玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿

目的:通过对糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿患者玻璃体腔注射曲安奈德,以减轻黄斑部水肿,增进视力.方法:选择视网膜静脉阻塞患者13例17眼,向玻璃体腔注射曲安奈德4mg/0.1mL,术前、术后及术后,1,2,3,6mo分别进行最佳矫正视力、OCT、HRT-Ⅱ检查.结果:术后6mo各随访时间点平均视力均较术前显著提高(P＜0.001),术后6mo与术后3mo比较,视力显著回退(P=0.033);术后6mo内黄斑中心凹1mm范围内神经感觉层平均厚度与术前比较,显著降低(P＜0.001),术后6mo较术后3mo有显著增厚(P=0.001);术后3mo各随访时间点e值较术前显著降低(P=0.000).结论:玻璃体腔注射曲安奈德在短期内能够有效减轻由糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿,恢复视力,但随后疗效会逐渐减退.     

Screening and Identification of a Novel Hepatocellular Carcinoma Cell Binding Peptide by Using a Phage Display Library

The purpose of this study was to screen peptides that can specifically bind to human hepatocellular carcinoma(hHCC) cells using phage display of random peptide library in order to de-velope a peptide-based carrier for the diagnosis or therapy of hHCC.A peptide 12-mer phage display library was employed and 4 rounds of subtractive panning were performed using the hHCC cell line HepG2 as the target.After panning,the phages that specifically bound to and internalized in hHCC cells were selected.The selected phages demonstrated highly specific affinity to HepG2 cells analyzed by ELISA and immunofluorescence analysis.57.3% of the selected phage clones displayed repeated sequence FLLEPHLMDTSM,and 4 amino acid residues,FLEP were extremely conservative.Based on the sequencing results,a 16-mer peptide(WH-16) was synthesized.The competitive ELISA showed that the binding of the phage clones displayed sequence FLLEPHLMDTSM to HepG2 cells was efficiently inhibited by WH-16.Our findings indicate that cellular binding of phage is mediated via its displayed peptide and the synthesized 16-mer peptide may have the potential to be a delivery carrier in target diagnosis or therapy for hHCC.     

经瞳孔温热疗法治疗脉络膜新生血管

目的 初步观察TTT激光治疗脉络膜新生血管的疗效。方法 23例24眼CNV行TTT（transpupillary thermotherapy，TTT）治疗，根据CNV（choroidal neovascularization，CNV）的大小选择不同的光斑大小和能量，照射时间为1分钟。结果 24眼CNV经TTT治疗后，大部分患者黄斑出血、渗出、水肿减轻或吸收，FFA显示大多数CNV渗漏减少或停止，原CNV瘢痕化，但视力无明显提高。结论 TTT盯治疗脉络膜新生血管有效，但还需要更多的病例来评价治疗效果。     

兆科降纤酶和抗αvβ3整合素抗体对牛视网膜 血管内皮细胞粘附、移行的影响

目的探讨蛇毒制剂兆科降纤酶和抗α_vβ₃整合素抗体23C6对血管内皮细胞粘附移行的影响。方法以玻璃粘连蛋白 (Vn)、胶原包被培养皿，牛视网膜血管内皮细胞中加入不同浓度的兆科降纤酶和抗α_vβ₃整合素抗体，孵育60 min 后进行细胞粘附分析和移行分析。应用透射电子显微镜，对兆科降纤酶和抗α_vβ₃整合素抗体干预后的牛视网膜血管内皮细胞进行凋亡检测。结果兆科降纤酶和抗α_vβ₃整合素抗体均呈剂量依赖性抑制牛视网膜血管内皮细胞对Vn、胶原的粘附和移行。兆科降纤酶半数抑制浓度 (IC₅₀) 小于0.05 μmol/L,而抗α_vβ₃整合素抗体的(IC₅₀) 高于2.5 μmol/L。 0.1 μmol/L的兆科降纤酶即可抑制81.8%的内皮细胞对Vn的粘附，10 μmol/L抗αvβ3整合素抗体则可抑制76.3％。经两者干预后的牛视网膜血管内皮细胞内均可见典型的凋亡小体。结论兆科降纤酶和抗α_vβ₃整合素抗体能显著抑制牛视网膜血管内皮细胞对细胞外基质的粘附和移行，其机理可能在于诱导牛视网膜血管内皮细胞凋亡。(中华眼底病杂志,2005,21:118-121)     

PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用

目的总结应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 37例肱骨近端骨折患者,骨折根据Neer分型:2部分骨折12例,3部分骨折18例,4部分骨折7例,均采用PHILOS钢板治疗,术后随访包括X线检查评估骨折愈合情况,并采用Neer肩关节功能评分标准评估术后1年的功能。结果 33例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均17个月。均获得骨性愈合,平均愈合时间3.4个月。术后1年按Neer评分标准:优11例,良18例,中3例,差1例,优良率为87.9%。Neer评分最高100分,最低65分,平均86.2分。结论应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,尤其在骨质疏松患者中更具优势。     

咪喹莫特乳膏治疗光化性角化病Meta分析

目的:以循证医学的方法对5%咪喹莫特乳膏治疗光化性角化病的疗效与安全性进行系统评价。方法:检索PubMed、Ovid、Web of Science、UMI、elsevier,以及Cochrane图书馆,纳入比较5%咪喹莫特乳膏与安慰剂的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。试验数据的统计分析采用RevMan 4.2.8软件进行。结果:最终纳入5个RCT,对其治疗光化性角化病进行了Me-ta分析,显示其与对照组相比,差异具有统计学意义,合并后RR=5.82(95%CI,3.44~9.83),没有报道与5%咪喹莫特乳膏临床应用相关的严重系统性不良反应。结论:现有临床证据表明,5%咪喹莫特乳膏治疗光化性角化病有确切的疗效与较好的安全性。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤18F-FDGPET/CT影像分析并文献复习(附4例报道)

目的 总结皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTCL）的18F-FDG PET/CT影像学特点,探讨18F-FDG PET/CT在SPTCL中的应用价值。 方法 回顾性分析4例经病理证实的SPTCL患者的影像学表现,观察病灶的形态、分布范围、代谢信息,结合其临床、病理特点复习相关文献。 结果 4例患者的18F-FDG PET/CT影像学表现:病灶形态不规则,密度增高,相应部位18F-FDG摄取增高。病变累及范围广泛,面颈（2例）、躯干（4例）、四肢（4例）、腹膜和盆腔脂肪组织（2例）均可受累。半定量分析结果:皮下脂肪病灶最大标准化摄取值为3.5~14.6。 结论 SPTCL病变分布广泛,18F-FDG摄取差异较大,但18F-FDG PET/CT显像有利于整体评估SPTCL患者病情,在疗效监测方面具有重要作用。      

带袢钢板弹性固定与螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤患者效果观察

目的:对比分析带袢钢板弹性固定与螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤患者的效果.方法:选取2018年1月至2020年2月收治的60例下胫腓联合损伤患者分为A组和B组,A组给予带袢钢板弹性固定治疗,B组给予螺钉内固定治疗,比较两组手术指标、术后恢复指标、影像学指标、临床疗效及并发症发生率.结果:两组手术时间、术中出血量及切口长度差异无统计学意义(P>0.05),术前两组下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重合(TBOL)差异无统计学意义(P>0.05),术后两组TBCS、TBOL均下降,且B组TBCS、TBOL下降更显著(P<0.05);术后6个月A组临床疗效优良率为83.33％,高于B组的66.67％(P<0.05),术后12个月两组临床疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05);A组部分负重下地时间较B组缩短(P<0.05),两组完全负重下地时间差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:与螺钉内固定相比,带袢钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤可及早进行负重训练,保留关节的微动性,提高临床疗效,并且避免了二次手术造成的创伤,值得推广.     

自制钢丝导针在后交叉韧带胫骨止点骨折中的应用

目的 :探讨利用自制钢丝导针在后叉韧带胫骨止点骨折切开复位钢丝内固定手术中辅助引导钢丝进出胫骨隧道的治疗效果。方法:回顾分析2011年2月至2014年6月收治22例后叉韧带胫骨止点骨折,其中男17例,女5例;年龄17~63岁,平均35.6岁。按Meyers分型标准,Ⅱ度9例,Ⅲ度13例。所有患者采用膝关节后内侧倒"L"形入路切开复位,术中使用自制钢丝导针辅助完成钢丝内固定手术治疗。结果:22例均利用自制钢丝导针辅助快速完成钢丝穿过胫骨隧道操作。所有患者术后6个月随访X线检查提示骨折愈合良好,膝关节Lysholm评分结果提示功能良好,后抽屉试验阴性。结论:自制钢丝导针简化了钢丝穿过胫骨隧道的手术操作,有效地缩短了手术时间,减少手术创伤和手术并发症,值得临床推广使用。     

Valsalva视网膜病变1例

患者男性,48岁。因左眼视力突然下降,于2015年5月19日就诊于中南大学湘雅二医院眼科。患者系建筑工人,1周前搬运重物时,突然出现左眼视物模糊,无眼红、眼痛等症状。否认既往高血压、糖尿病等病史,否认手术、眼外伤及家族疾病史。全身检查：一般情况良好,血压122／80 mmHg,血常规、止凝血及肝肾功能检查等均无异常。眼部检查：视力右眼为0．5,左眼为0．04（无法矫正）;左眼底视乳头颞侧黄斑区可见1个直径约3 PD的类圆形出血病灶（图1）。诊断：左眼Valsalva视网膜病变。保守治疗观察1个月后,6月16日复诊,视力左眼为0．04（无法矫正）;左眼底黄斑处深棕色圆形出血病灶直径缩小至约2 PD,其下方可见与其相连的视网膜前舟状出血（图2）,余未见明显异常。 OCT检查：左眼黄斑区下可见隆起的高反射,遮盖其下视网膜结构,其旁视网膜结构未见异常。患者入院,于2015年6月17日在局麻下行左眼微创玻璃体切除术。手术采用23G经睫状体三通道玻璃体切割术,术中见视网膜平伏,黄斑区视网膜前出血。行内界膜剥除。随访1个月,视力恢复至0．3,出血明显吸收。