高位颈椎损伤五例漏诊分析

高位颈椎在解剖结构上有一定的特殊性,损伤机理、病理和临床征象也有相应特点.由于存活下来者神经合并症欠突出,又多同时合并颅脑外伤,早期诊断难度大,容易误诊.我院1997年8月～1998年12月共收治高位颈椎损伤11例,其中首诊漏诊5例(占45.5%).现回顾分析如下.     

下颌支内阻生第二磨牙自体移植1例报告

本文报告1例下颌支内阻生第二磨牙自体移植病例。利用数字化外科、微创拔牙等技术将下颌支内阻生第二磨牙取出后即刻自体移植至原第二磨牙区,同期将自体骨粉填入移植牙颊侧和远中骨缺损区,弹性固定移植牙。术后咬合关系良好,即刻动度I度,骨缺损得到填充修复。术后6个月行根管治疗,1年后经临床和影像学检查移植牙愈合良好。下颌支内阻生磨牙自体移植至缺失磨牙区可以成为自体牙移植术的适应证。     

小鼠牙本质涎磷蛋白基因上游启动子的克隆和序列测定

目的　克隆并测定小鼠牙本质涎磷蛋白(DSPP)基因上游启动子的序列。方法　提取成年Balb/c鼠基因 组DNA,设计引物,通过聚合酶链反应(PCR)得到小鼠牙本质涎磷蛋白基因上游启动子的序列。再将目的片段定向 连入T载体,酶切鉴定并测序。结果　将小鼠牙本质涎磷蛋白基因上游启动子序列分3段克隆,分别得到997 bp、 1 004 bp及674 bp大小的目的片段。连入载体后,酶切结果测定重组质粒成功。其测序结果与小鼠基因组染色体 位置5q21处的相应序列99%一致。结论　成功克隆到牙本质涎磷蛋白基因上游启动子的序列,为进一步研究 DSPP基因的转录调控机制奠定了基础。     

釉原蛋白基因启动子的克隆及在不同细胞中转录调控的分析

目的：克隆釉原蛋白基因启动子及可能影响转录调控的序列,分析其在不同细胞中的转录模式。方法：检索并分析釉原蛋白基因的上游调控序列．利用PCR及酶切方法,从小鼠C57BL／6J基因组上扩增不同长度（包括基本启动子区域）的转录调控序列,与PGL3-Basic载体的虫荧光素酶基因连接。瞬时转染CHO、Hela、UMR-106细胞,检测荧光素酶的活性．分析不同长度的启动子片段在各种细胞中的转录活性。结果：共构建了6个不同长度的报告载体,瞬转后发现在Hela细胞中有较强的荧光素酶活性,在CHO、UMR-106细胞中活性很弱。在不同的细胞内,启动子活性随片段长度变化,其变化趋势有明显的相似性。表现为在转录起始点上游975bp与532bp的区域具有较强的转录活性．而转录起始点上游285bp区域的转录活性有所降低。结论：釉原蛋白的启动子可在Hela细胞中激活,Hela细胞可作为研究釉原蛋白启动子转录调控的细胞模型：初步判断釉原蛋白启动子上的-1693与-975之间的序列为转录抑制区域,-532与-285之间为转录增强区域。     

依达拉奉联合亚低温治疗急性重度颅脑外伤

目的 观察依达拉奉与亚低温联合治疗颅脑损伤的治疗效果.方法 随机选取40例符合标准的急性中重度颅脑损伤患者作为治疗组,同时随机抽取符合标准的40例患者作为对照组,治疗组在常规治疗的基础上, 给予依达拉奉60 mg/d, 共用14 天, 亚低温治疗用FX-2000型冰帽、冰毯使患者体温控制在33～35℃,亚低温治疗持续时间48～72小时,平均63.2小时.记录两组患者治疗后3、7、14天的脑水肿程度、颅内压(ICP)、治疗前和治疗后第14天的GCS 评分及治疗后3个月时的GOS.结果 治疗后两组患者颅内压、脑水肿程度有显著性差异,两组GCS 评分均有改善,但治疗组更为显著,3个月时的GOS评分有显著性差异.结论 早期应用依达拉奉与亚低温联合治疗急性中重度颅脑损伤患者疗效,显著高于单纯亚低温治疗.     

颅脑外伤合并高位颈椎损伤16例漏诊分析

我院1997年8月-2002年12月收治的颅脑外伤合并颈椎高位损伤34例，其中首诊漏诊16例(占47．0％)，分析造成漏诊的原因如下。     

后装192Ir间质内放射治疗复发性脑胶质瘤

资料与方法1 .临床资料　患者为复发性脑胶质瘤 ,分后装治疗组和放疗组。收集首次手术后复发的脑胶质瘤6 5例 ,其中后装治疗组 35例 ,男 2 1例 ,女 1 4例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,平均 38.6岁 ;放疗组 30例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄 6～ 6 7岁 ,平均 39.8岁。所有病例均经手术后病理证实为脑胶质瘤 ,后装机组星形细胞瘤Ⅱ级 1 2例 ,间变型星形细胞瘤 1 4例 ,多形性胶质母细胞瘤 7例 ,少枝胶质细胞瘤 2例 ;放疗组星形细胞瘤Ⅱ级 (AⅡ ) 1 0例 ,间变型星形细胞瘤 (AA)1 3例 ,多形性胶质母细胞瘤 5例 ,少枝胶质细胞瘤 2例。术后均经CT、MRI证实…     

经侧脑室短期反复应用尿激酶和维生素C在预防迟发性脑血管痉挛的临床研究

目的 观察经侧脑室短期反复应用尿激酶(UK)和维生素C(Vit C)，并行侧脑室外引流，对预防动脉瘤破裂后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的效果。方法 发病后48h内，手术夹闭瘤颈和侧脑室外引流治疗FisherⅢ级动脉瘤破裂30例。经侧脑室注射UK和Vit C治疗15例，对照组15例，以迟发性神经功能损害作为症状性DCVS的诊断依据，评估预后。结果 UK和Vit C治疗组术后3～4d血凝块消失，无DCVS的发生，预后良好；对照组术后5～10d血凝块消失，6例预后良好，7例中度病残，2例死亡。结论 经侧脑室短期反复应用UK和Vit C及侧脑室外引流，对预防蛛网膜下腔出血(SAH)后DCVS有较好的疗效。     

立体定向后装高剂量率192Ir间质内放射治疗复发性脑胶质瘤的临床研究

目的 评价比较CT定位组织间插植高剂量近距离后装姑息内放疗复发性脑胶质瘤的疗效。方法 对35例复发性脑胶质瘤进行脑内插植后装内放疗；对另外30例复发性脑胶质瘤(对照组)进行外放疗。结果 随访1～4年，与对照组比较，接受后装治疗的患者肿瘤局部控制而并发症少。结论 CT定位组织间插植高剂量率近距离后装姑息内放疗是治疗复发性脑胶质瘤又一可行方法。它能减少并发症，控制肿瘤生长。