单根锉根管预备系统的研究进展

随着根管预备器械的不断发展创新,镍钛根管预备系统被越来越多地应用到临床治疗中。相比于普通不锈钢K锉,它具有一定优势。而普通旋转镍钛根管预备系统在使用过程中也存在需要更换器械、操作较为繁琐、耗时、易造成器械折断等不足。为了解决这些难题,一种全新的根管预备系统——单根锉根管预备系统应运而生,它摒弃了现有的镍钛系统中多根逐步扩大的根管锉的组合使用,在大多数病例中,仅使用一根扩大锉就能完成根管预备。关于这一新技术国内外都有很多研究报道,本文旨在就这一全新的"单根锉根管预备系统"的研究进展进行综述。     

12例牙根未发育成熟全脱位恒牙再植后疗效评价

目的研究保存牙髓对牙根未发育成熟的全脱位恒牙再植预后的影响。方法选择因外伤来院就诊的全脱位恒牙26颗,干燥保存,离体时间在1h～2h之间。试验组为13颗根尖孔未闭合的年轻恒牙,使用生理盐水冲洗完全脱位牙及牙槽窝,局麻下复位,树脂夹板固定,调(?),2周后拆除固定装置。对照组为13颗根尖已经闭合的恒牙,复位固定一周后进行常规牙髓治疗,Vitapex糊剂充填。6个月后更换一次糊剂。所有病例每三个月拍摄牙片,观察评价牙根吸收程度。随访18个月后。根据牙根是否发生炎症性吸收评价治疗是否成功。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果再植后18个月,实验组成功率为46.2%,对照组成功率为84.6%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于保存条件差,离体时间长的根尖未闭合全脱位恒牙,建议复位固定一周后应采用常规牙髓治疗,充填Vitapex糊剂,以减轻髓腔内及根尖区炎症反应,促进牙本质桥形成,诱导根尖发育。     

不同种类饮料对牙釉质脱矿作用的研究

目的 探讨饮料酸性程度与其引起牙釉质脱矿程度的关系,验证脱矿牙釉质在模拟唾液中自我矿化修复能力以及脱矿后马上刷牙对牙釉质影响.方法 ①在36.5℃条件下,将牛牙分别浸泡于可乐、橙汁和冰红茶中10 min、30 min和60 min,然后,置于模拟唾液中浸泡60 min;测量唾液浸泡前后的牙釉质表面硬度.另仅选可乐,在相同条件下进行人牙实验.②将牛牙置于可乐中浸泡60 min后即刻刷牙1 min、再置于模拟唾液中10 min和30 min后分别刷牙1 min,并另选人牙做验证实验,最后,对所有样本观察牙釉质表面形貌改变.结果 ①牛牙在饮料中浸泡不同时间后,硬度均有不同程度降低,其中可乐组牛牙硬度降低最显著.而在模拟唾液中浸泡60 min后,硬度值有一定程度的提高.②可乐浸泡的牙齿立即进行刷牙会在牙齿表面留下明显的排状划痕,如果再在模拟唾液中浸泡一定时间后刷牙,则未见留下划痕.人牙结果与牛牙类似.结论 酸性饮料会使牙釉质脱矿;模拟唾液可恢复已脱矿牙釉质的硬度,恢复程度与其脱矿程度以及在唾液中浸泡的时间相关;即刻刷牙会进一步损伤已被酸性饮料脱矿的牙釉质,而在模拟唾液中一段时间后使牙釉质硬度有所恢复.     

两种微创法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果比较研究

 目的　比较研究两种微创法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法　选取2017年8月至2018年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科就诊的需拔除双侧下颌阻生第三磨牙患者50例。采用随机、单盲、自身牙弓左右侧交叉对照的研究方法,一侧患牙使用45°冲击式气动手机法（联合使用加长球钻去骨、加长裂钻分牙）拔除,对侧患牙使用超声骨刀法（超声骨刀去骨、45°冲击式气动手机配合加长裂钻分牙）拔除。比较两种方法术中去骨时间、阻生牙完全脱位时间、患者术后48 h疼痛视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）评分及患侧面部肿胀百分率等。结果　50例患者的100颗患牙均顺利拔除,所有患者均未出现术后出血、创口感染、干槽症等并发症。45°冲击式气动手机法术中平均去骨时间和阻生牙完全脱位时间均短于超声骨刀法,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。45°冲击式气动手机法术后48 h疼痛VAS评分和患侧面部肿胀百分率均略高于超声骨刀法,但差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论　45°冲击式气动手机法和超声骨刀法均为安全性较高、术后反应较小的下颌阻生第三磨牙微创拔除方法,两者在拔除相同阻生类型的患牙时产生的手术创伤基本相当,但前者具有手术时间更短、设备成本更低的优势,适合在临床中推广应用。     

不同分牙方式拔除低位阻生下颌第三磨牙的临床效果分析

目的观察和比较以不同分牙方式拔除低位阻生下颌第三磨牙的临床效果。方法选取第三磨牙低位水平、近中阻生或完全骨埋伏阻生的150例患者作为研究对象,分别采用传统锤凿去骨劈牙法(传统锤凿分牙组,n=50)、锤凿去骨联合T形分牙法(锤凿T形分牙组,n=50)和涡轮机去骨联合T形分牙法(涡轮机T形分牙组,n=50)实施低位阻生下颌第三磨牙拔除手术。观察三组患者的术后反应(局部肿胀和疼痛)及并发症的发生情况。结果涡轮机T形分牙组术后局部重度肿胀的发生率显著低于传统锤凿分牙组(16%vs34%,P<0.05);传统锤凿分牙组、锤凿T形分牙组和涡轮机T形分牙组术后Ⅲ度疼痛的发生率分别为36%、20%和4%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。锤凿T形分牙组和涡轮机T形分牙组术后下唇麻木、舌侧骨板同牙根一同取出和发热等并发症的发生率显著低于传统锤凿分牙组(P<0.05)。结论与传统锤凿分牙法相比,涡轮机去骨联合T形分牙拔除低位阻生下颌第三磨牙具有术后反应轻微、并发症发生率低的优点,值得在临床上推广应用。     

代谢综合征病因浅析

认为脾肾两虚、痰浊瘀阻是代谢综合征(MS)发病的主要病因病机。痰浊瘀阻贯穿于MS的始终,与现代医学所认为的"胰岛素抵抗(IR)是MS各种症状的‘共同土壤’"的认识具有一致性。     

Ultrafil-3D系统与侧压法充填根管效果的比较研究

目的：比较Ultrafil-3D系统根管充填与冷侧压充填法的根尖封闭性，同时观察不同封闭剂对根尖封闭性的影响。方法：44个人离体单、直根管前牙，在釉牙骨质界处截冠，逐步后退法预备根管，结合碘仿糊剂或Roekoseal封闭剂，分别用建立根尖屏障后的Ultrafil-3D牙胶（Firm set）充填或进行常规冷牙胶侧压充填，拍摄近中远中向和唇舌向X线片，20g/L亚甲蓝染色5d，将牙体纵劈后测量染料的线形渗漏长度。结果：①侧压充填法的X线片评价结果整体优于Ultrafil牙胶充填（Kruskal-Wallist test，P〈0．01）。②相同充填方法时，Roekoseal组的封闭性显著优于碘仿组（ttest，P〈0．01）。③采用同一种根管封闭剂时，Ultrafil-3D系统充填与侧压充填的染料渗漏无显著差异（ttest，P〉0．05），但前者小于后者。结论：建立根尖屏障后，Ultrafil-3D系统根管充填的根尖微漏略小于侧压充填法，Roekoseal封闭剂能够显著减少根尖微漏。     

根管治疗与牙根纵折

本文就无髓牙牙根纵折的原因、临床表现、诊断、处理和预防进行了综述。无髓牙发生牙根纵折预后差,往往需要拔牙或行牙半切术或截根术,因此,预防是重要的。     

食道静脉曲张套扎术中配合及术后护理体会

目的 探讨食道静脉曲张套扎术(EVL)治疗前后的护理要点,并进行针对性的护理。方法 结果 185例通过(EVL)治疗及护理的患者均不同程度降低或减少食道静脉曲张破裂出血带来的危险及其并发症。结论 细致的观察,合理有效的护理,是保证(EVL)治疗顺利进行及提高疗效的有效方法。     

造口袋粘贴方法改进

目的:探讨自行设计的造口袋粘贴方法在标准预防方面的效果。方法:按住院先后顺序将60例肠造口患者分为观察组和对照组各30例。对照组采用卫生部50项护理技术标准中肠造口护理方法;观察组采用自行设计的造口袋粘贴方法,剪断底盘保护纸,借用胶布撕开保护纸并贴袋。结果:两组手套粘连、手套破损发生率及护理人员手部细菌合格率比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:采用自行设计的造口袋粘贴方法使标准预防到位,降低了护理人员手部细菌污染率。