EJACULATIO DEFICIENS TREATED WITH ACUPUNCTURE REPORT OF 110 CASES

Acupuncture treatment has proved effectivein 94 among 110 patients with ejaculatio deficiensunresponsive to both Western and traditionalChinese medicine.Most of the cured patientstreated between 1971 and 1983,were found tohave normal fertility.Selection of points,manipulation and moxibustion were done accord-ing to the channel theory and general neurologicalknowledge.We present the results of our ob-servation below.     

剖宫产切口瘢痕缺损诊治的几个问题

剖宫产切口瘢痕缺损(cesarean scar defect,CSD)属于剖宫产远期并发症,是剖宫产切口瘢痕处的肌层愈合不良形成的凹陷结构[1].进行性升高的剖宫产率已成为严重的全球性公共卫生问题,我国的剖宫产率在2008年至2014年期间已经从28.8％上升到34.9％,二孩政策全面放开后会进一步增高.CSD可引发各...     

2种不同手术方法治疗陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的对比

  目的  探讨陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤（ankles fracture combined with distal tibiofibular syndesmosis injuries，AFTSI）的手术治疗效果。  方法  回顾性分析38例陈旧性AFTSI手术疗效，患者受伤至手术时间28～196 d，平均53 d。其中切开复位内固定 + 下胫腓联合Tighttrope袢钢板弹性固定18例（A组，n = 18），切开复位内固定 + 下胫腓联合螺钉固定20例（B组，n = 20），术后美国足踝外科学会评分、手术前后下胫腓间隙及下胫腓重叠阴影差值，平均住院时间，手术时间，术中失血量，术后开始完全负重时间用于评价疗效。所有患者均接受平均18个月随访，下胫腓联合螺钉于术后2～3月取出。  结果  所有患者均未出现切口感染、骨性关节炎、内固定断裂及踝穴增宽情况；术后AOFAS评分A组高于B组，术后开始完全负重时间A组早于B组（P < 0. 05）；平均手术时间，术中失血量，平均住院时间，手术前后下胫腓重叠阴影差值及下胫腓间隙差值2组差异无统计学意义（P > 0. 05）。  结论  陈旧性AFTSI使用Tightrope袢钢板弹性固定患者可以早期负重，较传统的螺钉内固定具有更好的疗效。     

非脱垂全子宫切除术后尿失禁发病率及危险因素——7年回顾性队列研究

目的:观察因非脱垂良性疾病行全子宫切除术对患者泌尿功能的长期影响,并探讨术后尿失禁(UI)的发生率及其危险因素。方法:选取2003年1月至2013年1月在北京协和医院因非子宫脱垂良性疾病(术前均无UI及脱垂,术后病理结果证实)行全子宫切除术或非子宫切除术者共560例,其中行全子宫切除术者384例,非子宫切除术者176例(对照组)。分别进行电话问卷随访,通过中文验证版女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS)及尿道疾病程度分类问卷(UDI-6)完成术前、术后1年、3年、5年、7年的主观泌尿功能评价调查,观察术前无脱垂或尿失禁患者术后尿失禁的患病情况。结果:264例患者有效完成问卷,其中全子宫切术组164例(62.1%),对照组100例(37.9%)。术后1年时,全子宫切除术组的UI患病率显著高于对照组(P=0.031),而长期随访发现两者并无显著差异(P0.05)。术后1年、3年、5年和7年,全子宫切除组患者的UI患病率分别为8.5%(14/164)、9.7%(10/103)、12.2%(10/82)和16.7%(10/60)。全子宫切术组的压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)等症状的术后患病率均明显高于对照组;急迫性尿失禁较压力性尿失禁常见。多因素分析发现,多产为UI发生的独立危险因素(OR=3.87,95%CI为1.12~13.33)。结论:全子宫切除术增加术后UI的短期发病风险,以急迫性尿失禁为主,长期尿失禁患病率随随访年限延长逐渐升高,产次为其发病的独立危险因素。     

胃间质瘤的内镜、病理和免疫组织化学特征

目的探讨胃间质瘤的内镜、病理和免疫组织化学特征。方法对外科手术切除的胃肿瘤标本用显微镜作初步观察，拟诊为间叶性肿瘤者再检查CD117、CD34、波形蛋白、结蛋白等抗原标记物。复习胃间质瘤患者术前临床资料，了解其内镜和临床特征。结果33例胃间叶肿瘤中，间质瘤28例。该28例中良性9例，交界性11例，恶性8例。胃镜下多呈黏膜下显著隆起性病变，10例表面存在深凹陷性溃疡。病灶位于胃底15例，胃体10例，胃窦3例。显微镜下细胞主要呈梭型和上皮细胞型，细胞排列呈栅栏状、旋涡状。免疫组织化学显示肿瘤组织中抗原表达阳性率为：CD117 100％(28／28)、CD117 100％(28／28)、波形蛋白100％(17／17)，而结蛋白无表达，S-100蛋白表达率仅为18．2％(4／22)。结论胃间质瘤是最常见的间叶性肿瘤，CD117、CD34可作为诊断胃间质细胞瘤的免疫标记物。     

31卷2期疑难病案

<正>患者,16岁,因无月经来潮、周期性下腹痛8月于2013年11月6日急诊于我院。患者系足月顺产,其母孕期平顺,否认孕期放射线毒物接触史;患者14岁出现乳房、阴毛、腋毛发育,青春期无月经来潮,自诉嗅觉正常。8个月前(2013年3月)开始出现周期性下腹痛,持续2~3天,疼痛视觉模拟评分6分,疼痛间隔1个月。3个月前(2013年8月)外院B超检查提示盆腔直     

肾移植术后感染新型冠状病毒1例

The novel coronavirus is a newly discovered pathogen in late December 2019, and its source is currently unknown, which can lead to asymptomatic infection, new coronavirus pneumonia or serious complications, such as acute respiratory failure. Corona virus disease 2019 (COVID-19) is a new type of respiratory disease that is currently spreading all over the world and caused by this coronavirus. Its common symptoms are highly similar to those of other viruses, such as fever, cough and dyspnea. There is currently no vaccine or treatment for COVID-19. Everyone is susceptible to infection with this disease, and owing to the long-term use of immunosuppressants, the immunity of kidney transplant recipients is suppressed, and it is more likely to be infected with the disease. At present, its impact on kidney transplant recipients is unclear. This article reports the clinical features and therapeutic course of novel coronavirus infection in a patient after renal transplantation. A 37-year-old female patient who received a kidney transplant 6 months before was diagnosed with novel coronavirus pneumonia. The patient’s symptoms (such as fever, chills, dry cough, muscle aches), laboratory tests (such as decreased white blood cell count, elevated liver enzymes and D-dimer, positive viral nucleic acid test), and chest CT (multiple left lower lung plaque ground glass shadow) were similar to those of non-transplanted novel coronavirus pneumonia patients. In terms of treatment, because the immunity of kidney transplant recipients has been suppressed for a long time, it is a very common strategy to suspend the use of immunosuppressive agents. Therefore, the patient immediately discontinued the immunosuppressive agent after admission, so that she could restore immunity against infection in a short time. At the same time, the use of glucocorticoids was also very important. Its immunosuppressive and anti-inflammatory effects played a large role in the treatment process.In addition, prophylactic antibiotics was needed, and nephrotoxic drugs should be used with caution. Finally, following discounting the use of immunosuppressant and a low-dose glucocorticoid-based treatment regimen, COVID-19 in this renal transplant recipient was successfully cured. The cure of this case was of great significance, and this adjuvant nonspecific antiviral therapy could provide a template for the treatment of other such patients.     

高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的随机对照研究

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的疗效与安全性。方法将59例经病理诊断为外阴上皮内非瘤样病变的患者随机分为HIFU组(n=29)和药物组(n=30),分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月进行症状、体征和生活质量评分和观察不良反应,比较两组患者的治疗效果和副反应。结果与治疗前相比,治疗后1个月和治疗后3个月两组患者症状和体征评分减少,生活质量评分增加,差异有显著性(P<0.05)。治疗后1个月,HIFU组患者疗效与药物组相比,治疗有效率有显著性差异(P<0.05),HIFU组患者的症状评分改善率与药物组相比,差异有显著性(P<0.05),而体征评分变化两组则无显著性差异(P>0.05)。治疗后3个月,HIFU组疗效与药物组相比,无显著差异(P>0.05),HIFU组未出现阴道周围组织损伤。结论 HIFU与药物治疗外阴上皮内非瘤样病变均具有良好的效果,与药物治疗相比,HIFU治疗具有显效快的特点,是外阴上皮内非瘤样病变治疗的安全有效途径之一。     

妇科常见病在双生子队列中的研究进展

双生子研究是分析复杂疾病中遗传与环境因素的一种经济有效的方法,在许多疾病的病因学研究中广泛应用。经典的双生子研究通过比较同卵双生子和异卵双生子的表型异同来分析疾病的遗传度。随着分子生物学的发展,双生子研究与组学的结合逐渐成为一种前沿有效的研究方法。疾病表型不一致的双生子对照研究是对传统病例对照研究的有力改进。在妇科疾病方面,西方通过双生子研究解析高加索人群中几种常见妇科病的病因特点,包括盆底疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等。主要研究发现包括:在女性压力性尿失禁及盆腔器官脱垂中,环境因素的影响均高于遗传因素;遗传因素对子宫肌瘤的发病影响大于环境因素;双生子非共有环境因素对子宫内膜异位症的发生影响较大,不孕与子宫内膜异位症密切相关;遗传因素在多囊卵巢综合征的病因中有重要作用;女性性高潮障碍具有遗传基础等。而目前,尚无在亚洲人群中开展的妇科疾病双生子研究。中国双生子队列现已招募珍贵的2万余对女性双生子,有待系统收集妇科疾病信息,结合分子生物学研究方法,将对我国常见妇科病的认知有所突破,从而能更好地指导我国妇科疾病的诊治。双生子队列的扩建和长期维护将是未来面临的主要困难。      

急性胰腺炎患者vW因子、P-选择素的变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆von Willebrand因子(vWF)、P-选择素的变化及临床意义.方法采用双抗体夹心固相酶免疫法测定34例AP患者和30例健康献血者的血浆vWF、P-选择素水平,对其进行相关性分析.结果 AP患者发病24 h的血浆vWF、P-选择素水平分别为(214.6 ± 53.2)%和(81.8 ± 17.7)μg/L,显著高于正常对照组的(107.5 ± 29.6)%和(14.7 ± 4.5)μg/L(P < 0.01).重症AP患者血浆vWF、P-选择素水平分别为(251.9 ± 62.7)%和(95.9±21.7)μg/L,显著高于轻型AP患者的(195.8 ± 35.7)%和(73.5 ± 16.1)μg/L(P < 0.01).vWF、P-选择素预测重症AP的敏感性、特异性和准确性分别是91.7%、86.4%、88.2%和58.3%、81.8%、73.5%.结论 AP患者存在血管内皮损伤和血小板的过度活化.测定AP患者血浆vWF水平可早期预测病情的严重程度.