甲状腺良性病变手术中喉返神经永久性损伤的原因与预防

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)永久性损伤的原因及预防措施,以减少RLN的损伤.方法:回顾性分析手术治疗521例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料.结果:共有10例患者发生永久性RLN损伤,大多发生于甲状腺背侧且未暴露RLN病例,喉返神经总损伤率为1.7%.当病灶位于甲状腺背侧时,是否暴露RLN比较有显著性差异(P＜0.05);当病灶不位于甲状腺背侧时,是否暴露RLN比较没有显著性差异(P＞0.05).结论:熟悉RLN的正常解剖及变异,术中仔细操作,特别是病灶位于甲状腺背侧时,常规暴露RLR有助于减少喉返神经永久性损伤.     

妊娠期重度血小板减少症的分娩期处理

妊娠期血少板减少症是一种相对常见的疾病，常由于多种内科合并症及妊娠持发性所致。由于存在严重的产时产后出血风险，且有时合并妊娠期高血压疾病等，临床处理较棘手，尤其重度板血小板减少患者的分娩期处理更为重要，作者对近年收治的10例妊娠期血小板减少症报告如下。     

腹腔镜下疝囊超高位结扎治疗小儿腹股沟疝

目的探讨腹腔镜下疝囊超高位结扎加腹膜悬吊治疗小儿腹股沟疝的效果。 方法选取南京医科大学附属常州市第二人民医院2016年4月至2018年1月收治的腹股沟疝患儿104例,采用改良的术式进行手术,观察平均手术时间、住院时间、术后复发率及术后并发症的发生率,评价手术效果。对常规腹腔镜疝囊高位结扎术进行改良：带双股Prolene线的导针经皮下穿刺,向内环口内侧旋转达1/2圈后,置入双股线;取单股线硬膜外导针同点刺入至腹膜外,向内环口外侧旋转达1/2圈,双股线带出单股线。抽拉单股线,部分腹膜悬吊形成皱襞伴随打结固定。 结果手术时间：单侧（15.3±2.1）min,双侧（21.7±3.3）min。术后平均住院时间（13.5±3.7）h。术后未出现阴囊血肿或出血等重大并发症。 结论改良腹腔镜下疝囊超高位结扎加腹膜悬吊治疗小儿腹股沟疝操作简单且安全,且取材容易,值得进一步实践以用于临床推广。     

残留卵巢综合征31例误诊分析

残留卵巢综合征(residual ovary syndrome,ROS)是因子宫疾病而行子宫全切除或次全切除并保留一侧或双侧卵巢组织后,逐步出现残留卵巢增大而产生的一系列症状。临床上常与盆腔炎、子宫内膜异位症、更年期综合征等混淆。我院1999~2005年收治ROS共74例,其中31例误诊,误诊率41.8%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组31例,年龄38~47岁,平均42·5岁。均因子宫肌瘤等良性疾病行子宫全切或次全切除,保留一侧或双侧卵巢组织,于术后1·5~4年来诊,近半年内未服用雌激素类药物。1·2临床表现本组均以慢性盆腔痛、性交痛就诊。19例B超提…     

富含中链脂肪酸和蛋白的肠内营养对恶性梗阻性黄疸手术病人肠屏障功能的影响

目的 :观察富含中链脂肪酸和蛋白的肠内营养(Nutrison MCT)和普通肠内营养混悬液(Nutrison MF)两种肠内营养混悬液对恶性梗阻性黄疸手术病人肠粘膜屏障功能的影响。方法 :将82例需手术的恶性梗阻性黄疸病人随机分为MCT组(40例)和MF组(42例)。病人入院后予口服营养制剂。术后胃肠功能恢复后自空肠营养管逐步使用肠内营养直至全量肠内营养治疗5 d,5 d后根据个体情况逐步停止肠内营养。测定入院后第2天、术前1天、全量用药5 d后两组病人血浆内毒素水平和二胺氧化酶(DAO)活性,以及尿液乳果糖与甘露醇(L/M)比值。结果 :两组病人入院后2天和手术前1天相比,血浆内毒素水平、DAO活性和尿L/M比值的差异均无统计学意义。两组病人术后全量用药5天后内毒素水平、二胺氧化酶(DAO)活性和尿L/M比值均较术前降低,且MCT组较MF组降低更明显。结论 :Nutrison MCT相比Nutrison MF可以更早的改善恶性梗阻性黄疸手术病人肠粘膜屏障功能。     

80例子宫肌瘤剔除微创手术临床探讨

子宫肌瘤是妇科常见病和多发病,随着微创观念的普及,子宫肌瘤剔除微创手术也多种多样,如小切口经腹剔除术,宫腔镜和腹腔镜方式,经阴道手术等,各有利弊优劣,本文即对此加以探讨.     

脐带因素致胎儿宫内窘迫99例分析

脐带是胎儿的重要附属结构,但也是有时引起胎儿宫内窘迫的原因之一,且多表现不典型,增加诊断与治疗的难度,难产率增加。就此我们加以分析。1临床资料1.1一般情况:选取我院2008—2010年住院并因脐带因素致胎儿宫内窘迫的孕足月分娩产妇99例为研究对象,均     

交叉与融合:中医药高校外向型人才培养模式的探索与实践

从改革大学英语教学、转变医学英语教学模式、开展双语教学三步走的措施入手,提出促进中医药高校大学生人才培养模式改革要注重学生参与、加强青年教师培养力度和提高理论研究,大力促进学生大学英语、医学英语和双语能力的交叉融合,积极探索中医药外向型人才培养模式的新途径.     

腺苷2A受体激活减轻小体积肝移植中的氧化应激反应

目的通过大鼠小体积肝移植模型研究腺苷2A受体(adenosine2Areceptor,A2AR)激动对氧化应激反应的影响。方法将18只Lewis大鼠建立的小体积肝移植受体模型随机均分为对照组、激动组及激动+拮抗组,并于再灌注后6h分别检测血浆丙氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、酶类抗氧化物〔超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱苷肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)〕及非酶类抗氧化物〔抗坏血酸(ascorbic acid,AA)、谷胱苷肽(glutathione,GSH)、α-生育酚(α-tocopherol,TOC)〕和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平。结果与对照组及激动+拮抗组比较,激动组SOD和GSH-Px活性均明显增加(P0.05),而CAT活性无明显变化(P0.05);MDA含量及AST水平均显著下降(P0.05);AA、GSH、TOC水平均显著提高(P0.05)。结论A2AR激活明显增加了肝脏酶类抗氧化物活性,上调了非酶类抗氧化物的表达,抑制了毒性抗氧化产物MDA含量及AST的水平上升,提示A2AR激活抑制了脂质氧化损伤,增强了抗氧化能力,从而减少了在小体积肝移植中的缺血再灌注损伤。