脱氟烷通过ERK/P~(90RSK)信号通路诱导HO-1-mRNA表达抑制缺血/再灌注损伤神经元的凋亡

目的探讨脱氟烷(desflurane)的脑保护作用及其与神经元缺血/再灌注损伤后血红素氧合酶-1(HO-1)表达的信号转导通路的关系。方法将96孔和6孔培养板上培养7d的海马神经元随机分为7组:正常培养组(C组)、缺血/再灌注组(I/R组)、缺血/再灌注+6%desflurane组(D6组)、缺血/再灌注+12%desflurane组(D12组)、缺血/再灌注+12% desflurane+tin-protoporphyrin(HO-1抑制剂)组(T组)、缺血/再灌注+12% desflurane+U-0126(ERK抑制剂)组(U组)、缺血/再灌注+12% desflurane+rapamycin(RS6K抑制剂)组(R组)。C组神经元按正常培养方法培养。I/R组神经元进行缺糖缺氧后复糖复氧处理。D6组和D12组在神经元缺糖缺氧的同时接受6%或12%desflurane麻醉。T组、U组和R组在神经元进行缺糖同时分别加入tin-protoporphyrin、U-0126或Rapamycin使其终浓度均为10μmol·L-1后同D12组处理。96孔培养板的神经元进行细胞存活力的检测。6孔培养板的神经元进行神经元纯度鉴定、神经元凋亡、HO-1-mRNA表达、磷酸化ERK1/2和P90RSK蛋白表达的检测。结果缺血/再灌注后神经元存活率降低,凋亡率增加,HO-1-mRNA的表达增加,PERK1/2和PP90RSK蛋白表达增加(vsC组,P<0.01)。D6组PERK1/2和PP90RSK蛋白表达增加,HO-1-mRNA表达增加,神经元存活率增加、神经元凋亡率降低(vsI/R组,P<0.01)。D12组PERK1/2和PP90RSK蛋白表达增加,HO-1-mRNA表达增加,神经元存活率增加、神经元凋亡率降低(vsI/R组或D6组,P<0.01或P<0.05)。T组PERK1/2和PP90RSK蛋白表达变化不明显(vsD12组,P>0.05),HO-1-mRNA表达降低,神经元存活率降低、神经元凋亡率增加(vsD12组,P<0.01)。U组PERK1/2和PP90RSK表达降低,HO-1-mRNA表达降低,神经元存活率降低、神经元凋亡率增加(vsD12组,P<0.05或P<0.01)。R组PERK1/2蛋白表达变化不明显(vsD12组,P>0.05),PP90RSK表达降低,HO-1-mRNA表达降低,神经元存活率降低,神经元凋亡率增加(vsD12组,P<0.05或P<0.01)。结论Desflurane通过ERK1/2/P90RSK信号转导通路激活HO-1,在海马神经元缺血/再灌注时抑制了神经元凋亡,保护了神经元。     

胱硫醚β-合酶/硫化氢和血红素氧合酶-1/一氧化碳体系在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用

目的 研究胱硫醚β-合酶（CBS）／硫化氢（H2S）体系和血红素氧合酶-1（HO-1）／一氧化碳（CO）体系在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法 30只Wistar大鼠随机分为5组（n=6）：对照组（C组）、脑缺血再灌注组（I／R组）、脑缺血再灌注＋锌原卟啉（HO-1抑制剂）组（I／R＋Z组）、脑缺血再灌注＋羟氨（CBS抑制剂）组（I／R＋H组）、脑缺血再灌注＋锌原卟啉＋羟氨组（I／R＋Z＋H组）。采用四血管阻断法建立全脑缺血再灌注损伤模型，I／R＋Z组、I／R＋H组和I／R＋Z＋H组夹闭两侧颈总动脉前30min分别腹腔注射锌原卟啉45／zmol／kg、羟氨5mmol／L、羟氨5mmol／L＋锌原卟啉45／maol／kg1ml，C、I／R组给予等量生理盐水。再灌注6h时处死大鼠，取海马，测定海马组织H2S、CO、还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平及CBSmRNA和HO-1mRNA的表达；电镜下观察海马线粒体变性情况。结果 与C组比较，I／R组海马组织CO、H2S、CBSmRNA和HO-1mRNA、MDA水平及线粒体变性率均升高，海马组织SOD、GSH水平降低（P〈0．01）；与I／R组比较，I／R＋Z组海马组织CO、HO-1mRNA水平降低，海马组织H2S、CBSmRNA、GSH、MDA水平升高，I／R＋H组海马组织CO、HO-1mRNA、MDA水平升高，H2S、CBSmRNA、GSH水平降低；I／R＋Z＋H组海马组织CO、RS、HO-1mRNA和CBSmRNA、SOD、GSH水平降低，线粒体变性率升高（P〈0．05）。结论 CBS／H1S体系和HO-1／CO体系可拮抗大鼠脑缺血再灌注损伤，其作用可相互代偿。     

右美托咪定复合舒芬太尼及地佐辛对妇科开腹手术患者术后睡眠的影响

探讨右美托咪定（DEX）复合舒芬太尼及地佐辛术后自控镇痛对妇科开腹手术患者术后睡眠质量的影响。选择2020年7月至2021年3月本溪市中心医院妇科择期行开腹手术患者61例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄28～62岁,随机分为DEX组（n=30）和NDEX组（n=31） 2组。静脉自控镇痛（PCIA）方案：DEX组给予DEX [0.02～0.04μg/（kg·h）]、舒芬太尼0.02μg/（kg·h）、地佐辛0.01 mg/（kg·h）,阿扎司琼20 mg; NDEX组给予舒芬太尼0.02μg/（kg·h）、地佐辛0.01 mg/（kg·h）、阿扎司琼20 mg。镇痛48 h,负荷剂量2 mL,背景输注速率2 mL/h,锁定时间15 min。记录患者术后24 h最大静息和活动后视觉模拟评分（VAS）,术后24 h内PCIA按压总次数及有效次数。记录患者术后1 d的夜间睡眠质量指标,包括入睡时长、觉醒次数,浅睡率、中睡率、深睡率及觉醒率。记录术后不良反应的发生情况。结果显示,与NDEX组比较,DEX组入睡时长、睡眠过程中的觉醒次数均显著减少（均P <0.05）;而整个睡眠过程中的中睡率及深睡率...     

成纤维细胞在泌尿系疾病病因机制及治疗中的研究进展

成纤维细胞的增生、变性及分泌是诸多泌尿系统疾病的发病机制之一, 如肾脏纤维化、输尿管狭窄、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、阴茎硬化性苔藓样变以及阴茎硬结症等。通过调控与成纤维细胞增殖及分化等相关的病因机制, 可达到控制及治愈疾病的目的。本文就成纤维细胞的生物学特征及其在泌尿系统疾病机制中的发生发展和相关治疗的研究进展作一综述。     

经皮穴位电刺激与右美托咪定对腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的比较经皮穴位电刺激与右美托咪定(Dex)对妇科行腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者90例,随机分成对照组(C组,n=30)、经皮穴位电刺激组(T组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。麻醉诱导前30 min,对T组患者内关、足三里穴位进行电刺激并持续至术毕,D组在麻醉诱导前给予Dex 0.5μg/kg,10 min静脉泵入,3组患者均常规麻醉诱导和维持。记录患者术后拔管时间,于术前、术毕及术后24 h留取外周静脉血,测定S100β水平。分别于术前和术后24 h进行简易智力状态检查量表(MMSE)评分,评估术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果 T、D组术毕及术后24 h血清S100β浓度及术后POCD的发生率较C组低(P<0.05),D组拔管时间及在PACU停留时间较C组和T组延长,且心动过缓的发生率更高(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激和Dex均可降低全麻患者POCD的发生率,但经皮穴位电刺激的不良反应发生率更低。     

专业学位硕士研究生对“双轨合一”教育模式满意度的调查与分析

【摘要】 目的 调查专业学位硕士研究生对我国现阶段“双轨合一”教育模式的满意度。方法 根据我国医学院校研究生培养现状等各种因素,征求多位相关专家的意见设计调查问卷,同时先选择中国医科大学附属盛京医院2014级研究生进行预调查,根据调查过程中的反馈意见调整了部分内容,形成包括对临床实践能力培养、科研能力培养、带教老师是否满意等在内的综合问卷,于2016年3月-5月通过中国新青年论坛网上发布调查问卷,选择正在参加或者已经参加完成规范化培训的专业学位硕士研究生作为调查对象。用Excel 2007软件建立数据库,用SPSS 16.0软件进行统计分析,选项设置为多选题,应答人次采用百分比表示。结果 调查结果显示：专业学位硕士研究生对住院医师规范化培训体系较满意的培训内容依次是：轮转时间[42.8%(428/1000)]、培训基地[41.8%(418/1000)]、临床实践能力培养[41.6%(416/1000)]、带教老师[40.2%(402/1000)]、经济收入[38.8%(388/1000)]、轮转科室安排[38.4%(384/1000)]、科研能力培养[37.5%(375/1000)];认为可以接受的培训内容依次是：轮转科室安排[46.0%(460/1000)]、科研能力培养[45.5%(455/1000)]、经济收入[42.6%(426/1000)]、临床实践能力培养[41.1%(411/1000)]、培训基地[39.8%(398/1000)]、带教老师[39.7%(397/1000)]、轮转时间[39.7%(397/1000)]。其中不同专业的专业学位硕士研究生对“双轨合一”教育模式的满意度不同。结论 “双轨合一”的教育模式应与专业学位硕士研究生的培养目标相适应,重视专业学位硕士研究生在住培期间对于培训内容的满意度,以及其在住培期间的需求,提高研究生对于科研能力培养、经济收入等方面的满意度,建立科学规范的住培体系。     

电针疗法对于脑电图影响的研究进展

目的:介绍电针疗法对于脑电图的影响和作用,为临床工作和科学研究提供有力的参考资料。方法:从睡眠,镇静,癫痫等方面对近年来研究电针疗法对于脑电图影响的文献报道做一综述。结果:电针疗法在不同的方面会对脑电图产生不同程度的影响。结论:通过研究电针对于脑电图的影响,可以为治疗相关疾病提供良好的参考数据。     

3种不同药物用于预防气管插管反应的临床研究

比较观察3种药物预防气管插管反应的效果。实验表明，利喜定、乌拉地尔、艾司洛尔均可抑制插管反应。应用利喜定舒张压稳定、下降幅度小，对维持冠状动脉血供可能有利。应用心率变异性指标评价气管插管反应更为科学、准确。     

对住院医师规范化培训与专业型硕士培养并轨的探讨

在阐述住院医师规范化培训与专业硕士培养并轨必要性的基础上,分析住院医师规范化培训与专业硕士培养并轨的现状.结合国内外住院医师规范化培训经验,探索完善住院医师规范化培训制度.提出住院医师规范化培训与专业硕士培养并轨尚需解决的问题,提示应进一步完善住院医师规范化培训与专业硕士培养并轨机制.