2002年美国移植学会华盛顿会议简介

美国器官移植学会 (ＡＳＴ)于 2 0 0 2年 5月在华盛顿召开年会 ,现将主要临床议题及进展分述如下 :一、扩大供者来源1.经济补偿计划 :宾西法尼亚洲正实施一项供者经济补偿计划 ,向供者家属提供包括安葬仪式费在内的 3 0 0 0美金经济补偿 ,另加 30 0美金税务补贴。将补偿金定为 3 0 0 0美金完全是为了避开“器官交易”之嫌。一位来自澳大利亚的医师指出 :如果该方案实施一年后 ,供者数目明显增加 ,是否能得出结论 :3 30 0美金可以改变一个人的价值取向 ?西班牙是全世界供者开发做得最好的国家 ,他们的做法是给医院补偿和给移植协调员进行奖励…     

肾癌肿瘤标记物研究进展

近年来研究发现了血清铁蛋白,NSE、γ-GT、LASA、IAP、BFP、PBS、TPA等多种肾癌标记物,其敏感性为60-90%,但其共同的不足之处为特异性不高。虽然同时检测多项指标可以增加其特异性和敏感性,它们对肾癌的早期诊断意义仍然较小,但对肾癌的预后及术后随访则有重要意义。     

移植肾活检病理和治疗效果117例分析

目的 总结本中心移植肾活检的病理学类型、特点和治疗效果.方法 回顾性分析本院2004年2月～2007年11月共117 例移植肾穿刺活检的病理学资料.根据Banff97 移植肾活检病理学诊断与分类方案,结合患者的病史和临床表现制定相应的治疗策略,并对治疗效果进行随访研究.结果 117例移植肾穿刺活检标本的病理类型为:急性排斥反应共68 例,占58.1%;慢性移植物肾病20 例(17.1%);临界性病变11例(9.4%);CNI药物中毒4例(3.4%);急性肾小管坏死3例(2.6%);其他包括正常和无法确 诊共11例(9.4%).经治疗后,急性肾小管坏死和药物中毒的患者全部好转.11 例临界性病变的患者,治疗有效率为81.8%.慢性移植物肾病的20 例患者,治疗后15 理例(75%)好转.三个时间段急性排斥(O～3 个月、3～12 个月和大于12 个月)的治疗有效率分别为57.1%、41.7%和75%.结论 移植肾穿刺活检为临床治疗提供了可靠的依据.急性排斥仍然是影响移植肾功能的重要因素,并且不同时间段发生的急性排斥治疗效果存在差异.提高对临界性病变的认识并早期治疗可以达到很好的效果.     

HLA-G的研究进展及其临床意义

HLA G是一种非经典HLAⅠ类分子 (HLAⅠb)。其多态性远低于经典HLAⅠ类基因 ,体内分布局限于特定组织。HLA G通过抑制NK细胞、CTL及抗原呈递细胞 ,通过细胞因子的中介作用来诱导免疫耐受。作为一种免疫耐受分子 ,它与许多临床常见问题如妊娠期母体与胚胎间免疫豁免、器官移植中移植物与宿主间免疫耐受诱导、肿瘤免疫、抗感染免疫及男性自身免疫性不育症都有着密切的联系。     

COX-2基因沉默对OS-RC-2细胞生长和侵袭能力的影响

目的：观察RNA干扰沉默肾癌细胞株OS-RC-2的环氧合酶-2（COX-2）基因表达对肾癌细胞生长及体外侵袭能力的影响。方法：构建靶向COX-2的小干扰RNA（siRNA）真核表达质粒pSilencer2.0-U6-COX-2-siRNA。将对数生长期的OS-RC-2细胞分3组,干扰组转染pSilencer2.0-U6-COX-2-siRNA,空转组转染pSliencer2.0-U6,对照组不转染。培养72h后采用半定量RT-PCR、Westernblot检测COX-2mRNA和蛋白表达,CCK8增殖抑制实验观察细胞生长情况,改良Boyden小室法评估细胞体外侵袭能力。结果：酶切和测序证实pSilencer2.0-U6-COX-2-siRNA构建成功。3组细胞COX-2mRNA和蛋白的表达、细胞存活率及穿孔细胞数差异均有统计学意义（F分别为189.800,89.326,188.403和75.349,P均〈0.001）。与其他2组比较,干扰组COX-2mRNA及蛋白表达下调（P〈0.05）,细胞存活率、穿孔细胞数降低（P〈0.05）。结论：COX-2有望成为肾癌基因治疗的靶点。     

代谢组学-肾移植研究领域的新星

缺乏对排斥反应、药物毒性、缺血再灌注损伤等的预测和诊断敏感性和特异性都高的临床指标是肾移植领域当前最大的难题之一.程序性肾脏活检虽然是目前诊断的"金标准",但其创伤大,花费高,费时长,并发症多,且专业人员缺乏的局限性使其很难常规应用于临床,再者它也很难在移植肾出现结构性病变之前做出诊断.近年来出现的代谢组学恰好能弥补这些缺点,在排斥反应、免疫抑制剂肾毒性和个体化用药、缺血再灌注损伤等方面受到了广泛的重视,具有诱人的应用前景.     

肾移植后膀胱恶性肿瘤4例并文献复习

背景：肾移植后受者的人/肾存活率得到了显著提高，但免疫抑制剂的长期使用增加了肾移植后受者发生恶性肿瘤的风险。 目的：结合文献对肾移植后膀胱恶性肿瘤4例患者进行回顾性病例分析。 方法：复旦大学附属中山医院泌尿外科2007-03/2008-02共收治肾移植后膀胱恶性肿瘤患者4例，肾移植后均予以环孢素A为主的三联免疫抑制治疗方案，其中3例为女性，首次诊断膀胱肿瘤的平均年龄为52.3岁，距肾移植的平均时间为7.3年，结合文献对其进行回顾性病例分析。 结果与结论：肾移植后膀胱恶性肿瘤的发生相对少见，但由于其进展快、易复发和转移、恶性程度较高，应引起临床医师的警惕。对肾移植受者要加强移植后随访观察，移植后每年应进行至少1次的泌尿系统超声影像学等检查，对出现肉眼血尿或镜下血尿的患者更要高度重视，争取肾移植后膀胱肿瘤的早期诊断和积极治疗对于提高肾移植受者长期生存率有积极意义。     

纤维蛋白原样2蛋白与移植排斥

fgl2基因编码的纤维蛋白原样2蛋白(fgl2)有fgl2凝血酶原酶和可溶性fgl2两种形式,可能参与移植排斥.fgl2凝血酶原酶是一种Ⅱ型膜蛋白,主要表达于活化的网状内皮细胞表面,可直接激活凝血酶原生成凝血酶,与免疫介导内皮损伤引起的血栓形成及纤维蛋白沉积等有关,在急性移植物排斥标本中可见表达增高.可溶性fgl2主要...     

亲属活体供肾来源对肾移植疗效影响的临床观察

目的 观察亲属活体供肾来源对肾移植临床疗效的影响,并探讨可能的优势供体。方法 回顾分析我院自2004年4月至2008年3月完成的104例亲属活体供肾移植的临床资料,按供肾来源分为夫妻间供肾组（10例）、父母供肾组（59例）、兄弟姐妹间供肾组（25例）和表兄弟姐妹间供肾组（10例）,通过观察各组的术后平均住院天数、血肌酐恢复正常时间、各时间点血肌酐水平、主要并发症（感染、排斥、DGF等）发生率及人/肾存活情况等指标,比较分析各组的临床疗效。结果 随访1~48月,兄弟姐妹间供肾组无受者死亡或移植物丢失,而夫妻供肾组、父母供肾组和表兄弟姐妹供肾组受者死亡例数分别为1例、2例和1例,移植物丢失例数分别为1例、3例和1例。兄弟姐妹间供肾组受者术后平均住院天数为（13.72 ± 4.15）d,有较其他组短的趋势,但有较高的感染发生趋势（20%）。夫妻间供肾组显示了较低的感染（0%）和排斥（10%）发生趋势。父母供肾组的排斥发生率（18.64%）高于其他组（P<0.05）。血肌酐恢复正常时间和各时间点血肌酐水平在各组间无统计学差异。结论 兄弟姐妹间供肾移植疗效相对较佳,无血缘关系的夫妻间供肾移植亦具有较理想的疗效,短期的人/肾存活情况类似于父母和表兄弟姐妹供肾移植。良好的肾移植疗效不能简单地归因于组织配型（血缘关系）,供肾质量、手术优势及术后管理可能也是重要因素。