经鼻内蝶窦入路切除垂体腺瘤

1987年Griffith等报道的直接经鼻蝶窦入路较传统的经唇下鼻中隔蝶窦更为便捷和微创。2001年8月～2004年12月本课题共采用此入路进行了44例垂体腺瘤的切除手术，效果满意，现总结如下。     

神经节苷脂GM1对大鼠脑液压伤后行为和记忆的影响

目的:探讨大鼠脑液压伤后GM1与学习记忆、脑内一氧化氮、突触素和细胞凋亡的关系.方法:液压损伤法建立大鼠脑损伤模型,随机分为治疗组、损伤组和对照组.观察伤后学习记忆改变,检测一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、突触素和海马、皮质及基底节区细胞凋亡指数.结果:治疗组学习记忆成绩高于损伤组,NOS、NO明显降低,治疗组海马CA1区突触素显著增多,皮质、海马和基底节的凋亡细胞数明显减少.结论:GM1能减少海马和皮质细胞凋亡,可能有利于促进脑损伤后神经行为和记忆的恢复.     

改良经额侧脑室前入路切除室间孔区肿瘤

目的 通过对室间孔区域的显微解剖，结合临床经验，设计新型的手术入路，以提高室间孔区域肿瘤的手术效果。方法 选择侧脑室室间孔区域肿瘤16例，行改良经额皮质侧脑室前入路，作为研究组(第1组)；选择同期常规手术方法治疗的室间孔区域肿瘤25例，作为对照组(第2组)；将两组资料进行比较。结果 现有的室间孔区域肿瘤的手术方法，临床效果仍不满意。改良经额皮质侧脑室前入路切除室间孔区域肿瘤，手术全切率为81．2％，术后恢复良好。结论 改良经额皮质侧脑室前入路切除室间孔区域肿瘤的手术视野扩大，易于操作，皮质功能保护肯定，手术效果较为满意。     

PVA和VCR法CT侧脑室容量测定

目的　测量正常成人侧脑室的容量 ,研究年龄和性别对其的影响 ,为临床提供诊断依据。方法　运用CT部分容积分析法 (PVA)和脑室颅腔比值 (VCR)两种方法 ,测量 2 0 0例正常成人的侧脑室容量 ,并按性别与年龄段进行分析。结果　PVA正常值 :9.9ml(5 .3～ 17.9ml) ,性别间无明显差异 ;60岁后 ,PVA呈明显增加趋势。VCR正常值 :0 .3 0 3± 0 .0 5 6(0 .2 47± 0 .3 5 9) ,各年龄段和性别之间无显著性差异。结论　PVA能准确地反映侧脑室容量 ,计算较繁琐。VCR可方便运用于所有成人的侧脑室容量的测定。对于不对称侧脑室的测量 ,我们提出修订方法 :VCR’ =A’/Y’     

继发性脑干损伤的救治

目的 :了解影响继发性脑干损伤抢救效果的重要环节。方法 :分析了 72例继发性脑干损伤患者救治经过 ,包括高危病人观察 ,术前颅压的控制 ,手术方法的选择 ,术后处理及神经康复等。结果 :72例患者中 ,6 4例天幕裂孔疝术后存活 4 5例 ,占70 .3%。其中 ,恢复良好 ,生活基本自理 34例。 2h内手术者成活率明显提高 (P <0 .0 1)。 8例枕骨大孔疝术后均死亡。结论 :尽快手术可提高天幕裂孔疝的抢救成功率。枕骨大孔疝的救治关键在于即时处理原发病灶以防止其发生     

术中异常肌反应监测对面神经微血管减压术的指导价值

目的：探讨面神经微血管减压术中减压时异常肌反应（abnormal muscle response，AMR）出现波形混乱和波幅变化现象。方法：回顾性分析2018年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院神经外科收治的165例行微血管减压术的面肌痉挛患者病例资料，术中进行电生理监测记录AMR波。结果：减压过程中AMR出现波形混乱或波幅变化共144例（97.3%），其AMR消失率均高于无变化病例（P=0.011，P=0.001）。AMR消失146例，术后缓解135例（92.5%）；AMR未消失19例，术后缓解11例（57.9%）。AMR消失组患者术后缓解率显著高于AMR未消失组（P=9×10^-6）。结论：术中减压时AMR出现波形混乱和波幅变化，提示已近责任血管区域，减压后AMR消失患者预后更好。     

中枢神经细胞瘤的临床分析

目的：中枢神经细胞瘤是一种分化程度较高的良性神经系统肿瘤，好发于青壮年；结合文献探讨并总结中枢神经细胞瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾分析2000年1月～2001年12月复旦大学附属中山医院收治的3例中枢神经细胞瘤，并复习文献进行讨论。结果：2例位于侧脑室，1例位于额叶；3例显微外科手术全切除，术后均行放射治疗。随访至今无一例复发。结论：中枢神经细胞瘤显微外科手术治疗结合放射治疗是常规治疗手段。本病预后良好。     

弥散加权成像在低场磁共振中的应用

目的探讨弥散加权成像（diffussion weighted imaging，DWI）在低场磁共振中的应用价值及限度。方法对42例不同疾病患者进行常规MRI扫描及DWI成像，观察其DWI的信号特点。结果超急性及急性脑梗塞在DWI上为明显高信号；良性脑肿瘤在DWI上大多为等信号或低信号，而恶性肿瘤大多为高信号；急性出血在DWI上大多为等或不均匀高信号，亚急性出血大多为等及高混杂信号。结论DWI在超急性及急性脑梗塞的早期诊断上有着其它检查方法明显的优势，对其早期溶栓治疗及判断预后意义重大。在肿瘤艮恶性及脑胶质瘤与脑脓肿的鉴别诊断上也有重要的潜在价值。     

大片骨质溶解症二例

大片骨质溶解症又名鬼怪病、骨消失综合征及戈海姆(Ｇｏｒｈａｍ)综合征 ,是以单纯骨组织溶解破坏而无生骨能力的一组症候群。Ｊａｃｋｓｏｎ(193 8年 )首先报道 ,Ｇｏｒｈａｍ(195 4年 )正式描述了本病。病因不明。笔者遇见 2例 ,报告如下。例 1　男 ,65岁。无明显诱因上颌牙逐渐脱落 ,伴口臭与面部轻压痛 ,半年后上颌牙齿全部脱落 ,此外无其他不适 ,既往无特殊病史。拍片发现上颌骨全部消失。住院进一步检查 ,无感染、内分泌及恶性肿瘤疾病。原上颌骨部位穿刺活检 ,除发现纤维组织与少量增生血管外无其他异常。未作进一步治疗 ,病情稳定。…     

PCNA及CK34βE12在前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的观察PCNA及CK34βE12在前列腺癌鉴别诊断中的应用。方法采用链霉素-生物素(SP)免疫组织化学方法。结果平均PCNA增殖指数31例前列腺癌是0.55±0.23，20例前列腺增生症是0.31±0.19，P＜0.05。CK34βE12表达前列腺癌均为阴性，前列腺增生有19例阳性表达，1例阴性(P＜0.001)。结论前列腺癌中PCNA表达高于前列腺增生，有显著差异。前列腺癌CK34βE12表达阴性，对明确前列腺疾病的良恶性诊断有帮助。在增生活跃的前列腺疾病中PCNA与CK34βE12联合检测有助于与癌的鉴别。