N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值的临床研究

目的评价N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值及预后因素分析。方法分析1993年1月至2006年11月我院食管癌患者行下颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫根治术,术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者756例,其中单纯手术665例,术后放疗91例。术后3～4周开始放疗,照射中位总剂量50Gy,分25次,2Gy做,5次／N,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93．7％、82．2％、74．1％和65．4％,5年生存率手术组和术后放疗组分别为73．7％和76．8％（Х^2=0．134,P=0．714）。分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期的5年生存率,分别为81．6％对50．4％（Х^2=3．919,P=0．048）,并能降低pY4期瘤床复发率;而对于病变长度≤5cm患者5年生存率反而降低,分别为69．5％和74．3％（Х^2=4．336,P=0．037）;多因素分析显示年龄和Fr分期是影响预后的独立因素。结论术后预防性放疗可明显提高pT4期的生存率和降低—T4期瘤床复发率,年龄和pT分期是影响预后的独立因素。     

胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效对比研究

目的探讨胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效。方法将239例确诊为Ⅰa^Ⅲa期肺癌并行肺癌切除术的患者分为胸腔镜组(129例)和开胸手术治疗组(110例),比较两组患者的手术疗效和术后并发症的发生率。结果胸腔镜和开胸手术组患者的根治切除率分别为91.4%和92.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、带管时间、术后引流量及住院时间等方面均较开胸手术治疗组显著减少(P<0.05)。胸腔镜组患者术后并发症的发生率较开胸手术治疗组患者明显降低(P<0.05)。结论胸腔镜行肺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、对心肺功能影响小等优点,明显减少术后相关并发症,达到与传统开胸手术同样的根治效果。     

气管腺样囊性癌七例

气管腺样囊性癌临床上少见。我院从 1997～ 2 0 0 1年 12月共手术治疗 7例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 7例 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄 30～ 5 2岁。所有患者均表现为咳嗽、进行性喘息 ,呼吸困难。发病至就诊时间为 6个月～ 4年。出现呼吸三凹征 4例。病变位于颈段气管 3例 ,胸段气管 4例。病变长度 2 .5～ 8.0 cm ,累及甲状腺或食管各1例。行手术治疗 7例 ,其中颈段气管切除、气管永久性造瘘 2例 ;行气管切开、肿瘤刮除术 2例 ,术后给予放疗 ;二次行颈段气管姑息环切术 1例 ,再次复发给予放射治疗 ;行隆突成形 +右肺中下叶切除术 1…     

肺癌牙龈转移1例

患者,男,65岁,咳血痰1个月,胸片及断层片提示右肺下叶癌,于1989年11月10日入院。体检:消瘦外观,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺呼吸音稍低,腹软,肝脾未触及。B超提示左肝外叶胆管囊性扩张,CT提示右下肺背段占位。患者于1989年11月15日接受开胸探查术,见病变位于右肺下叶背段与右肺上叶部分粘连,肺门及隆突下均有     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤

自 1979年Ｋｅｒｎ等首先报告肺原发性恶性纤维组织细胞瘤(ＰＭＦＨ)以来 ,国内外文献对本病陆续有报道 ,近 10年逐渐增多 ,国内已达近百例 ,现将 1985～ 1998年两院收治 9例结合文献报告如下 :临床资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,中位年龄 6 0岁。主要症状为 :咳嗽 ,咳血痰 (7例 ) ,胸痛 ,气促 ,发热 (2例 )。病史 2周至 3年。病变位于右上肺 4例 ,右下肺 ,左下肺各 2例 ,左主支气管 1例。肿瘤最大径 2 .5～ 8.0ｃｍ胸壁受累 3例 ,未发现其它部位ＭＦＨ ,6例行纤支镜检查 ,仅 2例见支气管内肿物 ,但均未获病理诊断。 1…     

食管鳞癌根治术后放化疗的不良反应观察及对策

背景与目的:近年来研究发现中晚期食管癌术后放化疗能提高疗效,但不良反应少有专门报道,本研究目的是观察胸段食管鳞癌术后放化疗的不良反应及对策。方法:选择淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗患者164例,术后放疗剂量50 Gy,化疗方案为顺铂联合紫杉醇,21 d为1个周期,观察其不良反应。结果:全组3年总生存率为65.7%,早期不良反应主要表现:①骨髓抑制,主要为白细胞下降,其中Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制共125例(76.2%),Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制共33例(20.1%);②脱发,Ⅰ/Ⅱ度共147例(89.6%);③肌肉或关节痛,Ⅰ/Ⅱ度共97例(59.1%);④胃肠道反应,Ⅰ/Ⅱ度共32例(19.5%),Ⅲ度6例(3.7%);⑤全组无明显肝肾功能异常及过敏反应;⑥放射性食管炎和放射性气管炎Ⅰ/Ⅱ度分别为61例(37.2%)和28例(17.1%)。晚期放疗损伤有肺损伤Ⅲ度8例(4.9%),肺损伤Ⅴ度1例(0.6%),吻合口狭窄1例(0.6%)。结论:胸段食管鳞癌术后放化疗的不良反应主要表现为白细胞下降、肌肉或关节痛以及胃肠道反应,患者均能耐受。     

洛铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的不良反应

背景与目的:化疗是中晚期食管癌治疗手段之一,选择低毒有效的化疗方案是关键,本研究旨在观察洛铂联合紫杉醇治疗食管癌的不良反应。方法:2010年4月15日至2011年5月之间,共收治中晚期食管鳞癌患者129例,其中初治患者35例,根治术后患者94例,化疗方案:紫杉醇135 mg/m2,第1天;洛铂35 mg/m2,第2天,重复3周。共化疗289个周期,平均每例2.2个周期。结果:在35例初治患者中,完全缓解(CR)7例(20.0%)、部分缓解(PR)21例(60.0%)、无变化(SD)7例(20.0%),总有效率RR(CR+PR)为80.0%;术后辅助治疗有10例(10.6%)出现复发或转移。与化疗有关的不良反应主要表现为:①骨髓抑制,其中白细胞下降Ⅰ、Ⅱ度59例(45.7%),Ⅲ、Ⅳ度16例(12.4%),血小板下降Ⅰ、Ⅱ度27例(20.9%),Ⅲ、Ⅳ度2例(1.6%),血红蛋白下降Ⅰ、Ⅱ度62例(48.1%),Ⅲ、Ⅳ度7例(5.4%);②脱发112例(86.8%);③肌肉或关节痛69例(53.5%);④肝功能损伤Ⅰ、Ⅱ度15例(11.6%);⑤胃肠道反应Ⅰ、Ⅱ度16例(12.4%);⑥无明显肾功能异常及过敏反应。结论:洛铂联合紫杉醇治疗食管癌的不良反应轻,患者能够耐受,近期疗效好,值得临床进一步研究。     

19例食管多原发癌淋巴结转移分析

1986年9月至1996年12月我院收治食管多原发癌20例，占同期食管瘤患者的2．3％（20／854）。本文着重对其批巴结转移进行分析。1资料年龄与性别41岁～70岁，平均56岁。男性14例，女6例，男女之比2．3：1。诊断标准及方法本组资料采用刘复生等1979年提出多原发恶性肿瘤的诊断标准     

Coronin3促进食管癌Eca-109细胞的迁移和侵袭

目的 探讨Coronin3基因促进食管癌Eca-109细胞株迁移和侵袭的可能机制。方法 用慢病毒稳转的方式构建过表达和敲减Coronin3的Eca-109食管癌细胞株,通过划痕和Transwell实验分别检测Coronin3基因对Eca-109食管癌细胞的迁移和侵袭的影响。Western blot法实验检测Coronin3对CDH11及E-cadherin、N-cadherin等EMT标志分子蛋白表达的影响。实时荧光定量PCR实验检测Coronin3对CDH11及E-cadherin、N-cadherin等EMT标志分子mRNA表达的影响。结果 笔者成功构建了Coronin3过表达和敲减的Eca-109细胞株。Coronin3过表达能够促进细胞迁移和侵袭。与之相反,Coronin3敲减能够显著抑制细胞迁移和侵袭。Coronin3过表达能够提高CDH11的蛋白和mRNA水平,提高α-SMA、N-cadherin的蛋白和mRNA水平,降低E-cadherin的蛋白和mRNA水平。与之相反,Coronin3敲减能显著降低CDH11的蛋白和mRNA水平,降低α-SMA、N-cadherin的蛋白和mRNA水平,提高E-cadherin的蛋白和mRNA水平。结论 Coronin3可以通过促进上皮-间质转换（EMT）来调控食管癌的转移和侵袭,为治疗食管癌提供了潜在的新靶标。     

食管鳞癌全量放化疗后复发补救手术患者的生存期分析

目的　评价食管鳞癌全量放化疗后复发补救性食管切除手术的临床价值及安全性,并分析影响预后的因素。方法　收集５８例食管鳞癌根治性放化疗后复发补救性食管切除手术患者的临床资料,回顾性分析手术方式、术后并发症、术后ｐＴＮＭ分期等参数对预后的影响。结果　５８例患者均予右胸入路,经后纵隔食管床胃代食管重建消化道,行颈胸腹三切口颈部吻合术式４３例,胸腹二切口胸内吻合１５例。Ｒ０切除５０例,Ｒ１切除８例。术后并发症发生率和住院死亡率分别为２２.４％和３.４％。术后中位总生存期为５９.９个月,５年生存率为４９.３％。单因素及多因素分析显示,术后ｐＴ、ｐＮ分期为影响术后远期生存的危险因素。结论　食管鳞癌全量放化疗后复发予以补救性食管切除手术的风险较高,但可延长生存。术后ｐＴ分期、ｐＮ分期可以为术后的生存预测提供参考。