶栓治疗,试验组在对照组的基础上给予桥接血管内治疗,比较两组患...     

“TST-IGRA”两步法在三起高中学校结核病密切接触者筛查中的应用

目的 探索“TST-IGRA”两步法在学校结核病密切接触者筛查中的应用,为辖区学校结核病防控工作提供证据支持。方法 纳入2020—2021年金山区内发生的3起学校结核病疫情,在排除活动性肺结核后,对密切接触者采用结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验(IGRA)进行结核分枝杆菌潜伏感染筛查,分析两步法的必要性。结果 三起疫情共筛查密切接触者362人,接受TST检测的人数为350人。比较不同类别密切接触者TST和IGRA检测结果发现,教职员工TST中强阳性率高于学生(54.84%vs 20.38%,P<0.05);肺结核高负担地区来沪学生的TST中强阳性率高于本地学生(24.7%vs 18.8%,P<0.05)。对TST检测结果中强阳性者进行IGRA检测,结果显示中强阳性者“TST-IGRA”两步法阳性率仅为17.7%,Kappa值为0.3。结论 学校结核病防控应加强教职员工年度体检工作,出现异常及时就医。合理增加结核病高负担地区来沪学生的筛查频率,收集学生既往结核病接触史。在进行密切接触者筛查时,建议排除活动性结核病后,采取TST和IGRA联合判断结核杆菌潜伏感染,实现精准干预。     

家族性腺瘤性息肉病术后并发小肠纤维瘤病一例

患者,男性,25岁。入院前1个月无明显诱因出现腹部绞痛并触及脐下包块于2012年10月入院。     

肝外伤修补术后假性肝囊肿诊治体会

目的 探讨肝外伤修补术后假性肝囊肿的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析我院2005年1月至2011年6例肝外伤修补术后假性肝囊肿的临床资料,比较其临床特征和不同的治疗方法.结果 6例假性肝囊肿的治疗效果均满意,其中5例行穿刺置管引流,1例行保守治疗,所有患者在经治后囊肿消失.结论 肝外伤修补术后出现的假性肝囊肿应予以早期治疗,对于较大的假性肝囊肿,建议行置管引流术,而直径小于2 cm假性肝囊肿建议行保守治疗.     

化湿行瘀降浊汤治疗高脂血症临床观察

目的：观察化湿行瘀降浊汤治疗高脂血症的临床疗效。方法：60例随机分为两组各30例,治疗组用化湿行瘀降浊汤,对照组用非诺贝特胶囊,治疗1个疗程（30天）。结果：总有效率治疗组90%、对照组93.3%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。治疗组与对照组血脂指标TG、TC、HDL-C、LDL-C治疗前后比较均有显著性差异（P〈0.05）,但两组治疗后血脂指标比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：化湿行瘀降浊汤治疗高脂血症有较好疗效。     

采用可重复使用吻合器行吻合器痔切除术并发症分析

目的评价采用国产可重复使用吻合器进行重度痔吻合器切除术的并发症及安全性。方法回顾分析2003年J月—2006年6月连续进行的135例环状脱垂痔行吻合器痔切除术的手术方法、术后疗效及并发症。结果135例中133例完成手术,2例因吻合器机械故障改行常规痔切除术。手术时间15—30min,平均住院日5．1d。术后并发症包括：尿潴留69例,麻醉性镇痛剂止痛33例,术后吻合口出血4例。吻合口狭窄2例。肛瘘1例。术后半年内痔核再次脱出2例,吻合口处钛钉松脱致吻合口糜烂1例。结论采用国产可重复使用吻合器行环状痔切除术安全可靠,近期总体疗效满意。应注意掌握吻合器的正确使用方法,避免与其相关的并发症。     

经皮椎体成形术的临床分析及应用价值

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous Vertebroplasty,PVP)在治疗脊柱骨质疏松症压缩性骨折、椎体血管瘤、转移瘤中的手术方法、疗效分析及应用价值。方法对18例脊柱骨质疏松症压缩性骨折、11例椎体血管瘤、3例椎体转移瘤,共32例45个椎体采用PVP治疗。结果32例均成功治疗,疼痛缓解,无严重的并发症发生。结论PVP是治疗脊柱骨质疏松症压缩性骨折、椎体血管瘤、转移瘤一种安全、有效的方法。