医警联动:保护生命要快速精准

北京市正式颁布施行《北京市医院安全秩序管理规定》后,按照北京市公安局、卫生健康委、医院管理中心的统一部署,市属22家医院均设立了警务室,遵循“快速反应、果断处置、有效控制”的原则实现医警联动.     

烧伤后三大营养物质氧化率变化的观察

旨在通过连续实测烧伤病人的能耗及 2 4h尿氮以计算非蛋白呼吸商及了解三大营养物质的氧化率 ,进而判断机体糖、脂肪、蛋白质的代谢情况。本组共 42例 (平均烧伤面积46 .40 % / 9.12 % )按烧伤面积分为 5组 :2 1%～ 30 %组 9例 ,31%～ 40 %组 11例 ,41%～ 5 0 %组 7例 ,5 1%～ 70 %组 8例 ,>71%组 7例。并同时对 30例健康成人进行测定。结果显示 :1烧伤后非蛋白呼吸商降低。 <40 %的病人伤后一周内恢复到健康成人水平 ,而 >41%的病人则有较长时间的低非蛋白呼吸商。 2与健康成人相比蛋白氧化率在伤后 9～ 11天明显升高 ,各组间蛋白氧化率无…     

经皮穿刺挠骨远端骨血管瘤乙醇硬化治疗一例

患者,女性,２８岁。因左腕部骨性膨大数年就诊。左腕左侧位片见左挠骨远端骨质向掌侧膨隆,骨皮质变薄,并见骨小梁呈网状或蜂窝状改变,近端数个小病灶呈虫蚀状（图１）。经右侧股动脉穿刺插管作左侧上肢动脉造影,导管头置于左侧肱动脉。动脉期见左挠骨远端病变同时充...     

肝血虚证患者血浆亮脑啡肽含量的测定及意义

应用放射免疫分析法，对辨证属肝血虚证的２３例缺铁性贫血和３例慢性再生障碍性贫血患者作血浆亮脑啡肽（Ｌ—ＥＫ）含量检测。结果显示，肝血虚证患者血浆Ｌ—ＥＫ含量增高，与正常对照组比较差异有非常显著性意义（Ｐ＞０．０１）。从而提示，肝血虚证的女性病人月经稀少、闭经，或不孕可能与Ｌ—ＥＫ含量水平增高有关。     

三房心的诊断和治疗(附8例报告)

三房心是一种少见的先天性心脏病.本院至1994年6月收治的2587例先天性心脏病中,三房心8例,占0.31%.其临床表现不典型,无特异性征象,易发生漏诊.理论上讲三房心由于左房内隔膜形成,使肺静脉血液回流受阻,但由于常合并房间隔缺损、肺静脉畸形引流,本文8例均无明显的肺静脉梗阻,多以左向右分流表现为主,进一步给诊断造成困难.本文仅6例术前诊断有三房心,另2例术中探查才发现.本组手术治疗死亡1例.现将其诊断和手术治疗体会报道如下.     

腭扁桃体及外周血中记忆B细胞在IgA肾病临床进展中的异常表达

目的：观察IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者腭扁桃体、外周血中记忆B细胞表达及腭扁桃体切除后外周血记忆B细胞表达的变化,了解腭扁桃体在IgAN发病机制中的作用,为IgAN的治疗提供理论依据。方法：选取28例经临床和肾脏病理检查确诊为IgAN的患者腭扁桃体及外周血作为观察组,将27例慢性扁桃体炎患者腭扁桃体及10例正常健康者外周血作为对照组。采用流式细胞术检测记忆B细胞在腭扁桃体及外周血B细胞的表达,并分析IgAN患者腭扁桃体切除前、后外周血记忆B细胞的变化。结果：记忆B细胞在IgAN患者腭扁桃体及外周血高表达,分别为5.72%±5.26%和4.92%±5.10%;腭扁桃体切除前、后外周血中记忆B细胞表达百分率分别为4.92%±5.10%和1.10%±0.65%,差异有统计学意义,且腭扁桃体切除后外周血记忆B细胞表达基本恢复到正常水平。结论：记忆B细胞表达的高低为IgAN的临床进展研究提供了依据。     

婴儿完全性肺静脉异位连接外科治疗

目的 总结23例婴儿完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的外科治疗经验.方法 全组均在中度低温体外循环下进行手术,其中急诊手术6例.患儿平均年龄(5.7士3.6)个月,平均体重(5.85±1.5)kg.心上型11例采用双房径路矫治并结扎垂直静脉,用可吸收缝线吻合肺静脉共干与左心房后壁切口;心内型12例,仔细辨认合并三房心畸形,避免损伤传导系统.均采用心包补片修补扩大的房间隔缺损.结果 手术早期死亡2例(死亡率8.7%).18例随访2个月～3年,患儿心功能明显改善,生长发育正常.结论 TAPVC可由超声心动图确诊,应尽早手术矫治.对于新生儿或婴儿期反复出现肺炎、低氧血症、心衰等患儿,在临床症状相对改善的情况下应急诊手术;同时加强体外循环和监护室的密切协作,完善术后处理方法.     

小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的疗效和安全性研究

目的考察小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗对双相抑郁发作的疗效和安全性。方法符合入组标准的住院患者,先接受2周的丙戊酸钠（ valproate,VPA）合并西酞普兰（ citalopram,CIT）治疗。2周末相对于基线的蒙哥马利抑郁量表（ Montgomery and Asberg Depression Scale,MADRS）减分率〈50%者按照1：1的比例采用数字表法随机分配至丙戊酸钠＋西酞普兰组（ VPA＋CIT）或丙戊酸钠＋西酞普兰＋利培酮组（ risperidone,RIS）,接受为期6周的随机开放治疗,进行疗效评价及安全性评价。结果治疗终点VPA＋CIT＋RIS组和VPA＋CIT组MADRS、简明精神病量表（ Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS）、临床疗效总评量表-严重程度（ Clinical Global Impression-severity of illness,CGI-S）和临床疗效总评量表-改善程度（ Clinical Global Impression-improvement of illness,CGI-I）评分较导入期末均明显降低,其中MADRS、BPRS 、杨氏躁狂量表（ Young Mania Rating Scale,YMRS）两组对比差异没有统计学意义（P〉0.05）。 CGI-I 2组对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。 BPRS阳性因子评分两组对比,差异没有统计学意义（P〉0.05）。随机治疗第1周末BPRS阳性因子评分VPA＋CIT＋RIS组较VPA＋CIT组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,显示VPA＋CIT＋RIS组较VPA＋CIT组在改善阳性精神病性症状方面起效更快。在随机治疗第2周,VPA＋CIT＋RIS组有效率为66.0%,VPA＋CIT组为33.3%,显示VPA＋CIT＋RIS组较VPA＋CIT组起效更快。结论 VPA＋CIT＋RIS与VPA＋CIT治疗双相抑郁发作均安全有效。在快速起效及降低转相风险方面,VPA＋CIT＋RIS组优于VPA＋CIT组。     

十二年药源性迟发性运动障碍患病率变化及相关因素分析

目的：探讨十二年来住院精神病人药源性迟发性运动障碍患病变化特点及其影响因素。方法：应用AIMS对1998年4月，1993年7月和2000年12月正在住院病人进行评定，可疑者肌注海饿辛，并收集有关情况，结果：1988年TD患者率为13．5％，1993年为5．5％，2000年为8．1％，1993年TD患病率显著低于1988年，TD患病率的高低与应用抗精神病药物品及剂量有关联，结论：不同年代TD患病率也不同，并且与应用抗精神病药物及剂量有关。     

子宫内膜高分化腺癌的病理诊断——附10例临床病理观察

鉴于子宫内膜高分化腺癌(以下简称腺癌)与子宫内膜腺性增生(以下简称增生)、不典型增生及上皮化生等病变的病理诊断与鉴别诊断存在着一定的困难,甚至发生误诊。因此我们通过对10例腺癌的临床病理观察,并结合文献复习对此作重点讨论,供同道参考。