预付费制的发展与应用

在传统的按项目付费支付方式下,医疗服务提供者的收益与服务量成正比,供方容易利用信息优势诱导医疗服务需求,导致医疗费用大幅增长.随着人头付费、总额预算制、专向预算、基于诊断相关组合预付费制等支付方式相继出现,改变以往服务提供方不必承担任何财务风险的状况,在提高医疗服务效率、节约医疗资源上取得极大成效.     

北京地区医院按DRGs付费和临床路径应用研究

目的 建立北京版DRGs预付费版本系统,提供主要常见病种的临床路径及病种成本管理方案,以控制医疗费用的不合理增长.方法 采用循证医学方法、统计学方法、作业成本法、决策技术、数据库技术等,进行病例分组、临床路径和病种成本管理研究.结果 建立了病例数据库及分组字典库,找出了影响住院费用的主要因素,进行了病例分组及对比,建立了DRGs费率计算方法.结论 按DRGs付费是遏制我国当前医疗费用快速增长的治本措施之一,且我国已经具备实施DRGs的基本条件.     

病种质量费用实时控制研究

随着国家医疗制度的改革和医疗市场的逐步建立 ,医疗质量管理作为医院管理的核心 ,已引起社会和医院的广泛重视及关注。不断提高医疗服务质量 ,牢固树立一切以病人为中心的服务意识 ,立足当前有限的卫生资源 ,实现“优质、高效、低耗”的总目标 ,是当今医院改革的主题。努力探索医疗质量管理方法 ,建立先进、实用的医疗质量标准是医疗质量管理的关键。为此 ,1998年我们在医院信息建设基础上 ,进行医院医疗质量实时控制的研究。病种质量费用实时控制是其中一个重要部分。1　回　顾1 1　病例组合研究[1]1.1.1　诊断相关分类定额预付款制度 (ｄ…     

先天性右侧融合型横过异位肾合并多发性肾结石肾盂积水一例报告

先天性融合型横过异位肾合并肾结石、肾积水病例,临床上甚为罕见,外科处理亦相当困难。我科所治一例报道如下: 患者刘××,男性,24岁,战士。半年前感腰骶部酸胀不适,排尿时烧灼样疼     

某综合性医院传染性非典型肺炎医院内感染的流行病学调查

目的:分析传染性非典型肺炎（SARS）医院内感染的流行病学特点和可能的传播途径.方法:选择某综合性医院2003年3～4月收治和医院内感染的34例确诊SARS病例（其中住院患者10例,医护人员24例）,进行个案调查和发病所在科室的流行病学侦查.结果：①在3月中旬和下旬有2个发病高峰.发病病例的地理分布主要集中住院大楼西单元的5个楼层的4,5,6号病房,住院患者多年龄较大且合并较严重的基础病,而受染的医护人员以工作在一线的中青年为主;②输入性病例是导致医院内感染的第一代传染源,医院内继发感染的住院者和医护人员是进一步扩散蔓延的第二批传染源;③资料分析结果支持近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径,还提示:可能存在气溶胶经病房排风系统的垂直传播方式.④示踪剂气体实验显示:在输入病例所在7层病房卫生间燃烧熏香,在8, 9,11,12,13层均可以闻到气味,提示医院的建筑和排风系统具备病原体气溶胶垂直长距离传播的条件.结论:医院内感染是SARS初期暴发流行的主要传播方式,医护人员和医院就诊患者是主要的受染人群.该院医护人员的受染方式前期以医院内传染为主,后期以门、急诊窗口岗位受染较为突出.其传播途径除近距离飞沫传播和密切接触外,应进一步研究是否存在气溶胶长距离传播的可能性和空气微生物学证据.     

医院品牌建设理论与实践

随着我国市场经济的不断发展和医疗卫生事业改革的逐渐深入,医院能否适时调整经营管理策略,是关系到医院能否在市场竞争中生存与发展的关键问题。医院管理者应在加强医院质量和经济管理的同时,倍加关注医院的品牌效应,加强以患者满意度、忠诚度,医院知名度和美誉度为中心的医院品牌建设,才能不断创造优势,增强核心竞争力,使医院在市场竞争中立于不败之地。     

项目时间管理在制定临床路径标准住院天数中的应用

在临床路径管理中,要进行合理的时间管理,制定合理住院天数是最为重要的内容之一。采用项目时间管理的方法,制定标准住院天数,一方面可以使临床路径开发小组成员清楚地掌握整个诊疗过程及过程中各专业的职责;另一方面还可以科学地制定出最佳诊疗时间标准,方便简单,符合实际。下面以制定膝骨性关节炎行关节镜手术为例进行说明。     

按DRGs付费在我国的应用前景分析

按DRGs付费是国际上比较认可的一种医疗付费方式,在国内也经常被提及.通过对我国医疗付费方式现状和国内外按DRGs付费研究实施经验进行总结分析的基础上,分别从政策环境、应用需求、研究基础和技术条件等方面对按DRGs付费在我国应用的可行性进行了分析,提出了现阶段该方法在我国实施的适用范围,实施中可能存在的问题以及解决问题的对策,从而为该方法在我国的研究、应用和推广提供参考和借鉴.     

医院信息系统的发展与建设

随着科学技术的发展，信息社会的到来和市场经济的竞争，医院信息系统的建设经历着范围不断拓展，内涵不断深化，技术不断更新和投入不断增大的发展过程，但目前医院信息系统建设中存在着一些问题，在一定程度上影响并阻碍了其发展，本文结合解放军总医院信息系统建设１０年的实践，提出医院信息系统的建设应从战略高度进行系统设计和开发，统一标准规范，实现信息共享，留有充分斜了，注意信息系统集成，广泛培训全员，搞好多种结合     

北京地区16个常见病种住院费用影响因素研究概述

目的 通过对北京地区16个常见病种的病案首页数据进行分析,找出北京地区患者常见病种住院医疗费用的主要影响因素,为有效控制医疗费用的不合理增长提供政策性建议.方法 以北京市22所医院2003年和2004年两年16个病种全部出院病例为研究样本,采用单因素分析和多元逐步回归分析,对可能的影响因素进行筛选,以确定影响患者住院费用的主要影响因素.结果 影响患者住院费用的因素包括住院天数、医疗付费方式、医院等级、有无手术、有无并发症/合并症、年龄、入院情况、有无抢救、转归等.结论 影响住院费用的因素是多方面的,既包括各种社会学因素,也包括各种临床因素.住院费用控制是一项系统工程,必须采取综合性措施,才能实现政府、患者、医院各方利益的均衡发展.