黄芪甲甙对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

黄芪甲甙是黄芪单体之一 ,除了有抗炎 ,降压 ,改善心肌缺血等作用外 ,还具有抗脂质过氧化及清除自由基作用 ,我们观察了黄芪甲甙对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。一、材料与方法1.试剂与仪器 :黄芪甲甙 (纯度为83 .73 % ,上海药品检验所 ) ,实验前用生理盐水 (NS)配制成 1%、5 %和 10 % (g/L)溶液 ;超氧化物歧化酶 (SOD)试剂盒由南京建成生物研究所提供。大鼠肿瘤坏死因子 (TNF ) α酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒购自晶美公司。仪器 :酶标仪 (BioTEKELX80 0 ) ,分光光度计(PharmaciaBiotechUltrospect 2 0 0 0 )。2 .动物分组及方…     

移植肾活检病理和治疗效果117例分析

目的 总结本中心移植肾活检的病理学类型、特点和治疗效果.方法 回顾性分析本院2004年2月～2007年11月共117 例移植肾穿刺活检的病理学资料.根据Banff97 移植肾活检病理学诊断与分类方案,结合患者的病史和临床表现制定相应的治疗策略,并对治疗效果进行随访研究.结果 117例移植肾穿刺活检标本的病理类型为:急性排斥反应共68 例,占58.1%;慢性移植物肾病20 例(17.1%);临界性病变11例(9.4%);CNI药物中毒4例(3.4%);急性肾小管坏死3例(2.6%);其他包括正常和无法确 诊共11例(9.4%).经治疗后,急性肾小管坏死和药物中毒的患者全部好转.11 例临界性病变的患者,治疗有效率为81.8%.慢性移植物肾病的20 例患者,治疗后15 理例(75%)好转.三个时间段急性排斥(O～3 个月、3～12 个月和大于12 个月)的治疗有效率分别为57.1%、41.7%和75%.结论 移植肾穿刺活检为临床治疗提供了可靠的依据.急性排斥仍然是影响移植肾功能的重要因素,并且不同时间段发生的急性排斥治疗效果存在差异.提高对临界性病变的认识并早期治疗可以达到很好的效果.     

肾移植病人尿路结石的诊断与治疗

肾移植病人尿路结石可以分为供肾原有结石和移植后新发结石两类。其诊断虽具有一定的难度 ,但是其治疗方法与非移植病人大致相仿 ,且预后较好。本文就其发病原因、诊断、治疗进行综述。     

肾移植后吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司加皮质激素的应用

背景：足量吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司和皮质激素可能是目前针对肾移植受者的理想治疗方案,该方案因其具有低肾毒性以及较少的不良反应和较强的免疫抑制作用已在临床上开始逐渐普及。 目的：以吗替麦考酚酯联合标准剂量他克莫司加皮质激素为对照,评估吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司加皮质激素在肾移植患者中的疗效和安全性。 方法：210例首次接受单一器官同种异体移植的肾移植成人受者被随机分配到他克莫司标准剂量组(n=104)和他克莫司低剂量组(n=106),并接受12个月的治疗。主要疗效指标包括肾移植后第12个月慢性移植物损伤指数(CADI)以及肾小球滤过率;次要疗效指标主要包括急性排斥反应发生率、治疗失败率以及患者和移植肾的存活率等;同时对新发移植后糖尿病,新发高血压,新发高血脂等安全性指标进行评价。 结果与结论：两组绝大多数患者使用了足量的吗替麦考酚酯(1.5 g/d及以上)。在他克莫司剂量方面,他克莫司标准剂量组大多数受试者的实际血药浓度水平偏低,与低剂量组的实际血药浓度水平类似,由此反映了吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司和皮质激素方案已广泛为目前临床医师接受和使用。因此,两组也表现出类似的疗效和安全性：他克莫司标准剂量组和低剂量组肾移植后12个月肾脏病理改变的平均CADI评分分别为1.82分和2.13分(P=0.081 3),平均肾小球滤过率分别为77.08 mL/min和       80.12 mL/min(P=0.794 9),急性排斥反应发生率分别为2.6%和5.2%(P=0.681 2),患者和移植肾存活率分别高达100%和99.1%(P=1.000 0)。在安全性方面,他克莫司标准剂量组和低剂量组新发移植后糖尿病的比例分别为2.9%和1.9%,新发高血脂的比例分别为2.9%和3.8%。结果显示在吗替麦考酚酯联合他克莫司和皮质激素的肾移植免疫抑制治疗方案中,足量吗替麦考酚酯的使用,可以减少他克莫司的剂量,在保持较强的免疫抑制作用即成功地降低急性排斥反应发生率的同时,显著减少他克莫司所致的肾毒性、高血脂和新发糖尿病等不良反应,较好地达到了疗效和毒性间的平衡。     

肾部分切除术后迟发性出血原因分析及防治

目的 探讨肾部分切除术后迟发性出血原因及其防治方法.方法 1998-2007年行肾部分切除术382例,发生迟发性出血5例(1.3%).男4例,女1例.平均年龄51(42～63)岁.原发病均为肾癌,肿瘤平均直径2.8(2.3～4.2)cm.2例肿瘤直径＞3.0 cm者手术时阻断肾蒂,3例肿瘤直径＜3.0 cm者游离肾脏后以手握控制肾脏出血;切除范围距离肿瘤边缘0.5～1.0 cm正常肾实质,肾创面"8"字或"U"形对合缝合.5例术后出血时间为6 d～3个月;出血量平均2300(1000～4500)ml.患者均表现为反复肉眼血尿伴患侧腰背部胀痛不适,伴休克表现3例,接受输血治疗3例.5例患者肾动脉造影发现出血原因均为创面肾动脉分支残端形成假性动脉瘤.其中3级肾动脉分支出血4例,4级肾动脉分支出血1例.结果 1例再次手术行患肾切除术,4例行经皮选择性肾动脉栓塞治疗.5例术后出血皆停止.未发生高血压、尿瘘等并发症.4例随访2～9年,肿瘤无复发,未再出血.结果 肾部分切除术后迟发性出血原因包括切面肾动脉小分支未结扎或部分结扎,缝合肾脏创面时缝针贯穿肾实质内动脉等.一旦出现此并发症,需要及时治疗,经皮选择性肾动脉栓塞是有效的治疗方法.     

移植肾活检病理和治疗效果117例分析

目的 总结本中心移植肾活检的病理学类型、特点和治疗效果.方法 回顾性分析本院2004年2月～2007年11月共117 例移植肾穿刺活检的病理学资料.根据Banff97 移植肾活检病理学诊断与分类方案,结合患者的病史和临床表现制定相应的治疗策略,并对治疗效果进行随访研究.结果 117例移植肾穿刺活检标本的病理类型为:急性排斥反应共68 例,占58.1%;慢性移植物肾病20 例(17.1%);临界性病变11例(9.4%);CNI药物中毒4例(3.4%);急性肾小管坏死3例(2.6%);其他包括正常和无法确 诊共11例(9.4%).经治疗后,急性肾小管坏死和药物中毒的患者全部好转.11 例临界性病变的患者,治疗有效率为81.8%.慢性移植物肾病的20 例患者,治疗后15 理例(75%)好转.三个时间段急性排斥(O～3 个月、3～12 个月和大于12 个月)的治疗有效率分别为57.1%、41.7%和75%.结论 移植肾穿刺活检为临床治疗提供了可靠的依据.急性排斥仍然是影响移植肾功能的重要因素,并且不同时间段发生的急性排斥治疗效果存在差异.提高对临界性病变的认识并早期治疗可以达到很好的效果.     

抗凋亡基因bcl-2启动子CpG岛的高甲基化状态见于28.3%(13/46例)的膀胱癌患者尿沉淀细胞DNA

目的:检测上海地区膀胱癌患者尿沉淀细胞中3个肿瘤相关基因启动子CpG岛的甲基化谱式异常频率,继而评估其应用前景。方法:采用甲基化特异性PCR方法分析尿沉淀细胞DNA中DAPK1、bcl2和hTERT3个基因的启动子CpG岛甲基化状态,并通过RTPCR方法评估DAPK1基因在膀胱癌细胞系中的表达状态。结果:对膀胱癌细胞系中DAPK1基因的启动子CpG岛甲基化状态及其表达(mRNA水平上)所做的分析,确立了高甲基化状态与表达静息化之间的相关性。对46例临床确诊的膀胱癌患者和84例非膀胱癌对照(包括前46例术后的36例)的尿沉淀细胞中DNA甲基化的分析发现,仅bcl2基因的高甲基化见之于28.3%(13/46例)的膀胱癌患者,而84例的对照中均为去甲基化状态。结论:在美国膀胱癌患者尿沉淀细胞中频发DNA高甲基化的靶点在上海地区膀胱癌患者人群中频率很低,因此寻找在后者中频发DNA高甲基化的新靶点实属必要。     

医学科研论文写作中存在的问题及对策探讨

目的 探讨大型综合性医院增强医务人员科研素质、提高撰写医学论文能力的科学培训模式,以提高向国际期刊投稿的数量、质量和命中率.方法 以复旦大学附属中山医院的医务人员为研究对象,于2005年6月至7月抽取209名医务人员作为调查对象,采用问卷调查法.结果 收回调查表209份,对其中内容填写完整的196份调查表进行分析,显示:①国际期刊投稿现状:在被调查医务人员中,67%的人从未尝试投稿,15%的人曾尝试投稿但未成功,18%的人已成功投稿.②撰写医学科技论文的主要困难:59%对国际投稿的基本规则不熟悉,57%英语写作有困难,55%对自己的科研成果是否达到发表的要求不确定,39%不知如何选择投稿期刊,31%撰写医学科技论文不知如何人手,没内容可写者仅占11%.③参加培训的积极性高.95%的医务人员认为培训对提高自己的科研业务水平和向国际期刊投稿有帮助.结论 针对医务人员国际期刊投稿现况和撰写医学论文的主要困难,提出实施专业化"整体培训与个别辅导相结合"的培训模式,以增强医务人员的科研素质,提高撰写医学科技论文能力,增加向国际期刊投稿的数量、质量和命中率.     

多层螺旋CT在活体肾移植供体术前综合评估中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在活体肾移植供体术前综合评估中的价值.方法 36名活体亲属供肾者术前均行MSCT扫描,前25名行平扫及动脉早期、动脉晚期、排泄期3期增强扫描(对比剂注射流率5 ml/s,总量100 ml,管电压120 kV),后11名行平扫(100 kV)及血管期、排泄期(100 kV)双期增强扫描(对比剂以2 ml/s流率注射40 ml,以4 ml/s流率注射60 ml),均采用排泄期的数据进行CT尿路成像(CTU).将图像与经手术证实的33名受检者术中所见对照,评价MSCT在评估供肾血管、尿路及肾实质情况的价值.对2组不同参数扫描的三维(3D)重组图像质量采用Mannwhitney U精确检验.结果 CT血管成像(CTA)对供肾动静脉主干、副肾动脉、动脉提前分叉、肾静脉主干变异、左肾静脉属支和交通支及CTU对尿路的显示与术中一致.2组三维(3D)血管重组图像质量评分分别为(4.4±1.2)和(4.2±1.3)分,CTU重组图像质量评分分别为(4.6±0.8)和(4.4±0.9)分,差异均无统计学意义(Z值分别为-0.89、-0.47,P值均＞0.05).结论 MSCT可以直观、准确地评价活体供肾者的血管、尿路及肾实质的情况,在活体供肾术前综合评估中起着重要作用.     

肾移植术后BK病毒感染的研究进展

近年来,随着新型免疫抑制剂的广泛使用,肾移植术后BK病毒的感染率不断上升,而BK病毒相关性肾病亦成为了导致移植物失功的重要原因之一.本文主要综述了近年来肾移植术后BK病毒感染的研究进展,包括BK病毒的致病特点、病理学、诊断方法和治疗等相关问题.