泰勒宁胶囊用于镇痛的临床评价

目的：考察泰勒宁胶吓对术后疼痛及癌症疼痛临床镇痛效果和不良反应。方法：采用多中心随机开放平行对照试验。共完成102例，其中治疗组72例予泰勒宁，单次1粒或每次1粒，tid，疗程1d；对照组30例予泰诺因3号片，每次1片，tid，疗程1d。结果：泰勒宁对于手术后或晚期癌症引起的中度或中重度急慢性疼痛总有效率可达100％。服药后泰勒宁组的疼痛强度差（PID）均高于对照组，经统计学处理，有显著性差异（P＜0．001）。不良反应发生率较低。结论：泰勒宁为中强度镇痛药，对于手术后或晚期癌症引起的中、重度疼痛有良好的镇痛效果。     

关节置换术后耐甲氧西林葡萄球菌迟发感染的抗生素使用

[目的]探讨关节置换术后耐甲氧西林葡萄球菌迟发感染治疗中的抗生素使用策略.[方法]Ⅱ期翻修治疗人工髋、膝关节置换术后耐甲氧西林葡萄球菌迟发感染9例,其中男5例,女4例,年龄40～86岁,平均67.2岁.初次手术包括髋关节置换术5例,膝关节置换术4例,发生感染距离初次手术的时间为2～96个月.术前及术中取关节液培养,Ⅰ期取出内植物彻底清创,然后用临时间隔器(包括万古霉素骨水泥7例、可灌洗间隔器2例)填充缺损区域,术后引流液万古霉素药物浓度测定.根据药敏结果,静脉用抗生素3～6周.清创术后3周～1年,Ⅱ期关节置换重建8例;1例因全身情况欠佳,局部旷置.采取接触隔离方式预防感染的院内播散.每2周检查肝、肾功能.[结果]细菌培养发现,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌7例,耐甲氧西林表皮葡萄球菌2例,所有菌株均对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、苯唑西林、青霉素等均高度耐药,对万古霉素敏感9例,利福平敏感7例.克林霉素敏感5例,复方磺胺敏感4例,左旋氧氟沙星敏感4例,庆大霉素敏感3例.治疗后感染均得以控制,肝功能短暂升高1例.随访25.5～108个月,平均50.9个月,未见感染复发,亦未在病区内播散.[结论]造成关节置换术后迟发感染的耐甲氧西林葡萄球菌对多种抗生素耐药,但对万古霉素敏感;彻底清创手术后,全身和局部合理使用抗生素可以有效的控制感染,并减少不良反应的发生.根据条件行Ⅱ期成形手术相对安全;严格的接触隔离措施可以预防感染的院内播散.     

致敏淋巴细胞对兔颅骨成骨细胞功能的影响

目的 研究致敏淋巴细胞对兔颅骨成骨细胞增殖、分化的作用。方法 经酶消化法从新生兔颅骨中分离成骨细胞,进行成骨细胞的碱性磷酸酶染色及成骨能力的检测。从经铬（Cr^6 ）致敏的新西兰兔外周血分离淋巴细胞并提取其培养上清液（LCM）,并分别观察在无LCM、加未经抗原（Ｃr^6 )刺激的LCM和加经Ｃr^6 刺激的LCM等3种情况下成骨细胞增殖、碱性磷酸酶和骨钙素分泌的情况。结果 从兔颅骨分离的细胞碱性磷酸酶染色阳性,在长期培养中能够形成钙化结节。致敏淋巴细胞培养介质抑制成骨细胞的增殖、促进碱性磷酸酶的分泌,抑制骨钙素的产生。经方差分析检验均具有明显的统计学差异。结论 致敏淋巴细胞能够抑制成骨细胞的功能,可导致骨形成障碍。     

椎间融合器在外伤性颈椎间盘突出症前路融合术中的应用

目的 探讨颈椎间融合器(SOLIS)治疗外伤性颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 53例单纯外伤性单节段颈椎间盘突出症患者,随机分成三组(A组、B组、C组),均按相同的标准完成颈椎前路减压术,A组18例植入带自体松质骨的SOLIS,B组16例植入带自体松质骨的syTlcage,C组19例植骨加ACPS行颈椎融合.观察三组骨融合情况、稳定性和椎间隙高度变化,并以JOA评分评价神经功能恢复情况.结果 全部患者均于术后3～9个月骨性融合;术后随访平均16.5个月,A组SOILS位置良好,病变椎间隙高度和颈椎生理曲度恢复正常并无丢失发生,术前后JOA评分分别为:(10.4±2.4)、(14.9±2.0)分(P<0.01);B组5例s),Syncage塌陷,椎间高度和颈椎生理曲度丢失,术前后JOA评分分别为:(10.6±2.5)、(13.2±2.3)分(P<0.05);C组18例ACPS位置良好,1例发生螺钉钛板滑脱,术前后JOA评分分别为:(10.5±2.4)、(15.1±19)分(P<0.01);手术后JOA评分A组和c组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),A、C组同B组之间比较均有统计学意义(均P<0.05).结论 SOLIS用于单纯外伤性单节段颈椎间盘突出症的治疗融合率高,神经功能改善优良率高,椎间高度丢失低.     

第二胸椎浆细胞瘤前路切除术一例

患者　女 ,38岁 ,因背痛 2年、疼痛加重 3个月、行走不稳 2周就诊 ,以第二胸椎 (Ｔ2 )破坏伴不全截瘫收入院。查体 :脊柱无畸形 ,Ｔ2 棘突压痛 ,Ｔ3 以下痛觉减退 ,双上肢感觉、运动正常 ,双下肢肌力 4级。Ｘ线片示Ｔ2 椎体破坏 (图1) ;ＣＴ、ＭＲＩ示Ｔ2 椎体、椎板破坏 ,压迫脊髓 (图 2 ,3) ;同位素全身骨扫描显示 ,除Ｔ2 外未见其他部位浓聚。血象、肝肾功能均正常 ,骨髓穿刺结果正常 ,全身未发现肿大淋巴结。ＩｇＧ 13 6ｇ/Ｌ、ＩｇＡ5 44ｇ/Ｌ、ＩｇＭ 1 94ｇ/Ｌ ,尿本周蛋白阴性 ,尿免疫固定电泳未见单克隆Ｉｇ区带。于 2 0 0 0年 2…     

术中及术后血液回收在骨科的临床应用

目的探讨术中及术后血液回收在骨科无菌手术中的应用。方法 1996年 6月～ 2000年 4月,在 117例骨科手术中使用术中血液回收,其中 29例全髋关节置换术联合使用术后血液回收。记录回收的血液量及并发症。结果术中血液回收共计 70 965 ml,占总输血量的 41.61％,平均每人 606.54 ml,其中 29例全髋关节置换术患者术后血液回收共计 12 330 ml,平均每人 425.17 ml。 2例有一过性血红蛋白尿, 8例出现一过性发热反应,无其他并发症。结论术中及术后血液回收是安全且有效的自体输血方式,可以节省异体血的用量,并且避免血液传播性疾病的发生。     

老年转子间骨折治疗失败后的髋关节置换术

目的 探讨老年转子间骨折治疗失败后髋关节置换的方式及效果. 方法 2004 -2009年收治老年转子间骨折治疗失败患者10例,其中男4例,女6例;年龄68～84岁,平均75.7岁.骨折初次治疗包括动力髋螺钉(DHS)固定3例,动力髁螺钉(DCS)固定1例,股骨近端重建钉固定3例,保守治疗无内固定3例.治疗失败包括股骨头坏死4例,内固定切割3例,骨折不愈合2例,畸形愈合合并骨关节炎1例.术前检查除外感染,行髋关节置换术.随访时记录Harris评分,影像学评估假体位置. 结果 全髋置换术6例,其中髋臼骨水泥固定3例,非骨水泥固定3例;股骨头置换4例.股骨假体使用加长柄5例,普通柄5例.手术中失血量平均764 ml,手术时间平均128 min.术中发现股骨距缺损3例,大转子尖骨质阻挡髓腔入点7例;安放假体复位后,转子与髋臼存在撞击3例;术后发现骨水泥从既往内固定钉孔内侧渗漏3例.随访2～7年,Harris 评分由术前37分改善为85分.无血栓、感染、骨折、脱位发生,其中1例2年后因脑出血死亡.结论 老年转子间骨折治疗失败后,髋关节置换术可以允许患者早期下地活动,缩短卧床时间,是一种有效的治疗方式.但是,应该注意其骨质疏松、骨质缺损、解剖结构的改变以及既往内固定物影响等特点,减少并发症的发生.     

快速成形技术制作骨盆镜像实体模型

目的：研究快速成形技术制作骨盆镜像实体模型的可行性和准确性。方法：应用螺旋CT获得骨盆薄层断面图像，经计算机图像处理得到骨盆分层信息，利用快速成形技术制作骨盆镜像实体模型。采用此方法分别为人骨盆标本和试验犬制作骨盆模型，并检测方法的可行性和所得模型的准确性。结果：该方法对人骨盆标本和试验犬所制作的骨盆模型对比实物均有良好的相似性。结论：快速成形技术制作骨盆镜像实体模型方法可行，所得模型准确性良好。     

半组合式人工半骨盆地研制及其临床应用

根据正常人体骨盆的形态结构和生物力学特点研制的一种以髋臼部为主体，髂骨翼部和耻，坐骨部为附件的半组合式钛质全表面喷涂陶瓷人工半骨盆，经临床初步应用和随访检查证明，其整体结构符合仿生要求，术中安装方便，固定可靠，适应性较强，术后骨盆和下肢功能恢复良好。