N_0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值的临床研究

目的评价N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值及预后因素分析。方法分析1993年1月至2006年11月我院食管癌患者行下颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫根治术,术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者756例,其中单纯手术665例,术后放疗91例。术后3~4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93.7%、82.2%、74.1%和65.4%,5年生存率手术组和术后放疗组分别为73.7%和76.8%(χ2=0.134,P=0.714)。分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期的5年生存率,分别为81.6%对50.4%(χ2=3.919,P=0.048),并能降低pT4期瘤床复发率;而对于病变长度≤5 cm患者5年生存率反而降低,分别为69.5%和74.3%(χ2=4.336,P=0.037);多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素。结论术后预防性放疗可明显提高pT4期的生存率和降低pT4期瘤床复发率,年龄和pT分期是影响预后的独立因素。     

N_0期食管鳞癌术后预后因素及术后放疗价值探讨

目的探讨影响N0期食管鳞癌根治术后的预后因素,并评价术后预防性放疗价值。方法分析1993年1月~2006年11月本院食管癌根治术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例。术后3~4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93.4%、81.5%、72.9%和65.5%,影响预后的单因素分析是性别、年龄、病变长度和pT分期,多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素。术后放疗较单纯手术可提高pT4期和病变长度>5 cm的生存率,5年生存率分别为67.1%、34.6%和81.3%、70.2%,差异有统计学意义(P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率;而对病变长度≤5 cm、不同病变部位、食管残端癌、脉管癌栓和pT1-3期患者术后放疗的生存率没有提高,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄和肿瘤侵润深度是影响N0期食管鳞癌根治术后预后的重要因素,术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5 cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率。     

全腔镜与开放食管癌根治术的近期效果对比研究

目的 分析全腔镜与开放食管癌根治术在食管癌治疗中的近期效果.方法 回顾性分析接受全腔镜或开放食管癌根治术的94例食管癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为全腔镜组和传统开放组,每组47例.比较两组患者的围手术期指标和术后指标.结果 全腔镜组患者的住院时间、术后下床时间及术后排气时间明显短于传统开放组,术中出血量明显少于传统开放组,胸部和腹部切口长度明显短于传统开放组,手术时间明显长于传统开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).全腔镜组患者肺部感染的发生率低于传统开放组,差异有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 全腔镜食管癌根治术能够有效减轻手术创伤,缩短住院时间,可作为临床上食管癌外科治疗的良好术式.     

福建省食管癌与地球化学元素相关性分析

近年来,国内外有很多微量元素与肿瘤关系的研究报道,但有关地球化学元素与肿瘤关系的研究较少.为此,就福建省食管癌死亡率与地球化学元素含量进行相关分析.     

食管癌术后复发形式及其对策的探讨

了解食管癌 (Eca)术后转归 ,对改进手术方法指导术后综合治疗很有意义。本文对 1986年 9月至 1989年 12月 Eca病例复发形式进行总结 ,并探讨其对策。1　对象和方法1986年 9月至 1989年 12月本科行 Eca切除术 2 0 4例 ,其中探查 12例 ,手术死亡及并发症死亡共 5例 ,姑息手术 16例 ,另有 3例失去随访 ,余下 16 8例。其中复发 88例 ,复发率5 2 .4%。复发病例男 6 5例 ,女 2 3例 ;年龄 <6 0岁 71例 ,≥6 0岁 17例。复发形式分淋巴行性复发、血行复发、淋巴行加血行重复复发和其它 (包括吻合口复发 ,局部复发等 )手术以经左胸经路行食管大部切…     

胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效对比研究

目的探讨胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效。方法将239例确诊为Ⅰa^Ⅲa期肺癌并行肺癌切除术的患者分为胸腔镜组(129例)和开胸手术治疗组(110例),比较两组患者的手术疗效和术后并发症的发生率。结果胸腔镜和开胸手术组患者的根治切除率分别为91.4%和92.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、带管时间、术后引流量及住院时间等方面均较开胸手术治疗组显著减少(P<0.05)。胸腔镜组患者术后并发症的发生率较开胸手术治疗组患者明显降低(P<0.05)。结论胸腔镜行肺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、对心肺功能影响小等优点,明显减少术后相关并发症,达到与传统开胸手术同样的根治效果。     

紫杉醇联合顺铂对中晚期食管癌新辅助化疗的疗效观察

食管癌是全球性、常见的、难治的恶性肿瘤之一,手术治疗是早中期患者获得根治的有效方法,但局部晚期患者不能完全切除局部病灶,且70％～80％切除标本在区域淋巴结出现转移,通常术后2～5年出现肿瘤复发,所以单纯依靠手术治疗难以达到理想效果。新辅助化疗能够增加患者手术的可能性和彻底性,提高术后生存时间,是近年来新提出来的化疗概念。我们术前应用紫衫醇＋顺铂（TP方案）新辅助化疗食管癌,并与术后辅助化疗进行比较,探讨TP方案新辅助化疗在Ⅲ期食管癌患者的临床应用价值。     

胃大部切除术后食管癌的手术治疗

目的：探讨胃切除术后食管癌（Ｅｃａ）的手术治疗方式和效果。方法：对１９８７年～１９９６年间手术治疗８１５例Ｅｃａ中４１例胃切除后Ｅｃａ的手术治疗进行分析。１例胸下段Ｅｃａ行切除并残胃食管弓下吻合术，４０例右胸入路行右半结肠代食管术合并颈、胸、腹淋巴结清除术。结果：４１例胃切除术后Ｅｃａ颈、上纵隔、中下纵隔和腹部淋巴转移率分别为３４．１％、２１．９％和１９．６％。并发症发生率４８．７％。颈部吻合口瘘发生率３４．１％，无手术死亡。全组３、５年生存率４１．６％和１５．４％。根治性手术３、５年生存率４６．６％和２２．２％。姑息手术无１例生存超过５年。３年生存率１４．３％。结论：对胃切除术后Ｅｃａ颈、上纵隔和腹部淋巴结清扫很重要。结肠代食管术为安全有效办法。右半结肠经胸骨前、后径路代食管术是胃切除后Ｅｃａ手术的最好方法之一     

食管癌伴发其他脏器重复癌15例报告

1986年9月至1996年12月我科收治食管癌854例，其中15例伴发其他脏器重复癌。报告如下。临床资料本组全为男性。年龄45～67岁。平均53．7岁。两个癌瘤发生间隔在六个月以内称同时性重复癌，本组12例；超过六个月为异时性重复癌，本组4例。包括一例三重复癌。伴发癌分布：贡门癌7例；胃癌、胃类癌3例；甲状腺癌2例；鼻咽癌2例；肝癌及右肺下叶癌各1例。治疗方法及结果同时性重复癌除一例单纯探查外余11例行一期食管大部切除加近半胃切除6例、加全胃切除一例、胃肿物局部切除2例以及甲状腺腺叶切除2例、右肺下叶切除一例。异时性重复癌4例，二…     

58例中晚期贲门癌全胃切除治疗分析

目的：总结贲门癌全胃切除近远期结果，提供今后工作参考。方法：对58例贲门癌全胃切除患者进行术后并发症、生存率、术后复发形式回顾性分析。结果：手术切除率90％，近期并发症发生率为15．4％。无手术死亡率，5年生存率仅18．8％，考虑本组病例较晚期所致，术后复发的主要形式是腹腔或颈部淋巴结转移或血行转移。结论：提高生存率的关键在于早期诊断，彻底的淋巴结清扫，对T4患者行腹腔内化疗是必要的。