A型肉毒毒素配合踝关节支具治疗痉挛性脑性瘫痪动力性尖足畸形的临床价值

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)配合踝关节支具对痉挛性脑瘫的动力性尖足畸形治疗的临床价值。方法28位儿童采用BTX-A注射治疗肌痉挛,BTX-A注射的起始剂量为3～5IU/kg,注射后1周配带踝关节支具。结果采用BTX-A注射小腿三头肌同时配带AFO支具的肌张力有明显降低,关节活动度有一定程度的提高,改善了患者的运动功能。结论BTX-A提供安全有效的治疗痉挛性脑瘫动力性尖足畸形.     

颈7神经可分离长度的显微解剖研究

目的 解剖测量颈7神经根干股的可分离长度,为健侧颈7移位术提供解剖基础.方法 对15例30侧成人颈胸段标本进行解剖,充分显露臂丛后用游标卡尺测量.测量内容包括颈7神经根-干的长度;颈7神经根-干-股(前、后股)的长度;颈7神经根部、干股结合部和前、后股的横径和纵径.用显微器械切开颈7神经股-束结合部的神经外膜,显微解剖直至其内的神经束融合不能分离为止,再次测量颈7神经的根-干前股及根-干-后股的长度.结果 颈7神经根-干的长度:(45.87±10.43)mm;显微解剖分离前,颈7神经根-干-前股的长度:(61.14±13.44)mm;颈7神经根-干-后股的长度:(54.63±11.35)mm;显微解剖分离后,颈7神经根-干-前股的长度:(74.67±12.86)mm;颈7神经根-干-后股的的长度:(68.73±11.86)mm;前股延长的长度:(13.15±4.26)mm;后股延长的长度:(14.21±6.98)mm.经统计分析,左右两侧的神经长度差异无统计学意义,分离前、后的长度差异具有统计学意义.结论 通过切开颈7神经股束结合部的神经外膜并作显微解剖可以延长神经切取长度,延长的长度分别为:前股为(13.15±4.26)mm;后股为(14.21±6.98)mm.     

消旋聚乳酸混合壳聚糖短状骨髓内钉固定骨折的动物实验研究

[目的]探讨消旋聚乳酸(PDLLA)混合壳聚糖(CHS)短状骨髓内钉加碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)对骨折愈合的影响,以期为临床应用提供参考.[方法]以新西兰大白兔胫骨中段截骨为实验模型,成年新西兰大白兔120只,分成6组,实验组(A组):为(PDuA+CHS+b-FGF);对照组:5组,每组18只:B组用PDL-LA混合壳聚糖髓内钉;C组用单纯PDLLA髓内钉固定(PDLLA);D组用单纯PDLLA加b-FGF;E组用单纯克氏针;F组用克氏针加b-FGF.术后于4、8、12周处死动物,实验组每次10只,对照组每次各6只,进行放射学、大体观察和组织学检查比较.[结果]第20 d有2只兔术侧跟部皮肤溃破,外科换药后痊愈,其他健康存活到观察时间.在大体标本骨折愈合方面:A组与F组相比无显著性差异(P<0.05),提示可吸收材料在骨折最终愈合与克氏针固定时无差异.A组与其他对照组相比有显著性差异(P<0.05),提示A组骨折愈合效果较好.在X线评分及组织学骨折愈合观察:A组骨折愈合效果优于其他对照组.加用CHS对骨折愈合有利,加用b-FGF对骨折愈合有促进作用.[结论]PDLLA混合壳聚糖髓内钉具有良好的生物相容性,排异反应小,有利于骨与关节功能恢复.而且加用b-FGF对骨折愈合有促进作用.在临床低应力部位骨折尤其在手外科指骨骨折内固定中,本方法有很大应用前景.     

人源性同种异体去细胞外周神经材料标准制备方法的研究

目的 对目前文献报道使用的5种不同方法制备的人源性同种异体去细胞外周神经材料进行综合分析比较其优劣,以确定可供临床使用的标准的制备流程.方法 将人源性神经按5种不同方法进行化学萃取,制备的外周神经支架材料分别行苏木精-伊红(HE)染色、免疫组化(S-100、Col I)和透射电镜、氮含量测定等检测,观察5种方法去除许旺细胞、髓鞘和轴突等抗原成分以及基底膜保存完好的情况.结果 分别萃取2次持续24 h组神经的HE染色显示去除细胞和轴突彻底,纵切片上未见任何细胞,红染的神经内膜呈波浪状纵形排列,轴突、髓鞘结构消失而形成管柱状空隙;S-100染色呈阴性;Col I染色结果可以看出其结构呈松散不规则的棕黄色结构,而其它处理组则结构相对整齐的纵向带状结构.透射电镜显示该组与各处理之间髓鞘去除差异无统计学意义.氮含量测定显示该组蛋白含量比值最低.结论 使用Triton X-100处理24 h再分别脱氧胆酸钠24 h持续萃取2次,可作为供临床使用的制备人源性去细胞同种异体神经支架材料的标准流程.     

PDLLA混合壳聚糖可吸收髓内钉固定兔胫骨骨折的实验研究

目的 探讨可吸收消旋聚乳酸(PDLLA)混合壳聚糖髓内钉固定兔胫骨骨折的愈合情况,了解其对骨折的影响.方法 通过荧光学与影像学的方法观察组织反应和骨折愈合过程中的变化.选取健康新西兰白兔40只,随机分为A、B、C、D组.于左胫骨粗隆下3～5 cm处造成横行骨折模型,行PDLLA混合壳聚糖可吸收髓内钉内固定并于术后2、4、8、12周时分别摄取X线片后予处死,进行大体观察、影像学和组织学检查比较.结果 所有实验动物切口愈合良好,无皮下积液及窦道形成,可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉无折断和变形,无骨折不愈合及畸形愈合.所有实验组术后2周X线片示无明显骨痂影像,术后4周起X线片复查可见骨痂生长,骨痂呈长梭形,无明显絮状影,术后8～12周骨痂呈现长梭形、密度增高影像.组织学观察哈弗系统建立形态发生,骨小粱形成,生发层成骨细胞大量存在,但无黄色荧光,结果符合正常骨愈合过程.结论 可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定兔胫骨骨折愈合机制、时间和方式与正常骨愈合相一致,不影响骨折的正常愈合过程,具有组织相容性好,无明显组织不良反应特点,是骨折理想内固定材料.     

继往开来再创佳绩

新世纪的钟声已经响起 ,南粤的大地春正浓。由中共广东省委宣传部、广东省新闻出版局、广东省科技厅和广东省期刊协会联合举办的第三届广东省优秀期刊评选活动揭晓 ,《中华显微外科杂志》以其优异的成绩 ,再次荣获第三届广东省优秀期刊奖。这是对本刊既往工作的肯定 ,又是对我们的鞭策。《中华显微外科杂志》办刊已有 2 4年历史 ,在中华医学会、中华医学会杂志社、中山医科大学及附属第一医院等各级领导直接领导和指导下 ,在各位编委、广大作者和读者大力支持和关怀下 ,经过编辑部各位同志的辛勤劳动 ,默默耕耘 ,使杂志在传递我国显微外科领…     

雪旺细胞无血清条件培养液中的神经营养蛋白活性

目的进一步探测雪旺细胞无血清条件培养液中神经营养蛋白活性.方法收集成年大鼠坐骨神经雪旺细胞无血清条件培养液(Schwann cell serum-free condioned medium ,SC-SFCM ),通过PM10超滤获取＞10Kd浓缩液,再经Disc-PAGE分离和Biotrap电洗脱,从SC-SFCM中分离出A、B、C、D四组蛋白带, 选择其最佳活性浓度,四组蛋白带按照7种不同组合加入脊髓前角神经元(SAHN)培养液中,通过MTT法进行神经营养活性检测.结果含D蛋白带的各组,其OD值均显著高于对照组﹙p＜0.01),而不含D蛋白带的其它各组,其OD值与对照组比较无显著性差异(p＞0.05).结论来自于SC-SFCM中的D蛋白带具有明显促进SAHN体外存活的神经营养活性.     

模拟微重力对许旺细胞三维培养影响的初步研究

目的 初步探讨模拟微重力对许旺细胞三维培养的影响。方法 分别把粘附在聚羟基乙酸支架上生长３、７、１０及１４天的许旺细胞和新鲜分离的原代许旺细胞悬液连同聚羟基乙酸支架送入转壁式生物反应器（ＲＷＶＢ）中旋转培养５天,观察细胞在支架上的生长情况及超微结构的改变。结果 粘附在支架上的许旺细胞进入模拟微重力环境后细胞变圆变小,核染色质聚集,细胞器水肿护张,核／浆比例明显增大,微畿微管公散紊乱,细胞在３天内快速凋亡或碎裂溶解;尚示贴壁的原代许旺细胞进入模拟微重力环境后在支架表面均匀贴壁生长、增殖,蛋白合成活跃,个别细胞内可见髓鞘样结构,５天内未见细胞死亡现象。结论 贴壁生长３～１４天的许旺细胞进入模拟微重力环境后表现为快速凋亡、溶解,而未贴壁的原代许旺细胞进入模拟微重力环境后则功能活跃表达及快速增殖,可用于构建比较理想的许     

雪旺氏细胞源神经营养蛋白的125碘标记物制备与鉴定

雪旺氏细胞源神经营养蛋白（Ｓｃｈｗａｎｎ－ｃｅｌｄｅｒｉｖｅｄｎｅｕｔｒｏｐｈｉｃｐｒｏｔｅｉｎ,ＳＣＤＮＴＰ）是从雪旺氏细胞中提取的一种神经营养蛋白,分子量为５４×１０３,尤其对运动神经元有较强的营养支持和促进其损伤后修复作用［１］。但ＳＣＤＮＴ...     

周围神经完全损伤与不完全损伤的电生理研究

用电生理诊断周围神经损伤，至今仍有不少争论，认为电生理诊断常与临床不符。通过３０只大鼠胫后神经试验发现完全性断离仍可测出潜速度，ＭＡＰ的波幅和面积，但幅值低与不完全性断离差异有显著性。又总结６３例周围神经损伤住院病人检查术前的电生理诊断与手术结果对比发现完全性损伤者仍可测出幅值较低的ＭＡＰ、ＥＭＧ和ＳＣＶ，与不完全性损伤差异显著。建议应作多个指标对比，其中ＥＭＧ最可靠，完全性损伤以三级为主，ＭＡＰ、ＳＣＶ在２～３级之间，不完全性损伤以１～２级为主，９２．３％的ＥＭＧ是Ⅰ级。