提升护理文化，创建护理服务品牌

护理文化建设3个层面 （1）物质文化：物质文化是护士的文化要素在社会外观形象的表露，是护理文化的外层。如护士的言谈举止，护士的仪表、着装，护士的技术，护理工作的环境、内容和方式等，都渗透着一定的文化底蕴，反映一个医院护理工作作风、精神面貌、人与人交往方式等，是医院护理精神的动态反映。因此，我院创造了提升护理文化的3个举措：①护理人员的人文素质教育；②加强护理人员的综合素质能力培养；③加强工作环境的投资：医院为各科室更换了治疗台，配备了微波炉，改善了工作环境。     

腹腔镜手术并发症及其相关因素分析

目的 :研究腹腔镜妇科手术的并发症及其相关危险因素。方法 :回顾分析北京协和医院 1994年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,腹腔镜妇科手术 3692例的临床资料及并发症发生情况。结果 :并发症发生 5 5例 ,发生率为 1.4 9%。 2 5例 (0 .67% )需中转开腹手术。与穿刺及气腹有关的并发症 14例 ,占并发症的 2 5 .5 %。与手术相关的并发症 2 6例 ,占4 7.3%。术后并发症 15例 ,占 2 7.3% ,与附件手术比较 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)的并发症率及开腹手术发生率明显升高 (P <0 .0 1) ,肌瘤剔除术并发症的发生率亦明显升高 (P <0 .0 1) ;LAVH的并发症发生率亦高于子宫肌瘤剔除术 ,但差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;手术并发症与医生的手术经验明显相关 ,手术经验不足 1年者 ,并发症发生率明显升高 ,尤其是与穿刺及气腹有关的并发症 ;手术并发症与腹部手术史无相关性。本组患者与手术相关的并发症中 ,泌尿系损伤最多 ,占术中并发症的 4 2 .3% ,其次为手术出血 (2 6.9% ) ,主要发生在LAVH手术中。结论 :此组妇科腹腔镜手术的并发症发生率为1.4 9% ,主要与手术的难度及医生的经验有关。提高手术技术 ,正规进行手术操作训练是减少并发症的关键     

柴胡皂苷的药理作用及抗肝纤维化的应用

柴胡为伞形科植物柴胡Bupleurum chinenes BC.的根,味苦、微辛,性平,具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气的功效.主治风热感冒、百日咳、肝郁肋痛、风疹、疮毒节肿等[1].     

坐骨棘筋膜固定术的临床解剖学研究

Objective The study was to explore the safety, firmness and convenience of the fascia around the ischial spine as a new fixation site for the vaginal fornix. Methods Between June 2007 and January 2008, detailed dissections and related measurements of the regions around the ischial spine were performed on 10 Chinese female cadavers (3 unembalmed and 7 embalmed cadavers). At the same time, the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were exposed and the pull-out strength sequentially tested using a digital push-pull force gauge. Results The fascia on the ischial spine was firm and strong, with a thickness of 3 about mm. No major vessels or nerves were observed on the ischial spine. The greatest pullout strengths of the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were (102±26),(64±15),(33±8)and(32±6)N, respectively. Conclusion The fascia at 1 cm from anterior lateral ischial spine, free of major vessels and nerves, is safe and strong and could be used as a new site for suspension in vaginal prolapse.     

激光穴位照射为主治疗膝关节积液60例

膝关节积液临床较为常见 ,笔者自 1 996年以来 ,采用激光穴位照射加药透治疗 6 0例 ,同时与对照组 40例进行比较 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料治疗组 6 0例 ,男 49例 ,女 1 1例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 6 5岁 ;病程最短 1 0 d,最长 1 5年。其中急性外伤 42例 ,慢性劳损 1 0例 ,封闭消毒不严 8例。对照组 40例 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大6 8岁 ;病程最短 7d,最长 1 0年 ;急性外伤 3 0例 ,慢性劳损 8例 ,封闭消毒不严 2例。2 .诊断标准(1 )局部或膝关节周围肿胀。(2 )疼痛晨起、夜间、上下楼、劳累过度为甚 ,稍微活动、得…     

全国女性外阴阴道疾病诊治进展学术研讨会纪要

由中华妇产科杂志编委会主办、重庆医科大学协办的全国女性外阴阴道疾病诊治进展学术研讨会于2007年12月8日至9日在重庆召开,来自于全国各地的200余名代表参加了本次学术研讨会.会议期间,全国的妇产科学者就目前女性外阴阴道疾病诊治进展进行了充分的讨论与交流.此次会议主要涉及女性生殖系统感染,外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)及阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN),外阴阴道肿瘤,外阴上皮内非瘤样病变,及外阴阴道畸形等.会议共收到相关论文130余篇.现将会议的主要内容介绍如下.     

持续性异位妊娠

在过去的30年，异位妊娠保守性治疗的新开展，保存输卵管的术式渐广泛应用，保存了患者的生育能力。而保守治疗最常见的并发症为持续性异位妊娠（PEP，persistent ectopic pregnancy），正确认识和处理PEP是妇产科医生应掌握的基本技能。     

外阴肿物伴发作性面部潮红18年

朱兰(主持人,妇产科教授):肥大细胞瘤是一种少见的疾病,是以肥大细胞在不同组织不正常的生长聚集引起相关症状为特点的疾病.而发生在外阴的肥大细胞瘤更是罕见,在诊断和处理上有其特殊性,现讨论北京协和医院诊治的1例外阴肥大细胞瘤.     

外阴Paget病的临床特点与治疗分析

目的:探讨外阴Paget病的临床特点及治疗方法。方法:回顾分析8例外阴Paget病的临床资料。结果:8例外阴Paget病中7例(87.5%)为绝经后妇女,平均年龄64.5岁,5例(62.5%)以瘙痒为首发症状,4例有皮肤湿疹样改变,4例局部皮肤增厚、僵硬或有溃疡、红肿。2例合并其他部位的恶性肿瘤。8例在发现外阴病变或出现症状后5~120个月(平均43.37个月)经外阴活检组织学确诊。治疗以手术为主,8例中3例有浸润性病变或合并腺癌,扩大手术范围或术后辅助放疗,1例发展为癌。1例腹股沟淋巴结转移者也进展为癌。4例为表皮内Paget病,其中3例行局部病灶切除术或外阴单纯切除术,1例放射治疗,均未复发。结论:外阴Paget病多见于绝经后患者,症状以瘙痒为主,有就诊延迟现象。治疗以手术为主,表皮内Paget病可行外阴单纯切除术或局部病灶切除术,伴有浸润性病变、合并腺癌或淋巴结转移者常需扩大手术范围。复发常见,患者均需终生随访。     

全子宫切除术手术途径和适应证10 155例分析

目的 探讨全子宫切除术的手术途径和适应证及其变化.方法 调用北京协和医院1996-2006年全子宫切除术患者病案首页资料,根据手术方式分为开腹子宫切除术、阴式子宫切除术和腹腔镜子宫切除术3组.对各组手术适应证及其变化进行回顾性分析.结果 开腹子宫切除术占70.9%,腹腔镜子宫切除术占20.6%,阴式子宫切除术占8.5%.腹腔镜子宫切除所占比例从1996年2.4%上升到2006年的25.4%.全子宫切除术的常见手术适应证为子宫肌瘤(53.3%～56.2%)、子宫内膜异位症(含子宫腺肌病)(17.5%～19.1%)、良性卵巢肿瘤(7.8%～9.2%)以及生殖道脱垂(7.6%～7.7%).相比1996-2001年,2002-2006年因宫颈病变和子宫内膜病变行全子宫切除术的比例增加,通过腹腔镜途径处理者增多.结论 采用腹腔镜子宫切除术逐渐增加,手术适应证与开腹子宫切除术趋于一致.宫颈病变和子宫内膜病变在子宫切除术的适应证中所占比例有增加趋势,而且通过腹腔镜途径处理者增多.