原发巨大精囊腺癌一例报告

患者,男,22岁。间断性急性尿潴留2个月余,无痛肉眼血尿20 d于2005年8月人院。患者2个月前无明显诱因出现急性尿潴留,至医院给予导尿,拔除导尿管后未再发。1个月前又再发急性     

移植肾活检病理和治疗效果117例分析

目的 总结本中心移植肾活检的病理学类型、特点和治疗效果.方法 回顾性分析本院2004年2月～2007年11月共117 例移植肾穿刺活检的病理学资料.根据Banff97 移植肾活检病理学诊断与分类方案,结合患者的病史和临床表现制定相应的治疗策略,并对治疗效果进行随访研究.结果 117例移植肾穿刺活检标本的病理类型为:急性排斥反应共68 例,占58.1%;慢性移植物肾病20 例(17.1%);临界性病变11例(9.4%);CNI药物中毒4例(3.4%);急性肾小管坏死3例(2.6%);其他包括正常和无法确 诊共11例(9.4%).经治疗后,急性肾小管坏死和药物中毒的患者全部好转.11 例临界性病变的患者,治疗有效率为81.8%.慢性移植物肾病的20 例患者,治疗后15 理例(75%)好转.三个时间段急性排斥(O～3 个月、3～12 个月和大于12 个月)的治疗有效率分别为57.1%、41.7%和75%.结论 移植肾穿刺活检为临床治疗提供了可靠的依据.急性排斥仍然是影响移植肾功能的重要因素,并且不同时间段发生的急性排斥治疗效果存在差异.提高对临界性病变的认识并早期治疗可以达到很好的效果.     

夫妻间活体供肾肾移植四例

夫妻间活体供肾肾移植在国外一些器官移植中心已成为供肾的重要来源，而在国内仅有个例报道。我院2004年4月至2006年5月共施行34例活体亲属供肾肾移植，其中4例为无血缘关系的夫妻间供肾肾移植，随访时间为6～22个月，报告如下。     

借助各种渠道 利用有限管理人力资源积极推进医院专利转化

专利等医学知识产权项目逐年递增,但医院科研成果管理人力资源非常有限.通过对复旦大学附属中山医院近3年知识产权项目转化情况的剖析,提出在目前我国转化医学尚处于起步的形势下,要有的放矢管理专利等知识产权项目,分层次、多渠道、借助各方力量,积极推介科研成果.无论是借力政府转化平台,还是发挥专家的学术影响力,抑或建立产学研平台等,目的均在于因地制宜集结各方力量,千方百计提升转化的成功率.     

调节性B淋巴细胞在免疫耐受中作用的研究进展

虽然免疫抑制剂能够改善肾移植受者的早期预后,但移植物的远期存活率并未得到明显提高,移植物10年存活率仅有50％.免疫抑制剂的不良反应是导致移植物功能丧失及受者死亡的重要因素.因此,诱导受者对供者特异性的免疫耐受是解决这些问题的根本途径.近几年来虽然诱导免疫耐受的临床工作已取得了较大的进展,部分移植中心已成功诱导受者对移植物的免疫耐受[1-2],但对于免疫耐受诱导方案并无共识,且诱导成功率并不高.这主要是由于免疫耐受形成机制复杂,不仅涉及中枢免疫耐受的形成,且外周免疫耐受对于耐受状态长期维持可能更为重要.大量研究提示,调节性T淋巴细胞(Treg细胞)可以通过与其他免疫细胞间接触、分泌调节性细胞因子等途径参与外周免疫耐受的形成[3],但针对获得性免疫的另一类重要细胞——B淋巴细胞在免疫耐受中作用的研究则较少.最新研究提示,B淋巴细胞不仅具有介导体液免疫排斥反应的正向免疫促进作用,还可能存在具有与Treg细胞类似的负性免疫调节作用的调节性B淋巴细胞(Breg细胞).这些发现为完善免疫耐受形成机制,进而制定有效的临床免疫耐受诱导方案奠定了基础.本文就Breg细胞在免疫耐受中作用的研究进展作如下综述.     

60岁以上供肾亲属肾移植临床疗效分析

 目的 总结单中心供体年龄超过60岁亲属肾移植的临床经验。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院肾移植中心2004年至2008年供体年龄超过60岁供肾肾移植病例15例,其中母亲作为供体7例,父亲作为供体7例,丈夫作为供体1例。采用回顾性方法及基本统计方法进行分析。结果 供体9例采用手助腹腔镜手术方式取肾（60%）,6例采用小切口开放方式（40%）,左肾作为供肾13例（86.7%）,右肾2例（13.3%）。受体12例肌酐平均3.5 d降至正常水平。供受体均随访1～4年,供体3例肾功能异常,受体死亡1例（移植肾血栓形成）,介入B超穿刺9例,病理结果示细胞排斥6例（40%）;细胞毒性损伤2例（13.3%）;1例细胞排斥证据不足。7例受体肾功能异常（46.7%）,均为男性。结论 60以上老年供体肾移植排斥发生率较高,且供肾肾单位多数不能满足男性受体代谢需要。     

肾动脉狭窄致肾萎缩自体移植后肾脏的转归

肾脏动脉狭窄是引起肾性高血压最常见的原因,若狭窄时间过长会引起肾脏萎缩.行自体肾移植是否还可以挽救肾脏功能,这方面的研究很少.本文通过我院肾移植中心实施的1例萎缩肾自体肾移植术,探讨移植肾术后体积和肾功能的变化,现报告如下.     

尿液细胞因子变化对肾移植排斥的诊断意义

目的:研究尿液细胞因子变化对肾移植排斥的诊断意义。方法:分析近年来国内外 有关尿液细胞因子变化对肾移植排斥的诊断作用的文献。结果:白介素-2,肿瘤坏死因子,白介素 -6,单核细胞趋化因子-1,巨噬细胞转移抑制因子在肾移植排斥反应时都有明显上升,且与正常 人、移植肾功能稳定、CsA中毒、肾小管坏死患者之间存在差异。结论:连续性监测尿液细胞因子变 化对肾移植排斥反应有一定诊断意义。     

用尿沉淀细胞DNA甲基化状态的分析检测膀胱癌

目的：确定尿沉淀细胞DNA中的13个肿瘤相关基因启动子的甲基化谱式分析在膀胱癌诊断中的价值。方法：用定性甲基化特异性（methylation specific polymerase chain reaction，MSP）的方法，对92例临床确诊的膀胱癌患者、23例非肿瘤性尿路疾病患者、6例脑外科患者、7例健康志愿者检测了尿沉淀细胞DNA中肿瘤相关基因启动子的甲基化状态。结果：在临床确诊的92例膀胱癌患者中被检测的13个基因的高甲基化状态出现频率显著高于23例非肿瘤性尿路疾病患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。而6例脑外科患者和7例正常健康人的尿沉淀细胞DNA中，上述基因均为去甲基化状态。若以任一个基因高甲基化为膀胱癌的指征，88．0％（81／92例）的膀胱癌可被检出。结论：MSP法分析尿沉淀细胞DNA中肿瘤相关基因启动子的甲基化状态可有效地检出膀胱癌。     

肾嫌色细胞癌23例临床分析

目的 提高肾嫌色细胞癌的诊治水平.方法 回顾性分析23例肾嫌色细胞癌临床及病理资料,结合文献复习进行讨论.结果 21例行根治性肾切除术,2例行肾部分切除术.17例获得随访,随访9～74个月,所有患者均健康存活.结论 肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌,B超、CT检查缺乏特异性,确诊有赖于典型的病理表现.其TNM分期均为早期,治疗以手术为主,预后良好.