海洛因成瘾患者强制隔离戒毒期满入组美沙酮维持治疗的影响因素分析

目的探讨影响海洛因成瘾患者强制隔离戒毒期满入组美沙酮维持治疗门诊的影响因素。方法运用队列研究的方法,在强制隔离戒毒所海洛因成瘾患者出所前问卷调查了解患者一般情况、家庭状况、吸毒史、心瘾状况、接受美沙酮维持治疗相关知识宣传的状况,随访患者出所后6个月是否入组MMT,将结果进行成组Logistic回归分析。结果2010年3月-2011年3月期间出所198人,2009年1—12月期间出所200人,追踪6个月,结果入组MMT患者53人,成组Logistic回归结果显示：婚姻状态、宣传情况、年龄段、居住状态、家庭关系、生育史影响海洛因成瘾患者入组MMT。单身的病例较在婚的病例进入MMT的OR值为609．03,接受宣传的病例较未接受宣传的病例进入MMT的OR值为14．92;年龄每增加一个等级进入MMT的OR值为0．50,独居者对与父母、妻儿同居者进入MMT的OR值为0．05,家庭关系紧张者对关系一般、融洽者进入MMT的OR值为0．06,未生育者对生育者进入MMT的OR值为0．18。结论强制戒毒期满出所的海洛因成瘾患者在婚、未接受专业宣传、年龄大、独居、家庭关系紧张、未生育者,不容易进入MMT治疗。MMT门诊可采取综合措施增加患者出所后的参治率,让患者接受专业的MMT宣传、让患者与亲人同住、改善患者的家庭关系等,提高美沙酮维持治疗门诊的覆盖率。     

强制戒毒所内宣传转介促进美沙酮维持治疗的效果分析

目的探讨在强制隔离戒毒所与美沙酮维持治疗门诊之间开展联合宣传转介的效果,为扩大美沙酮维持治疗门诊的覆盖率提供依据。方法通过问卷调查,了解接受宣传后,患者对艾滋病防治知识、美沙酮维持治疗的认知和态度,以及患者出所后参加美沙酮维持治疗的情况,评估在强制隔离戒毒所内开展宣传转介的效果。结果研究组198人,对照组200人。研究组在联合宣传转介后,艾滋病防治知识知晓率、美沙酮维持治疗的态度、出所6个月参加美沙酮维持治疗门诊治疗率,均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论美沙酮维持治疗门诊与强制隔离戒毒所开展联合宣传转介工作,能显著促进患者出所后参加美沙酮维持治疗,提高美沙酮维持治疗门诊的覆盖率。     

5%咪喹莫特乳膏治疗基底细胞癌Meta分析

目的以循证医学的方法对5%咪喹莫特乳膏治疗基底细胞癌的疗效与安全性进行系统评价。方法检索PubMed、Ovid、Web of Science、UMI、elsevier,以及Cochrane图书馆,纳入比较5%咪喹莫特乳膏与安慰剂的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。试验数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的Rev Man4.2.8软件进行。结果最终纳入7个RCT,对其治疗浅表型基底细胞癌与结节型基底细胞癌进行了Meta分析,显示其与对照组相比,差异具有统计学意义,合并后前者RR=12.66(95%CI,3.56~45.06),后者RR=5.24(95%CI,2.54~10.81),没有报道与5%咪喹莫特乳膏临床应用相关的严重系统性不良反应。结论现有临床证据表明,5%咪喹莫特乳膏治疗浅表型基底细胞癌有确切的疗效与较好的安全性。疗效与剂量具有相关性,但每日2次与每日1次应用5%咪喹莫特乳膏临床疗效无差异。     

5％咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣Meta分析

目的以循证医学的方法对5％咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的疗效与安全性进行系统评价。方法检索PubMed、Ovid、Web of Seience、UMI、Elsevier以及Cochrane图书馆、中文科技期刊数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMDisc），纳入比较5％咪喹莫特乳膏与安慰剂或氟尿嘧啶乳膏的随机对照试验，南两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。试验数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2培软件进行。结果最终纳入8个临床随机对照试验，对5％咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣进行了Meta分析，与安慰剂组相比，差异具有统计学意义；与氟尿嘧啶乳膏组相比．疗效差异无统计学意义，没有报道与5％咪喹莫特乳膏临床应用相关的严重系统性不良反应。结论现有临床证据表明，5％咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣有确切的疗效与较好的安全性。     

咪喹莫特乳膏治疗光化性角化病Meta分析

目的:以循证医学的方法对5%咪喹莫特乳膏治疗光化性角化病的疗效与安全性进行系统评价。方法:检索PubMed、Ovid、Web of Science、UMI、elsevier,以及Cochrane图书馆,纳入比较5%咪喹莫特乳膏与安慰剂的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。试验数据的统计分析采用RevMan 4.2.8软件进行。结果:最终纳入5个RCT,对其治疗光化性角化病进行了Me-ta分析,显示其与对照组相比,差异具有统计学意义,合并后RR=5.82(95%CI,3.44~9.83),没有报道与5%咪喹莫特乳膏临床应用相关的严重系统性不良反应。结论:现有临床证据表明,5%咪喹莫特乳膏治疗光化性角化病有确切的疗效与较好的安全性。     

遗传性促血栓形成因素与视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞是继糖尿病视网膜病变之后引起视力丧失的第二大视网膜血管病.随着基因工程研究的发展,一些探讨遗传性促血柃形成因素在视网膜静脉阻塞发病机制中作用的研究成为热点,这些遗传性促血栓形成因素主要包括高半胱氨酸血症,抗磷脂抗体,活性蛋白C抵抗及凝血因子V突变,蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ的缺乏等.     

Valsalva视网膜病变1例

患者男性,48岁。因左眼视力突然下降,于2015年5月19日就诊于中南大学湘雅二医院眼科。患者系建筑工人,1周前搬运重物时,突然出现左眼视物模糊,无眼红、眼痛等症状。否认既往高血压、糖尿病等病史,否认手术、眼外伤及家族疾病史。全身检查：一般情况良好,血压122／80 mmHg,血常规、止凝血及肝肾功能检查等均无异常。眼部检查：视力右眼为0．5,左眼为0．04（无法矫正）;左眼底视乳头颞侧黄斑区可见1个直径约3 PD的类圆形出血病灶（图1）。诊断：左眼Valsalva视网膜病变。保守治疗观察1个月后,6月16日复诊,视力左眼为0．04（无法矫正）;左眼底黄斑处深棕色圆形出血病灶直径缩小至约2 PD,其下方可见与其相连的视网膜前舟状出血（图2）,余未见明显异常。 OCT检查：左眼黄斑区下可见隆起的高反射,遮盖其下视网膜结构,其旁视网膜结构未见异常。患者入院,于2015年6月17日在局麻下行左眼微创玻璃体切除术。手术采用23G经睫状体三通道玻璃体切割术,术中见视网膜平伏,黄斑区视网膜前出血。行内界膜剥除。随访1个月,视力恢复至0．3,出血明显吸收。     

8例外源性类脂性肺炎的临床特点分析及文献复习

目的 分析外源性类脂性肺炎病例的诊治特点,提高临床医师对该类少见疾病的认识,以提高治愈率及降低误诊率.方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月重庆市涪陵中心医院呼吸科收治的8例确诊外源性类脂性肺炎患者的临床资料,分析患者的临床表现、影像学表现、实验室检查指标、随访情况.结果 该病多见于男性,常有油脂类物质接触史,以咳嗽、胸痛、咳痰等为主要临床表现,胸部影像学常以右肺中叶及双肺下叶病变为主,病变性质以感染病变多见.发病早期常有白细胞、中性粒细胞、单核细胞、CRP、血沉、超敏C反应蛋白等指标增高,经常规抗感染及静脉激素抗炎治疗,病变可完全吸收,短期随访预后良好.结论 外源性类脂性肺炎需详细询问并获得有油脂类物质误吸史,结合临床表现及影像学改变可做出诊断,可依据病理及气管镜灌洗液查见大量吞噬油脂的巨噬细胞最终确诊.通过内科保守治疗及支气管镜灌洗等治疗可缓解该病,治疗无效者可考虑外科手术治疗.     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤18F-FDGPET/CT影像分析并文献复习(附4例报道)

目的 总结皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTCL）的18F-FDG PET/CT影像学特点,探讨18F-FDG PET/CT在SPTCL中的应用价值。 方法 回顾性分析4例经病理证实的SPTCL患者的影像学表现,观察病灶的形态、分布范围、代谢信息,结合其临床、病理特点复习相关文献。 结果 4例患者的18F-FDG PET/CT影像学表现:病灶形态不规则,密度增高,相应部位18F-FDG摄取增高。病变累及范围广泛,面颈（2例）、躯干（4例）、四肢（4例）、腹膜和盆腔脂肪组织（2例）均可受累。半定量分析结果:皮下脂肪病灶最大标准化摄取值为3.5~14.6。 结论 SPTCL病变分布广泛,18F-FDG摄取差异较大,但18F-FDG PET/CT显像有利于整体评估SPTCL患者病情,在疗效监测方面具有重要作用。