采用可重复使用吻合器行吻合器痔切除术并发症分析

目的评价采用国产可重复使用吻合器进行重度痔吻合器切除术的并发症及安全性。方法回顾分析2003年7月—2006年6月连续进行的135例环状脱垂痔行吻合器痔切除术的手术方法、术后疗效及并发症。结果135例中133例完成手术,2例因吻合器机械故障改行常规痔切除术。手术时间15~30 min,平均住院日5.1 d。术后并发症包括:尿潴留69例,麻醉性镇痛剂止痛33例,术后吻合口出血4例,吻合口狭窄2例。肛瘘l例。术后半年内痔核再次脱出2例,吻合口处钛钉松脱致吻合口糜烂1例。结论采用国产可重复使用吻合器行环状痔切除术安全可靠,近期总体疗效满意。应注意掌握吻合器的正确使用方法,避免与其相关的并发症。     

居住地突然改变对老年人睡眠的影响及干预措施

目的 调查分析居住地突然改变对老年人睡眠的影响因素,探讨有效护理干预措施.方法 对异地来我院疗养的428名＞60岁的老年疗养员,用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)及自制问卷进行调查及评估.结果 居住地突然改变致老年人睡眠不良发生率约占62.85%,主要影响因素依次为:安全感缺乏、新环境不适应、旅途致身体不适、医源性焦虑等.结论 居住地突然改变对老年人睡眠影响较大,建议采取有效护理干预.     

上海市金山区健康儿童及老年人流感嗜血杆菌携带率和耐药性分析

目的:了解金山区健康儿童及老年人流感嗜血杆菌的携带率及其耐药性。方法:采集390名儿童及240名老年人鼻咽拭子进行分离培养及抗生素药物敏感试验。结果:儿童检出流感嗜血杆菌44株,携带率为11.28%。老年人检出38株,携带率为15.83%。0岁～3岁儿童Hi携带率高于其他年龄段,且春冬季携带率明显高于夏秋季节。药敏试验表明Hi对复方新诺明的耐药率为67.1%,对氨苄西林的耐药率为32.9%、四环素为24.4%、氯霉素为22.0%。结论:儿童和老年人应增强免疫力以减少流感嗜血杆菌感染的发生。所检出流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率较高,提示复方新诺明已不适合用于流感嗜血杆菌的经验治疗,但它对美罗培南、环丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素则完全敏感。     

2007-2016年金山区晚期血吸虫病医疗救助情况分析

目的了解上海市金山区晚期血吸虫病(简称晚血)患者的健康状况、晚血相关医疗费用与补助情况,为完善晚血患者医疗救助政策提供参考。方法采用回顾性调查方法,收集金山区2007-2016年晚血患者晚血相关医疗费用与补助资料,以及2016年晚血患者健康状况等资料,建立数据库并分析。结果 2016年金山区现存晚血患者831人,其中历史在册患者748人(90.01%),新增患者83人(9.99%)。晚血患者健康状况评价为"好"者702人(84.48%),其中历史在册患者和新增患者分别为647人(86.50%)与55人(66.27%),两者健康状况差异有统计学意义(U=24 761.000,P0.001)。新增患者患晚血并发症的比例为16.87%,是历史在册患者(1.20%)的14.06倍。2007-2016年,晚血相关医疗费用补助571人次,医疗费用总额为10 762 136.80元,累计补助达1 260 324.00元,占患者自负金额的37.27%;其中219人(38.36%)年补助金额达到标准上限。新增患者年人均医疗费用和年人均医疗费用补助额分别较历史在册患者多10 999.90元(74.12%)和789.00元(41.09%)。结论多数晚血患者健康状况较好,新增患者较历史在册患者疾病和医疗费用负担重,建议继续做好晚血患者新增甄别工作,提高晚血相关医疗费用补助标准。     

双侧甲状腺乳头状癌的临床诊治分析

目的探讨双侧甲状腺乳头状癌（PTC）的临床诊断及手术治疗的有关问题。方法回顾分析2005年1月至2010年6月收治的19例PTC患者的临床资料,总结其术前诊断、术中病理及手术治疗的特点。结果167例甲状腺癌患者中共发现PTC19例（11．4％）;术前通过超声造影和CT检查拟诊为双侧甲状腺癌仅1例（5．3％）;术中冰冻切片检查确诊为双侧乳头状癌17例（89．5％）。其中行双侧甲状腺切除术11例,行一侧腺叶切除加峡部及对侧甲状腺次全或部分切除7例,双侧甲状腺近全切除1例。同时行双侧中央区淋巴结清扫术5例,一侧中央区淋巴结清扫术7例,一侧功能性颈淋巴结清扫术1例。术后病理证实为中央区淋巴结转移共7例（36．8％）。结论双侧甲状腺乳头状癌的术前诊断较为困难,术前超声造影结合CT检查可提高甲状腺癌的诊断符合率。PTC手术时应以全甲状腺切除为主,并行双侧中央区淋巴结清扫。对明确有中央区淋巴结转移者,可同时行一侧功能性颈淋巴结清扫术。     

胆囊十二指肠内瘘十例诊治体会

胆囊十二指肠内瘘是胆道内瘘中最多的一种,占胆道内瘘的70％～95％,我院胆道外科2001年至2006年共收治胆囊十二指肠内瘘患者10例,现将诊治情况分析如下。     

一种HIV蛋白酶抑制剂中间体合成工艺改进

一种逆转录酶病毒蛋白酶抑制剂中间体--(3S,5S,1'S)-5-(1-(叔丁氧羰基氨基)-2-苯基乙基)-3-((5-噻唑基)甲基)-二氩呋喃-3-氢-2-氧代(v)是从化合物(5S,1'S)-5-(1-(叔丁氧羰基氨基)-2-苯基乙基)-二氢呋喃-3-氢-2-氧代(1)合成而来.该文对工艺进行如下改进;用高纯度甲醇钠、工业甲醇钠溶液替代了二异丙基氨基锂,采用了一锅煮工艺,去除原文中的3次柱层析过程,通过结晶工艺解决了异构体的纯化.改进后总收率为25.28%.该工艺适用于其它多种蛋白酶抑制剂的合成.     

髓核假体（PDN）的临床应用

目的介绍应用髓核假体治疗下腰椎间盘退变性疾患。方法2005年10月-2006年5月应用髓核假体（Prosthetic Disc Nucleus）单个后路植入方法治疗下腰椎间盘退变性疾患8例。结果临床评价优6例，良2例。结论髓核假体植入是治疗下腰椎间盘退变性疾患的有效方法，但应严格掌握手术适应证，选择合适的假体及置入正确的位置。