如何加强中药房的管理

医院中药房是一个综合性科室。一般县级医院无专职人员抓管理工作,管理不善往往带来不良后果,出现采购进入假劣药品,贮藏变质,炮制不当,划价不准,配发错药,煎煮不透,药房亏损等等。因此,加强医院药房管理十分重要,管理得当能使医院社会效益和经济效益及医疗质量明显好转。笔者从事药房工作多年,现略述供中药界同仁参考。 1 制度落实管理 一个合格中药房,有严格制度是管理上的关键。因药房设室较多,人员较杂,担负着医院中药购、     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症218例临床分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因,是骨伤科中的常见病、多发病之一。我们针对该病不同阶段和不同类型的临床特点,以坐姿定位旋转手法为主,进行中西医结合辨证分期治疗,进一步提高了疗效。本文通过对218例腰椎间盘突出症的病例分析,就中西医结合非手术治疗的价值、非手术治疗和手术治疗的适应症以及非手术治疗的作用机制等问题进行讨论。     

来曲唑与地塞米松联合治疗多囊卵巢综合征的疗效及对血清单核细胞趋化蛋白-1、抗苗勒管激素水平的影响

目的探究来曲唑与地塞米松联合治疗多囊卵巢综合征( PCOS)的临床疗效及对血清单核细胞趋化蛋白 ?1(MCP?1)、抗苗勒管激素( AMH)水平的影响。方法选择 2017年 3月至 2018年 3月无锡市妇幼保健院 PCOS病人 90例,按入院时间区组随机化,分为两组。对照组 45例口服来曲唑每次 2.5 mg,每日 1次,服 5d。治疗组 45例口服来曲唑每次 2.5 mg,每日 1次,服 5 d。月经后第 1天服用地塞米松,每次 0.75 mg,每日 1次,排卵后停止服用。比较两组病人的临床疗效、促排卵情况以及不良反应发生情况。检测并比较两组血清 MCP?1、AMH水平。结果经过治疗后两组的黄体生成素和睾酮均显著降低,治疗组的血清黄体生成素和睾酮水平均显著低于对照组( P＜0.05)。治疗组的雌二醇用量显著低于对照组( P＜0.05)而成熟卵泡个数以及最大卵泡直径均显著高于对照组( P＜0.05)。治疗组的妊娠率 44.44%(20/45)显著高于对照组 24.44%(11/45)(,P＜0.05),治疗组早期流产率 5.00%(1/20)与对照组 18.18%(2/11)差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后 MCP?1、AMH水平均显著降低,治疗组的 MCP?1、AMH水平［(187.53±29.66)pg/mL,(3.85±0.67)nmol/L］均显著低于对照组［(245.31±33.83)pg/mL,(4.93±0.72)nmol/L］(P＜0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义( χ2＝0.450,P＝0.502)。结论来曲唑联合地塞米松可能通过控制 MCP? 1、AMH水平,更有效地调激素水平,促进排卵,改善预后。     

自体血回输技术在骨科腰椎手术中的应用效果

目的 观察骨科腰椎手术中使用自体血回输技术,是否能明确减少异体血用血量,评价患者使用自体血后效果.为临床应用自体血回输技术、减少患者术后使用库存血的数量、降低使用库存血的比例提供理论依据.方法 对100例接受腰椎单一阶段后路手术的患者进行分析,按照是否应用自体血回输技术分为A、B二组,检测患者术前和术后的血常规和不同时间点的生化指标.比较二组患者的输血量,术后1dRBC、Hb、HCT,以及术后7dRBC、Hb、HCT.结果 应用自体血回收技术的患者术中输注异体血约48ml,异体血输入量远远低于不使用自体血回输技术的手术患者.A组患者术后1d平均RBC、Hb、HCT分别为(2.96±0.36)× 109/L、(108.00±8.87)g/L和(30.52±2.87)％,B组患者术后1d平均RBC、Hb、HCT分别为(2.94±0.28)×109/L、(104.88±9.57)g/L和(29.80±2.07)％,二组各个指标经t检验,差异均无统计学意义.A组患者术后7d平均RBC、Hb、HCT分别为(3.49±0.33)×109/L、(120.58±7.02)g/L和(35.84±2.80)％,B组患者术后1d平均RBC、Hb、HCT分别为(3.43±0.35)×109/L、(117.88±7.87)g/L和(33.78±3.01)％,二组各个指标经t检验,平均RBC与Hb差异均无统计学意义,术后7d二组患者平均HCT间的差异有统计学意义,术后7dA组患者平均HCT高于B组患者.结论 术中自体血回输能有效减少手术中血液的丢失,减少库存血的使用.     

腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者的临床疗效及术后功能恢复分析

目的 探讨腹腔镜下粘连松解术在粘连性肠梗阻中的临床疗效。方法 回顾性收集2020年3月至2023年3月期间本院收治的72例粘连性肠梗阻患者资料,根据术中采用的手术方式划分为观察组（腹腔镜下粘连松解术）36例和对照组（传统开腹手术）36例,比较分析两组数据指标。结果 观察组患者手术时间（85.41±8.72） min及住院时间（7.39±1.28） d均较对照组短[（101.59±9.87） min、（10.43±1.84） d],差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术中出血量（45.78±5.68） mL较对照组（124.37±13.08） mL少,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后肠鸣音恢复时间（23.28±2.44） h、排气时间（31.73±3.94） h及排便时间（52.62±6.12） h均优于对照组[（27.37±2.61） h、（35.43±4.02） h、（59.72±6.83） h],差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后CRP(7.48±0.67) mg/L、IFN-γ(5.59±0.76) ng/L及TNF-α(8.54±...     

A2型妊娠期糖尿病与血脂代谢水平相关性分析

目的观察妊娠期糖尿病（GDM）孕妇与正常孕妇血脂的差异,探讨妊娠中晚期血脂与A2型GDM的相关性。方法对GDM孕妇根据是否使用胰岛素控制血糖的分为观察组A1（53例）、观察组A2（43例）,正常孕妇49例为对照组。比较对照组、观察组A1及观察组A2孕妇妊娠中晚期总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白a、载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）的水平,并分析血脂与A2型GDM的相关性。结果观察组A2孕中期的TG、HDL-C、Apo A1、脂蛋白a及孕晚期的TC、TG、HDL-C、Apo A1与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）,观察组A1孕中期的HDL-C、Apo A1、脂蛋白a及孕晚期的ApoA1、HDL-C与观察组A2比较差异有统计学意义（P < 0.01）。logistic回归分析,孕中期ApoA1、孕晚期TC及孕晚期HDL-C与A2型GDM密切相关,ROC曲线分析在三者联合预测孕期发生A2型GDM的中,曲线下面积为0.869,95%CI为0.795~0.943,具有较高预测可信度（P < 0.05）。结论孕中期ApoA1、孕晚期TC及孕晚期HDL-C与孕期A2型GDM的发生发展相关。     

通讯作者：陈道桢(1970-),男,博士,主任技师 Email：chendaozhen@163.com

目的：了解凶险性前置胎盘的临床特点及母儿妊娠结局,找寻凶险性前置胎盘的高危因素,提高凶险性前置胎盘早期诊断和诊治的水平。方法：对2014年1月-2016年12月我院的78例凶险性前置胎盘患者的临床资料和母儿妊娠结局进行回顾性分析。结果：凶险性前置胎盘的发病率为2.03‰,其中胎盘植入18例,其发病率为0.47‰,凶险性前置胎盘患者平均年龄(32.56±4.62)岁,平均孕周(35.20±2.55)周,平均既往孕次(4.02±1.67)次,平均既往产次(2.15±0.39)次。距前次剖宫产时间间隔平均年数(7.16±3.64)年,术中平均出血量(1161.28±1178.21)ml。新生儿平均胎龄(35.20±2.55)周,新生儿平均体重(2691.08±576. 37)g,新生儿平均Apgar评分(8.87±1.92)分。78例凶险性前置胎盘患者切除子宫8例,9例实行宫腔球囊压迫,7例行子宫病损切除术和2例行子宫动脉上行支结扎和B-lynch缝合术的均保留子宫。相关性分析显示孕周和出生体重及胎儿评分呈正相关关系（R=0.621,P<0.01,R=0.585,P<0.01）,术中出血量和ICU入住时间呈正相关关系（R=0.516,P<0.01）,入住ICU的时间和术中出血量呈正相关关系,入院ICU的时间和孕周,胎盘的附着位置呈负相关关系（R=0.613,P<0.01;R=-0.277,P<0.05,R=-0.268,P<0.05）。结论：凶险性前置胎盘是可以早期诊断和发现的,在期待治疗过程中应注意患者的宫缩及阴道出血,胎盘位置,一旦孕晚期发生出血,应立即诊断和处理,充分备血的情况下急诊剖宫产终止妊娠。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折

目的 探讨老年肱骨近端三、四部分骨折行人工肱骨头置换术的适应证、技术要点及术后康复治疗对肩关节功能恢复的影响.方法 对15例老年肱骨近端三、四部分骨折患者行人工肱骨头置换.术前测量健侧大结节最低点至肱骨头最高点的距离;术中尽量复位大小结节,合理控制假体高度及后倾角度,尽量修复损伤肩袖;术后分3阶段有计划康复治疗.结果 15例均获随访,时间9个月～6年5个月.11例完全不痛,2例肩峰后下方有压痛,1例肩关节上举运动痛,1例有轻度肩关节不稳.Neer评分:优7例,良6例,可2例.结论 对于老年肱骨近端严重三、四部分骨折、特别是有头部粉碎骨折患者行人工肱骨头置换术,只要严格把握手术适应证,遵循肱骨头置换过程中的关键技术方法,有计划进行术后康复训练,可快速恢复肩关节良好的活动功能.     

异位妊娠的早期诊断和急诊处理

异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外,是妇产科常见的急腹症之一,是早期妊娠死亡的主要原因,一直被视为高度危险的早期妊娠并发症。在全世界,其发生率近年呈上升趋势,国外(以英国为例)异位妊娠发病率从1991年至1993年的0.96%增高到1997年至1999年的1.11%〔1〕。作为临床医生,能否及时做出诊断并积极抢救可直接关系患者的生命。现将我院2005年2月至2006年12月急诊收治的异位妊娠268例分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组异位妊娠268例,发病年龄为18~43岁,平均年龄27.6岁,其中22~35岁238例(88.8%)。初次怀孕者21例(7.8%),放置宫内节育…