关节镜下肩袖损伤修复术的手术配合

目的探讨关节镜下肩袖损伤修复术的护理配合。方法选择83例关节镜下行肩袖损伤修复术的患者,术前准备所需手术器械,认真评估患者身心状况,术中精心配合,术后统计手术时间、医生满意度、术后并发症、患者住院天数及满意度。结果本组患者手术时间28～104min,平均（46．2±12．7）min;主刀医生满意度为（52．6±4．9）分;术后平均住院日3．2d,患者满意率100％,本组未发生与手术配合相关的并发症。结论手术室护士术前认真评估患者情况、精心准备器械,术中精心配合是确保手术质量的关键。     

前交叉韧带重建术后反应性滑膜炎治疗对策

目的探讨膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后反应性滑膜炎的发生原因及治疗策略。方法我科2005年3月-2008年8月关节镜下重建ACL术后发生反应性滑膜炎8例,采用置管灌注冲洗,其中4例行关节镜清理。结果Lysholm膝关节评分（81．6±9．5）分,膝关节活动度（88．8±8．3）°,Lachman试验和前抽屉试验阳性为1例。结论ACL术后反应性滑膜炎,早期采用置管灌注冲洗及关节镜清理疗效满意。     

肩关节习惯性脱位发生Hill-Sachs损伤的临床分析

[目的]探讨肩关节习惯性脱位Hill-Sachs (HS)损伤发生的临床特点。[方法]回顾性分析2015年1月～2016年10月共收治116例肩关节习惯性脱位患者,均为男性,年龄19～53岁,平均(25.73±5.10)岁。根据是否存在Hill-Sachs损伤分成HS组和非HS组。通过CT检查评估Hill-Sachs损伤情况,对比患者的一般情况、脱位次数、初次脱位距手术时间和合并骨性Bankart损伤的情况,分析发生Hill-Sachs损伤的危险因素。[结果] 116例患者中,55例存在Hill-Sachs损伤,发生率为47.41%。HS组和非HS组平均年龄分别为(25.07±4.28)岁和(26.33±5.71)岁,差异无统计学意义(P0.05)。HS组中18例患者为左肩,37例患者为右肩;非HS组中19例患者为左肩,42例患者为右肩,差异无统计学意义(P0.05)。HS组和非HS组平均脱位次数分别为(16.76±11.26)次和(6.38±4.77)次,两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者初次脱位距手术的时间分别为(35.09±19.46)个月和(11.98±7.30)个月(P0.05)。HS组中21例存在骨性Bankart损伤,占38.18%;非HS组中23例存在骨性Bankart损伤,占37.70%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论] Hill-Sachs损伤是肩关节习惯性脱位的常见现象,脱位次数和初次脱位距手术时间是发生Hill-Sachs损伤的危险因素,而骨性Bankart损伤不是发生Hill-Sachs损伤的危险因素。     

臀肌挛缩症伴膝前疼痛的病因分析及意义

目的: 探讨臀肌挛缩症伴膝前疼痛的病因及关节镜松解术对该症的临床疗效.方法: 自 2002年3月至2013年8月收治臀肌挛缩症合并膝前疼痛患者36例,其中男15例,女21例;年龄9～40岁,平均(18.7±7.2)岁;病程4～30年.临床表现为并腿受限、Ober征阳性、臀部可触及挛缩带,下蹲活动时膝关节髌骨伴向外侧滑动感等.所有患者行关节镜下臀肌挛缩松解术.观察患者术后并发症情况,并比较手术前后Kujala评分.结果: 术后36例均获得随访,平均随访时间29个月,切口均愈合良好,未见并发症.术后较术前Kujala评分各项指标均有提高.结论: 臀肌挛缩松解术可以缓解髌骨外侧高压症,对髌股关节炎具有预防意义.     

肩关节前方盂唇损伤的MRI和MR关节造影诊断

目的:探讨MRI和MR关节造影在肩关节前方盂唇损伤中的诊断价值,评估MR关节造影在鉴别肩关节前方盂唇不同类型损伤中的作用。方法:自2007年1月至2010年12月,对经肩关节MRI、MR关节造影诊断后进行关节镜手术治疗的153例肩部损伤患者的临床资料进行了回顾性分析。由1位骨骼肌肉系统影像学医生和1位运动医学医生共同阅片,得出一致的MRI和MR关节造影诊断,并与关节镜下结果进行比较。计算MRI和MR关节造影诊断肩关节前方盂唇损伤的敏感性、特异性和准确性。在MR关节造影下存在前方盂唇损伤的患者中,对其不同类型损伤进行分型,与关节镜下分型进行对比研究。结果:153例中,肩关节前方盂唇损伤78例,肩袖损伤67例,上盂唇从前到后(superior labrum anterior to posterior,SLAP)损伤8例,MRI和MR关节造影诊断肩关节前方盂唇损伤的灵敏度分别为80.8%和92.3%,特异度分别为89.3%和97.3%,准确度分别为85.0%和94.8%。78例关节镜下存在肩关节前方盂唇损伤的患者中,Bankart损伤39例,前方盂唇骨膜袖套样撕脱(ALPSA)损伤32例,Perthes损伤7例,MR关节造影正确诊断Bankart、ALPSA和Perthes损伤的灵敏度分别为84.6%、84.4%和57.1%。结论:MR关节造影较MRI诊断肩关节前方盂唇损伤的灵敏度、特异度和准确度更高,MR关节造影能在术前进一步明确盂唇损伤的类型,为确定术前计划提供依据。     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤

[目的]分析关节镜下膝关节软骨损伤的特点并探讨采用微骨折术治疗的手术方法和疗效。[方法]对2003年2月~2005年8月79例膝关节软骨损伤患者采取关节镜下微骨折术治疗,男38例,女41例;左膝35例,右膝34例;平均年龄38.3岁(15~57岁)。术前膝关节症状持续时间平均11个月(3~23个月),其中有明确外伤史48例,占60.7%。软骨成形术基础上采用微骨折尖椎在软骨缺损区钻孔,孔径3 mm,孔间距3 mm,孔深3 mm。[结果]79例患者共发现软骨损伤131处,平均每例存在软骨损伤1.6处,其中股骨内髁和髌骨关节面最常见,分别占33.6%和22.1%;软骨损伤程度按Outerbridge分级最常见为Ⅳ级损伤,占60.3%;软骨损伤面积多数在1~2 cm2,占43.5%。术后随访73例,失访6例,随访率92.4%,平均随访17个月(10~33个月),采用Tegner运动评级和Lysholm膝关节评分进行评价,45例优,18例良,16例差,优良率79.7%;Lysholm膝关节评分由术前平均43分提高到术后88分。[结论]关节镜下微骨折术方法简单,操作方便,是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法,不管是急性或慢性软骨损伤,均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量。     

关节镜下清理术在髋臼发育不良合并骨关节炎的应用

目的探讨关节镜下清理术在髋臼发育不良合并骨关节炎的应用。方法髋臼发育不良合并骨关节炎患者32例(48髋),男9例(14髋),女23例(髋);年龄28￣52岁,平均38.1岁;左髋9例,右髋7例,双髋16例。32例(48髋)患者中,X线片示髋臼倾斜度较大,但股骨头位置尚好者21例(28髋),髋臼倾斜度大,头轻度外移,不超过股骨头1/3者11例(20髋)。MRI示髋关节内积液28髋,髋臼和股骨头负重区软骨下骨信号异常10髋,髋臼盂唇信号连续性中断10髋。关节镜下清理软骨磨损创面、增生肥厚的滑膜组织和盂唇组织。结果2例患者术中因持续牵引力量较大,时间较长致会阴区皮肤压伤,皮肤感觉迟钝,术后7d恢复正常。术后28例(36髋)获随访,随访时间6个月～3.5年,平均23个月。根据VAS评分标准对疼痛进行评分,术前5～9分,平均6.8分;术后4～6分,平均2分。按照Harris评分标准,术前(58.8±6.15)分,末次随访时(89.6±11.3)分,优20例,良4例,可3例,差1例,优良率为85.7%。无一例发生血管、神经损伤等并发症。结论髋关节镜清理术可延缓髋臼发育不良伴骨关节炎患者的病情,改善临床症状,提高生活质量。     

关节镜下射频汽化松解治疗青少年先天性肌斜颈

目的探讨关节镜辅助下射频胸锁乳突肌腱切断治疗青少年先天性斜颈的疗效. 方法本组12例,右侧4例,左侧8例.在胸锁关节以下5 cm,切开皮肤3 ,沿皮下组织插入剥离器进行钝性分离,达胸锁乳突肌的附着点,人工制作工作腔隙3 cm× 3 cm,置入30°广角关节镜.患侧锁骨中段下5 cm处切口置入双极射频电极(Arthrocare 2000).在关节镜监视下逐层切断胸锁乳突肌在胸骨头和锁骨头的附着点. 结果手术时间15～30 min,平均20 min.术中无出血和血管、神经损伤.12例随访5～10个月,平均7个月,斜颈畸形解除,术后无复发,无复视. 结论关节镜辅助下射频治疗先天性斜颈操作简便,创伤小,疗效满意.     

关节镜清理术治疗青少年强直性脊柱炎早期髋关节病变的疗效

目的 探讨关节镜清理术治疗青少年强直性脊柱炎早期髋关节病变的疗效.方法 本组为自2001至2008年22例(26髋),男15例,女7例.平均年龄16岁(14～19岁).左侧10例,右侧8例,双髋4例.麻醉下推拿活动解除髋关节粘连,关节镜下清理增生肥厚的滑膜和剥脱的软骨碎屑,术后进行髋关节功能康复训练.结果 术后随访22例,平均26个月(6个月至7年).疗效评价采用Harrss髋关节功能评分和VAS疼痛评分,优6例,良14例,差2例.本组无人工关节置换病例.结论 髋关节镜清理术治疗青少年强直性脊柱炎早期髋关节病变,有利于减轻髋关节症状,增加髋关节活动度.     

前交叉韧带重建术后反应性滑膜炎的护理

目的探讨膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后反应性滑膜炎的护理。方法 2005-2008年ACL重建患者302例,其中8例发生反应性滑膜炎,男7例,女1例,发生率为2.65%。对术后滑膜炎的患者采用关节镜清理、灌注置管冲洗,术后专科护理、指导康复训练。结果 Lysholm膝关节评分（81.6±9.5）分,膝关节活动度（88.8±8.3）度;Lachman试验和前抽屉试验阳性1例,但无临床症状。结论精心护理及针对性康复锻炼可促进术后反应性滑膜炎康复。