胸段食管鳞癌淋巴结转移数和区域与术后放疗价值的临床研究

目的 对胸段食管鳞癌根治术患者的淋巴结转移数和区域与术后放疗的疗效进行分析,评价术后放疗价值.方法 选择2007年前14年内我院胸段食管癌根治术后病理诊断鳞癌、淋巴结转移阳性及无远处血道转移的N_1期患者945例,其中单纯手术590例,术后放疗355例.术后3～4周开始2 Gy/次放疗,中位剂量50 Gy分25次5周完成.结果 随访率为94.5%,随访满5年者189例.5年生存率单纯手术组和术后放疗组分别为29.6%和38.0%(X~2=10.44,P=0.001).分层分析术后放疗较单纯手术可提高淋巴结转移数3～5个、>5个和仅有锁骨上区及上纵隔区淋巴结转移的5年生存率(30.5%:23.1%,χ~2=4.11,P=0.043;16.7%:8.9%,χ~2=6.87,P=0.009;45.5%:34.9%,χ~2=5.37,P=0.020),而不能提高淋巴结转移数1～2个和仅有中下纵隔及上腹部区淋巴结转移的生存率(50.7%:41.2%,χ~2=3.30,P=0.069;32.0%:27.7%,χ~2=2.22,P=0.137),但可降低锁骨上区及中上纵隔区淋巴结转移例数(15:76,χ~2=18.10,P=0.000;18:97,χ~2=26.81,P=0.000).结论 N_1期胸段食管鳞癌三野根治术后放疗可提高淋巴结转移数≥13个和仪有锁骨上区及上纵隔区淋巴结转移者的生存率,并能降低锁骨上区及中上纵隔区淋巴结转移率.     

纤维支气管镜诊断肺癌923例报告

近年来 ,纤维支气管镜 (FB)在诊断肺癌中起着重要作用。为提高 FB的临床诊断水平 ,笔者对 1986年 10月～ 1998年 10月经 FB检查的 2 16 0例患者资料进行分析 ,重点讨论92 3例肺癌 FB的特征。1　临床资料1.1　一般资料　 2 16 0例门诊及住院病人经 FB检查发现肺癌患者 92 3例 ,阳性率为 42 .73% ;其中男性 76 9例(83.31% ) ,女性 15 4例 (16 .6 9% ) ,男女比值为 1∶ 5 .0。 92 3例肺癌患者的年龄为 2 0～ 87岁 ,中位年龄 5 7岁 ;40岁以下占 5 .98% ,40～ 49岁占 16 .3% ,5 0～ 5 9岁占 34 .5 7% ,6 0～6 9岁占 35 .43% ,70岁以上占 7.72…     

应用CT勾画胸段食管癌肿瘤靶区准确性研究

目的 通过CT诊断胸段食管癌病变长度与其他检测方法、相关因素分析的比较,了解CT测量食管病变长度的准确性,为精确勾画食管癌放疗靶区提供理论依据.方法 随机抽取术前未行放疗或化疗、不含其他癌成分、无多原发胸段食管鳞癌、首程治疗(颈、胸、腹3个野根治术)的患者598例,对CT诊断食管癌病变长度和其他检测方法进行对比研究.结果 手术标本、固定后标本、X线钡餐、CT显示的病变长度分别为(5.22±1.94)、(4.28±1.71)、(5.12±1.92)、(6.71±2.52)cm,手术标本与固定后标本和CT病变长度比较差异有统计学意义(t=16.01,P＜0.01;t=-15.54,P＜0.01),手术标本与x线钡餐病变长度比较差异无统计学意义(t=1.62,P＞0.05),病变长度从大到小顺序依次为CT、手术标本或X线钡餐、固定后标本.不同临床病理学分型、不同T分期手术标本与X线钡餐病变长度比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而它们与CT病变长度比较腔内型差异无统计学意义(P＞0.05),余差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用CT测量食管病变长度较手术实际长度长,X线钡餐稍偏短,固定后食管病变有一定程度回缩.建议在应用CT勾画食管癌肿瘤靶区长度时,应综合参考X线钡餐等其他检查.     

多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗食管癌术后复发转移的临床观察

目的:观察多西他赛加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌术后复发转移的近期疗效及毒副反应.方法:化疗方案:多西他赛75 mg/m2,静脉滴入,d1;顺铂80 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,3周重复;总化疗105个周期,平均每例2.5个周期.放疗方法:采用针对转移灶小野照射,中位总剂量60 Gy/(30次·6周).放疗于第1个周期化疗结束后第2天进行.结果:42例术后复发转移食管鳞癌患者,应用化疗加放疗治疗后,CR 11例(26.2%),PR 22例(52.4%),NC 6例(14.3%),PD 3例(7.1%),总有效率(CR PR)为78.6%.中位缓解期7.3个月,中位生存期14.8个月,半年、1年的生存率分别为89.6%和67.1%.主要剂量限制性毒副反应为Ⅱ、Ⅲ级白细胞下降(42.9%)和放射性气管炎(36.1%).结论:多西他赛加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌术后复发转移的毒副反应轻,患者能够耐受,近期疗效可靠,值得临床进一步研究.