山区医院信息化建设存在的问题与对策

随着以计算机为主要载体的信息技术的发展及日益广泛而深入的应用，其在医疗领域也发挥着越来越重要的作用。但对于山区医院来说，由于其特定的外围环境等多方面的因素，这一步走得多少有些滞重。本文结合我院在这方面的实际工作经验，在广泛调查了解本地区及周边地区医院情况的基础上，从专业人员情况、系统定位、相关职能部门的运作模式等几个方面分析了山区医院在信息化建设过程中存在的问题，并据此提出了相应的对策，以期与其它兄弟医院的同行们共同探讨，进一步推动山区医院的信息化建设过程。     

酶酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗MPO-ANCA阳性狼疮性肾炎的观察

酶酚酸酯 (ＭＭＦ)是近几年出现的一种新型免疫抑制剂 ,具有独特的免疫抑制效应[1] ,研究表明 ,ＭＭＦ对狼疮性肾炎 (ＬＮ)伴袢坏死和间质血管炎者有良好的治疗作用。抗髓过氧化物酶抗体 (ＭＰＯ -ＡＮＣＡ)是抗中性粒细胞浆抗体 (ＡＮＣＡ)的一种 ,见于多种血管炎性疾病和自身免疫性疾病 ,ＬＮ伴ＭＰＯ -ＡＮＣＡ阳性的现象已有报道 ,与坏死性肾炎、新月体肾炎关系密切 ,可能标志ＬＮ一种特殊类型的病变 ,为探讨ＭＰＯ -ＡＮＣＡ阳性ＬＮ的临床和病理特点及对ＭＭＦ治疗的反应 ,我们用ＭＭＦ治疗 15例ＭＰＯ -ＡＮＣＡ阳性ＬＮ患者 ,现总结…     

奥亭联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的:观察奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及安全性。方法:将CVA72例分为3组:奥亭+布地奈德组30例,布地奈德组21例,泼尼松组21例,分别给予相应的药物治疗28d,观察咳嗽消失时间和支气管激发试验结果,并以积分法统计有效率和显效率,同时观察药物不良反应。结果:治疗14d,3组总有效率分别为90.00%、90.48%和90.48%,无统计学差异(P>005);但奥亭+布地奈德组显效率60%明显优于布地奈德组14.29%,(P<0.01),与泼尼松组(61.90%)相当(P>0.05)。奥亭+布地奈德组平均止咳时间(5.9±1.9)d,也与泼尼松组(6.8±2.2)d相当(P>0.05),但明显优于布地奈德组(9.9±3.2)d(P<0.01)。奥亭+布地奈德组有1例(3.33%)和布地奈德组有1例(4.76%)分别发生口腔霉菌感染和声音嘶哑,而泼尼松组共有8例(38.09%)出现不良反应,明显大于前两组(P<0.01)。结论:奥亭联合布地奈德是治疗CVA快速有效安全的新方法。     

加强罕见病例管理减少误诊误治

加强疑难病病例的管理,是提高医疗质量的重要环节之一。太和医院通过建立对疑难病病例的管理机制,从一个侧面提高了医务人员的素质,减少了误诊误治的发生,提高了医疗质量。并通过此机制提高了医院的知名度、经济效益和社会效益,确保了医疗安全,值得提高和借鉴。     

肾脏活检病理管理与误诊问题调查

肾活体组织检查 (简称肾活检 )在近年来肾脏病学的迅速发展上起了重大作用。有资料证实肾活检后肾病临床诊断修正率达 34 %～ 6 3% ,治疗方案修正率为 19%～ 36 % ,预后估计修正率达 32 %～ 36 % ,由此可见 ,肾活检为临床减少误诊误治起到了非常重要的作用。为此 ,我们经过书面调查 ,特谈看法供同道参考。1　现状调查根据调查发现 ,1三级医院情况 :我们对 6 8家医院调查 ,其开展肾脏病理 (肾活检 )仅有 36 .7% ,而自己本院完全开展此项工作的仅 2 9.4% (包括肾穿、病理、CPC等 )。 2二级医院情况 :在我们调查的 46家医院 ,其开展肾活检不…     

奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘中的应用

目的：探讨奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)中的作用及安全性。方法：将CVA72例分为3组：奥亭+布地奈德气雾剂组30例，布地奈德气雾剂组21例，强的松组21例，分别给予相应的药物治疗28d，观察咳嗽消失时间和支气管激发试验结果，并以积分法统计有效率和显效率，同时观察药物不良反应。结果：治疗14d，3组总有效率分别为90．00％、90．48％和90．48％，差异无统计学意义(P>0.05)；但奥亭+布地奈德气雾剂组显效率明显优于布地奈德气雾剂组(60％vs14.29％，P<0.01)，与强的松组(61．90％)相当(P>0．05)。奥亭+布地奈德气雾剂组平均止咳时间(5.9±1.9)d，也与强的松组(6．8±2．2)d相当(P>0．05)，但明显优于布地奈德气雾剂组(9．9±3，2)d(P<0.01)。奥亭+布地奈德气雾剂组有1例(3.33％)和布地奈德气雾剂组有1例(4.76％)分别发生口腔霉菌感染和声音嘶哑，而强的松组共有8例(38．09％)出现不良反应，明显大于前两组(P<0．01)。结论：奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂是CVA既快速有效又安全的治疗新方法。     

13所地市级医院临床实验室现状调查

加强医院临床实验室管理,是提高医疗质量的一个重要方面。为此,我们通过对相关的13所地市级三级综合医院的临床实验室进行调查分析,并根据卫生部近期出台的《医疗机构临床实验室管理办法》,结合我院的实际情况,就加强临床实验室管理进行了探索。一、对象与方法我们统一设计了调查表格,并经过统一培训,于     

卡托普利防治糖尿病肾病患者冠脉搭桥肾功能损伤

目的：防止糖尿病患者冠脉搭桥术引起的肾功能损伤。方法：将患者随机分为治疗组12例，对照组10例，治疗组较对照组在原治疗基础上从术前1周开始加用卡托普利25mg.tid.po,观察两组术前，后临床指标。结果：两组术后48h尿β-MG，Cer比较差异极显著，术后96h尿β2－MG，血Cr,Ccr比较差异显著，术后7天血β-2-MG,Ccr比较差异显著，尿β2－MG比较差异极显著。结论：卡托普利对防止糖尿病患者冠脉搭桥术引起肾损伤有作用。     

口服氟哌酸引起肉眼血尿2例

氟哌酸为喹诺酮类抗生素，临床多用于治疗革兰氏阴性细菌感染，但引起肉眼血尿尚未见报道。我们在临床工作中遇见两例，现报道如下：例1女性，58岁。因腹痛、腹泻自服氟uR酸胶囊，每次2粒，每日2次。次日出现肉眼血尿入院。既往无肾炎、结石或血尿史。体检：一般情况好，无贫血貌和出血点、紫癫，心、肺、腹无异常，双肾区沿输尿管走向和膀脱区无叩击痛、无压痛。尿常规RBC仰，余正常，BUN6．8mmol／L，中段尿细菌培养（一）。全程尿标本细胞学检查3次，未见肿瘤细胞，IVP、双肾B超、CT均未发现异常。膀既镜检查血尿来自输尿管以上。…     

木通所致大鼠急性肾损伤的防治研究

目的 探讨木通及木通分别与甘草、卡托普利、银杏叶制剂(ginkgobilobilobal extract CbE)联用对肾功能和肾组织学的作用及其损伤机制。方法 将大鼠随机分为5组，观察用药后不同时间大鼠的肾功能、肾脏的病理以及血管活性物质等变化。结果 木通与甘草联用组的肾功能损伤、肾脏组织形态学变化以及血栓素B2、6—酮—前列腺素E1α、内皮素变化均比单用木通组明显；木通和卡托普利联用组与单用木通组比较变化不明显；木通与GbE联用组的各项指标均优于单用木通组和木通与甘草联合用组。结论 ①提示血管活性物质血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)、内皮素(ET)参与了全过程并起到了重要作用，为细胞毒学说和肾缺血学说并存提供了实验依据；②木通和甘草联合用较单味木通对肾脏的损伤更加严重，可能多是造成该疾病不可逆转的重要原因；③卡托普利对木通引起的肾损伤无防治作用；④GbE对木通引起的肾损伤有一定的保护作用。