关节镜微创技术在关节外的应用与疗效

目的:探讨关节镜微创技术在关节外的临床应用与疗效.方法:关节镜监视下行关节外手术134例,其中臀肌挛缩射频汽化松解术38例,胭窝囊肿摘除25例,腕横韧带切开松解治疗腕管综合征22例,关节内骨折18例,网球肘8例,跟腱炎4例,髌腱炎3例,足踝关节融合8例,钢板螺钉取出5例,胸锁乳突肌切断治疗斜颈3例.结果:臀肌挛缩术后弹响消失,下肢交腿试验阴性、并膝下蹲功能正常;胭窝囊肿术后无复发及血管神经损伤;腕横韧带切开术后感觉运动功能正常;关节镜下撬拨达解剖复位,关节功能良好;肌腱末端病术后疼痛解除12例,症状明显缓解3例.无感染、血管和神经损伤等并发症.结论:关节镜微创技术在关节外的应用扩大了关节镜技术领域,具有微创、操作简便、安全可靠的优点.     

自体带骨膜髂骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的临床疗效

目的:回顾性分析作者采用自体带骨膜髂骨移植治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法:2015~2018年,对17例Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤患者采用自体带骨膜髂骨移植治疗,其中男性15例,女性2例,平均年龄28.0±6.4岁(21~45岁),14例经内踝截骨,3例采取前内辅助小切口。所有患者术前、术后3个月、6个月和末次随访时均进行功能评分和影像学评估。功能评分包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分,影像学评估包括X线片、计算机断层扫描(CT)及磁共振(MRI)检查。结果:随访时间26.0±5.9个月(15~36个月),术前CT显示囊性变直径为8.2±1.3 mm,深度7.6±0.9 mm,VAS评分由术前6.9±0.9分下降至末次随访时的1.3±0.9分(P<0.01),AOFAS踝关节功能评分由术前53.4±5.5分提高至末次随访时86.5±7.6分(P<0.01),优良率82%。末次随访时CT检查显示囊性变填充良好15例,MRI检查显示修复区软骨面平整13例。结论:自体带骨膜髂骨移植治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤可获得满意的临床疗效,影像学证实填充效果良好。     

关节镜下等离子刀微创治疗成年人注射性臀肌挛缩症

目的 探讨关节镜下微创手术治疗注射性臀肌挛缩症的疗效.方法 2001年6月至2005年6月关节镜监视下等离子刀松解治疗成人注射性双侧臀肌挛缩症患者108例,其中男性57例,女性51例;年龄18～40岁,平均24岁.术前标记股骨大转子与臀肌挛缩带的范围、坐骨神经走行和手术切口.侧卧位,于股骨大转子切口5 mm,在臀肌挛缩带与皮下筋膜组织间钝性分离,制作关节镜手术工作腔隙.刨削刀清理臀肌挛缩带表面脂肪组织.关节镜监视下沿臀肌挛缩带前缘至后方,再沿股骨大粗隆后方,臀肌附着处弧形切断臀大肌挛缩束带.屈髋、内收、内旋髋关节,直到无弹响、无活动受限为止.结果 101例患者获得随访,平均随访时间19个月.术后无复发、感染和神经血管损伤.臀部皮下积液3例,置管负压引流后痊愈.根据臀肌挛缩术后功能评分表,优91例,良7例,可3例.结论 关节镜下等离子刀松解术治疗成人注射性臀肌挛缩症创伤小、痛苦少、操作安全、疗效可靠,有利于早期功能康复.     

关节镜下髌股支持带平衡调整治疗髌骨不稳

髌股关节不稳的治疗尚无金标准,国内外学者在矫正髌骨不稳方面设计了上百种手术方法,但总体疗效并不满意[1-3].     

关节镜下Fast-Fix缝合装置在半月板损伤修复中的应用

目的研究关节镜下Fast—Fix缝合装置修复半月板损伤的疗效。方法关节镜下使用Fast—Fix缝合43例半月板损伤,其中内侧损伤19例,外侧损伤21例,内外侧同时损伤3例。体部损伤4例,后角损伤14例,体部及后角同时损伤18例,前角至后角全层撕裂7例;损伤位于红区19例,红白区24例。结果随访6-51（26．7±17．4）个月,Lysholm评分术前32．49±14．27,术后86．514-12．67,差异具有统计学意义t=3．02,P〈0．01。术后膝关节伸屈功能正常,无交锁症状,无并发症发生。结论Fast—fix半月板缝合装置是修复半月板后角及体部撕裂的快捷、安全、有效的方法。     

低温等离子体灭菌机的使用对关节镜灭菌效果的评价

目的观察低温等离子体灭菌机对关节镜手术器械灭菌的可行性及效果评价。方法对关节镜中心使用关节镜手术器械的灭菌中器械清洗、打包、摆放、灭菌结果进行监测。结果使用低温等离子体灭菌机对关节镜手术器械灭菌过程化学指示卡与指示胶贴变色,生物箱监测、手术器械灭菌监测均阴性。结论采用低温等离子体灭菌机灭菌关节镜手术器械能够保证灭菌的安全性,对精密的器械损伤小、灭菌时间短,增加了使用周转,提高了手术器械的使用频率,提高了效益。     

咪达唑仑与吗啡辅助局麻膝关节镜手术的对比研究

目的:研究膝关节腔内联合应用利多卡因与吗啡,同时术前静脉应用咪达唑仑在局麻下关节镜手术中的镇痛效果。方法:采用随机双盲对照的试验方法,将105例膝关节镜手术患者分为3组:利多卡因组(A组)、利多卡因 咪达唑仑组(B组)、利多卡因 咪达唑仑 吗啡组(C组),采用视觉模拟评分(VAS评分)对患者术中的镇痛效果进行评估。结果:B组与C组的VAS评分明显优于A组,其差异有统计学意义;C组的VAS评分低于B组,但其差异无统计学意义。结论:局麻下关节镜手术使用咪达唑仑可以加强利多卡因的镇痛效果,术中有利于肌肉松弛,减轻患者恐惧心理,利于手术操作。