闭合复位PFNA治疗高龄老年股骨粗隆间骨折

目的评价防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄老年股骨粗隆间骨折的疗效,探讨相关并发症及预防措施。方法分析2011年1月—2016年9月采用闭合复位PFNA治疗的高龄老年股骨粗隆间骨折患者114例,其中男性34例,女性80例;年龄83.8岁(75~104岁)。观察手术时间、术中出血量、下地时间、住院时间及术后并发症发生情况,按照Harris评分标准评价疗效。结果术后共97例得到随访,随访时间6~25个月,平均9.7个月。按照Harris评分标准,优58例,良27例,可8例,差4例,优良率87.6%。手术时间、术中出血量、下地时间、住院时间分别为(89.6±17.7)min、(109.8±46.6)m L、(12.1±7.5)d、(23.8±8.0)d。术后并发谵妄7例,肺部感染及泌尿系感染16例,股骨头切割并发髋内翻2例,下肢深静脉血栓2例。结论高龄老年股骨粗隆间骨折治疗难度大,并发症繁多,发生率高。PFNA髓内固定符合生物力学特点,具有微创、固定牢靠、可早期负重活动等优点,疗效满意。     

依诺沙星软膏制备及临床应用

依诺沙星是第三代喹诺酮类抗感染药物。将其制成Ｏ／Ｗ型乳膏,治疗细菌感染性皮肤病,收到满意疗效,现报道如下。１仪器与药品ＬＣ５Ａ高效液相色谱仪（日本岛津）;２５４～３６５ｎｍ紫外分析仪（上海分析仪四厂）;依诺沙星（武汉制药厂生产批号９５０８０３）;依...     

TightRope喙锁韧带重建联合带线锚钉 治疗肩锁关节脱位效果观察

目的 观察TightRope喙锁韧带重建结合带线锚钉治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选取2015年2月至2016年3月中山市小榄人民医院骨科收治的64例肩锁关节脱位患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各32例,观察组患者给予TightRope喙锁韧带重建联合带线锚钉治疗,对照组患者给予肩锁钩钢板治疗,比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量以及术后3个月、6个月、12个月的肩关节功能评分(Neer)和视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 观察组患者的临床治疗总有效率为96.88%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月、6个月、12个月的Neer评分分别为(85.01±6.24)分、(95.84±2.75)分、(98.27±1.84)分,对照组则分别为(70.15±5.85)分,(81.23±1.62)分、(86.71±2.01)分;观察组患者术后3个月、6个月、12个月的VAS评分分别为(6.39±0.28)分、(3.21±0.16)分、(1.01±0.04)分,对照组则分别为(8.27±0.54)分、(5.54±0.30)分、(3.01±0.12)分;两组患者术后3个月、6个月、12个月Neer评分均逐渐提高,VAS评分均逐渐降低,观察组患者术后3个月、6个月、12个月Neer评分较对照组明显提高,VAS评分较对照组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 TightRope喙锁韧带重建联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位疗效优于肩锁钩钢板治疗,其能够改善肩关节功能,减轻疼痛感,提高肩锁关节稳定性,且不需要二次手术取出内固定装置,值得临床推广.     

淋球菌感染免疫学机制研究现状

奈瑟淋球菌是性传播疾病淋病致病菌,人们对淋球菌感染时淋球菌与T淋巴细胞、补体、抗体、炎症细胞、生殖道上皮细胞等相互作用的免疫学机制进行了深入的研究。淋球菌与这些细胞的相互作用模式及相关细胞因子的调节具有特异性,这对淋病的抗感染治疗及疫苗的研究具有较大的意义。     

累及后柱的胫骨平台骨折内固定失败的危险因素

目的探讨累及后柱的胫骨平台骨折内固定失败的危险因素。方法自2010-02—2013-02对356例累及后柱的胫骨平台骨折患者行内固定治疗,比较不同性别、年龄、骨折类型、骨质疏松与否、关节面塌陷程度、膝关节周围合并伤、手术时机、术中骨折复位、术中植骨、术后并发症、术后康复治疗患者内固定失败的发生情况,并统计分析其危险因素。结果 359例患者获随访18个月~3年,平均2.1年。共有内固定失败19例。骨折类型(χ~2=4.573,P=0.026)、骨质疏松(χ~2=63.256,P0.001)、关节面塌陷程度(χ~2=6.521,P=0.010)、膝关节周围合并伤(χ~2=7.263,P=0.009)、术中骨折复位(χ~2=72.32,P0.001)、术中植骨(χ~2=17.403,P0.001)、术后并发症(χ~2=16.572,P0.001)、术后康复治疗(χ~2=19.149,P0.001)方面差异比较有统计学意义。结论骨质疏松、术中骨折复位、术中植骨、术后并发症、术后康复治疗是累及胫骨平台后柱骨折内固定失败的独立预后因素。     

从脾胃论治骨质疏松症

从脾胃与肾、气血、肌肉骨骼、吸收消化的关系以及老年人生理病理特点，结合现代医学研究成果，探讨了脾胃与老年骨质疏松症的关系，并提出健脾益胃法是治疗老年骨质疏松症的一个重要方法。     

视网膜内界膜剥除在特发性黄斑前膜的应用

目的 描述视网膜内界膜剥离在特发性黄斑前膜眼中的应用效果及其临床特点.方法 回顾2004～2006年因特发性黄斑前膜需行玻璃体视网膜手术患者31例(31只眼),男性3例,女性28例;年龄56～71岁,平均59.6岁.病程3～49个月.术前视力0.02～0.3.术中行前膜剥除后再行视网膜内界膜剥除.追踪观察6～38个月.结果 病程短者的视网膜内界膜能很容易剥除,病程长的内界膜不易剥除.术后矫正视力0.05～0.7,较术前均有不同程度的提高.病程短者术后获解剖和功能的成功,视力提高显著(P<0.05);病程较长者虽获解剖成功但功能上的恢复不显著(P>0.05).尚未发现由视网膜内界膜剥离所致的严重并发症.结论 视网膜内界膜剥离在特发性黄斑前膜中应用不但可以松解黄斑区视网膜皱褶,还可以清除紧密附着在黄斑前视网膜表面的炎性物质,改善黄斑区局部的代谢,有利于黄斑功能的恢复.     

玻璃体切割术后视网膜前膜中Ⅱ、Ⅳ型胶原及CD8 T淋巴细胞检测

目的 探讨玻璃体切割术后视网膜前膜的发病机制.方法 采集裂孔源性视网膜脱离玻璃体切割术后因增生性玻璃体视网膜病变(PVR)再次行剥膜术的所有视网膜前膜标本35例,分黄斑前膜组与周边前膜组.用免疫组织化学方法检测35例视网膜前膜中CD8 T淋巴细胞及Ⅱ型、Ⅳ型胶原的表达,比较两组间3个指标的阳性率.结果 黄斑前膜组中13例Ⅱ型胶原阳性表达(86.67%),5例Ⅳ型胶原阳性表达(33.33%),11例CD8 T淋巴细胞阳性表达(73.33%);周边前膜组中,17例Ⅱ型胶原阳性表达(85%),1例Ⅳ型胶原阳性表达(0.05%),18例CD8 T淋巴细胞阳性表达(90%).结论 孔源性视网膜脱离玻璃体切割术后视网膜前膜发生与玻璃体视网膜界面有关.CD8 T淋巴细胞在这种视网膜前膜发生中起一定作用.     

浅谈中医病案规范化和质控问题

浅谈中医病案规范化和质控问题朱小华，祝向红中医病案是医院管理的中心内容，是医疗、教学、科研工作的重要资料，是医院分级管理、上等达标的重要客观依据。病案质量直接反映了医务人员的工作质量，反映了医院医疗质量和科学管理的水平。因此，搞好中医病案书写及质控管...     

18F-FDG PET/CT在IgG4相关性疾病中的应用进展

免疫球蛋白G4（IgG4）相关性疾病是近几年新发现和确定的一种复合性免疫系统疾病,其特征为血清IgG4水平升高、受累组织IgG4阳性浆细胞浸润。该病累及范围广,包括泪腺、唾液腺、肺、胰腺、肝脏、胆管、肾脏、前列腺和后腹膜等,临床表现为同时或不同时间各脏器肿大、结节或肥厚。全面、准确地诊断有利于该病的早期治疗和预后改善。18F-FDG PET/CT显像在IgG4相关性疾病中的诊断、疗效评估与随访监测等方面具有重要作用。笔者将对18F-FDG PET/CT在IgG4相关性疾病中的应用及研究进展进行综述。