食管癌术后放化疗联合中药八珍颗粒的疗效观察

目的 观察淋巴结阳性胸段食管癌患者术后放化疗配合八珍颗粒的疗效和毒副反应.方法 选择淋巴结阳性胸段食管癌术后中医辨证气虚、血虚、气血两虚证患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组进行放化疗,并给予八珍颗粒;对照组只进行放化疗;然后两组进行对比分析.结果 试验组的Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为23.3%,明显低于对照组的53.3%(P＜0.05);治疗后对照组CD3+、CD4+/CD8+均降低,试验组CD3+、CD4+/CD8+变化较小,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组中医证候改善总有效率为70.0%,对照组总有效率为26.7%(P＜0.05).结论 淋巴结阳性胸段食管癌术后放化疗配合八珍颗粒可明显降低中性粒细胞减少的发生率,提高机体免疫,改善中医证候及生活质量.     

局限期小细胞肺癌的治疗体会

1995年1月-2003年1月，我院收治局限期小细胞肺癌126例。现对其化疗、放疗及手术配合分析报告如下。     

乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌关系的探讨(附194例分析)

我们对1988年3月至1991年2月住院的194例原发性肝癌(PHC)患者进行临床分析,初步探讨它和乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系。临床资料一、一般资料男168例,女26例;有乙肝病史者46例;年龄10～71岁。其中10岁者3例,11～20岁1例,21～30岁6例,31～40岁45例,41～50岁58例,51～60岁51例,60岁以上30例。Ⅰ期PHC切     

18F-FDG SPET/CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的准确性研究

目的通过18F-FDG SPET/CT扫描诊断食管癌淋巴结转移与术后病理金标准比较,评价18F-FDG SPET/CT诊断的准确性,为临床应用提供理论依据。方法选择2007年1月～2010年6月首程治疗行颈、胸、腹三野淋巴结清扫的胸段食管癌根治术40例患者,术前1周内行18F-FDG SPET/CT检查,将18F-FDG SPET/CT诊断食管淋巴结转移与术后病理诊断进行对比研究。结果全组共清除淋巴结1216枚,平均每例清除淋巴结30.4枚(15～55枚),淋巴结转移率67.5%。SPET/CT诊断食管癌总淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别为44.4%、84.6%和57.5%。但进一步分析SPET/CT诊断对颈部、上纵隔、下纵隔及腹部区域淋巴结转移的准确性较低,分别为35.0%、50.0%、32.5%和27.5%。其中转移淋巴结短径<0.8cm、0.8～1.2cm和>1.2cm的准确性分别为0.0%、43.8%和84.6%。结论 18F-FDG SPET/CT对食管癌淋巴结转移诊断有较高的特异性,但敏感性及准确性较低;对转移淋巴结短径>1.2cm有较高的准确性。     

纤支镜检在胸外科术后的应用体会

纤维支气管镜检(纤支镜检)在胸外科术后有其特定作用。本文报告我院1986年10月至1988年10月纤支镜检在20例胸外科术后的应用体会。一、临床资料本组男18例。女2例1年龄31～63岁。应用的手术种类为:支气管袖状肺叶切除术2例,肺切除术4例,食管平滑肌瘤摘除合并重症肌无力危象1例,食管癌全量放疗后复发手术2例;经右胸上腹左颈食管癌根治术4例,食管癌、贲门癌切除术7例。二、体会胸外科术后呼吸道因粘液痰、血液等阻塞所致的呼吸道并发症,特别是急性呼衰纤支镜检在挽救生命中起着相当重要的作用。胸外科手术如食道癌和肺癌纵隔淋巴结清除术,术后易发生气管反射消失、气管内痰液贮留、低换气状态。渡边宽观察150例     

支气管切端癌放化疗后局部复发的手术治疗1例

肺癌术后支气管切端癌并不少见,通常行放射治疗,然放化疗后局部复发处理十分棘手。作者报告1例肺癌术后11月放化疗后支气管切端癌局部复发,行二次手术治疗的成功经验。男,57岁。1987年5月29日以右肺下叶癌行右肺中下叶切除术。术后病理:右肺下叶鳞癌,切端有残留癌,右肺门及右上叶管口淋巴结转移癌T_2N_2M_0。术后支气管切端癌行局部放射治疗。用8mvX线照射,D_T3733cGy。因放疗反应改化疗。共用CTX600mg×8次,5-Fu500mg×8次,于1987年9月结束。1988年2月咯血丝痰,1988年4月6日来院就诊。纤支镜检发现右中间支气管残端茶花状肿物。病理报告:右中间支气     

腹腔镜辅助手术治疗SiewertⅠ型食管胃结合部腺癌的疗效评价

目的：探讨腹腔镜辅助手术治疗SiewertⅠ型食管胃结合部腺癌（AEJ）的安全性及临床效果。方法回顾性分析2008年3月至2013年3月间在福建省肿瘤医院接受腹腔镜辅助手术治疗的36例SiewertⅠ型AEJ患者的临床资料。手术入路采用不断肋弓的左侧胸腹单开切口,腹腔镜下行腹腔淋巴结清扫术,并经左胸行下纵隔淋巴结清扫术,消化道重建方式为食管-胃后壁端侧吻合。结果所有患者均手术成功,无一例患者住院期间死亡。手术时间（216．4±46．0） min,术中出血量（252．1±41．1） ml,淋巴结清扫数（30．7±3．2）枚,均为R0切除。术后并发症发生率为16．7％（6／36）,均经保守治疗痊愈。淋巴结转移率为50．0％（18／36）,其中第1、2、3、7、9、110和111组淋巴结转移率均超过10％。术后中位随访时间为25月,术后3年总体生存率为48．0％。结论腹腔镜辅助手术治疗SiewertⅠ型AEJ安全而有效。     

胸段食管癌放疗靶区外淋巴结转移规律的临床研究

目的：探讨胸段食管癌的淋巴结转移规律及其放疗靶区外淋巴结转移的概率。方法：对首程行颈、胸、腹三野淋巴结清除根治术的胸段食管鳞癌患者651例,进行,临床病理资料分析。分析各段食管癌放疗靶区外淋巴结转移的概率。结果：胸上、中、下段食管癌淋巴结转移率颈部分别为43．2%（35／81）、27．2％（129／474）和7．2％（7／97）,上纵隔分别为30．9％（25／81）、23．40%（111／474）和9．3％（9／97）,中纵隔分别为13．6％（11／81）、29．1％（138／474）和30．9％（30／97）,下纵隔分别为1．2％（1／81）、3．8％（18／474）和17．5％（17／97）;腹部分别为11．1％（9／81）、24．5％（116／474）和52．6％（51／97）。胸上、中、下段食管癌总放疗靶区外淋巴结转移率分别为27．2％（22／81）、40．7％（193／474）和40．2％（39／97）。食管癌放疗靶区外淋巴结转移率与病变长度（x^2=7．093,P=0．029）、T分期（x^2=17．330,P=0．001）呈正相关;与肿瘤分化程度呈负相关,x^2=14．969,P=0．001;与病变部位无相关性,x^2=5．421,P=0．066。结论：胸段食管鳞癌淋巴结转移具有上下双向转移和跳跃性转移特点。以病变上下两端各扩大5cm为放疗靶区,靶区外有较高的淋巴结转移率,值得今后设计食管癌放疗靶区的注意。     

胸段食管癌三野根治术及术后预防性放射治疗的临床意义

目的:探讨胸段食管癌三野根治术后预防性放射治疗的必要性。方法:将我院1993年1月3日～1999年12月31日行颈、胸和腹三野淋巴结联合根治术后的患者143例,用配对法分为单纯手术组(73例)和术后放疗组(70例)。手术方法:所有患者均行经右胸食管次全切除术 颈胸腹三野淋巴结清除根治术及胃管代食管左颈部吻合术。放疗方法:术后放疗的范围包括双侧锁骨上区、中上纵隔淋巴引流区、吻合口以及原食管瘤床,形成“T”型照射野,手术后3～4周开始放疗,中位总剂量54Gy/27次,2Gy/次,5次/周。结果:单纯手术组和术后放疗组有淋巴结转移患者的5年生存率分别为23.6%和43.9%,χ2=7.066,P=0.014;无淋巴结转移的5年生存率分别为67.3%和68.9%,χ2=0.034,P=0.524。两组局部淋巴结转移复发率分别为41.1%(30/73)和15.7%(11/70),χ2=11.527,P=0.001;血行转移率分别为19.2%(14/73)和17.1%(12/70),χ2=0.099,P=0.752。结论:胸段食管癌三野术后预防性放射治疗对无淋巴结转移患者效果不明显,对有淋巴转移患者可提高生存率,降低淋巴结转移复发率。     

胸段食管癌颈部上纵隔淋巴转移的研究

探讨胸部食管癌（Ｅｃａ）颈、上纵隔ＬＮＭ规律。１９９１年１月至１９９４年１２月对２３０例胸部Ｅｃａ采取三切口行双颈、胸、腹三野淋巴结清除术。２３０例Ｅｃａ中ＬＮＭ１３８例，ＬＮＭ率６０％，共清除５７５１个ＬＮ，平均每例清除２５个ＬＮ，颈上纵隔共清除２０６４个ＬＮ，平均每例清除９个ＬＮ，胸上、中、下段Ｅｃａ颈部、上纵隔ＬＮＭ率分别为３５．２％和３８．８％、２６．７％和２１．２％、１３．３％和１６．６％。颈部、上纵隔系胸段Ｅｃａ的区域ＬＮ，Ｅｃａ根治术应该进行清除。双侧喉返神经旁ＬＮ清扫是颈、上纵隔ＬＮ清除的关键