基于PDCA法优化非整支剂量药品配置的研究

目的 基于PDCA法优化静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture service,PIVAS）非整支剂量药品配置,保障患者输液安全。方法 采用PDCA循环管理模式,调查江西省人民医院PIVAS 2023年1～6月实施PDCA法前后非整支剂量药品配置差错情况,分析影响PIVAS非整支剂量药品配置差错的原因,对策拟定,实施全方位精细化管理,对实施效果进行评价。结果 非整支剂量药品配置差错率由0.052 6%降至0.017 7%,进步率66.35%,目标完成率101.5%。结论 将PDCA法运用到非整支剂量药品调配全流程管理,可以有效降低其配置差错率,提高配置准确性和工作效率,保障临床输液安全,工作模式值得推广。     

耳科手术电钻钻孔对骨质产热影响的试验研究

目的比较采用不同电钻类型、钻速、进给速度下进行钻孔操作时,骨质局部温度的变化。方法以新鲜猪肋骨块为试验材料,在连续的两块肋骨块中央自上而下固定热敏电阻3枚。固定肋骨块,旁开中线两侧1.8 mm对称钻孔,分别用耳科手术电钻进行麻花钻-切削钻,麻花钻相同进给速度下不同钻速及麻花钻相同钻速下不同进给速度的钻孔试验。记录钻孔时温度的变化及骨质厚度。采用配对t检验分析每组试验中两种钻孔方法在升温中的差异,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果相同钻孔条件下,麻花钻平均升温（31.35±19.88）℃,明显低于切削钻（53.37±20.26）℃,两者差异有统计学意义（P=0.019〈0.05）。使用麻花钻在0.1 mm/s进给速度下,钻速在7000 rpm与31 500 rpm条件下钻孔,其升温的差异无显著性（P=0.074〈0.05）;在0.56 mm/s进给速度下,7000～31 500 rpm,10 500～17 500 rpm,10 500～24 500 rpm,10 500～31 500 rpm四组条件下钻孔,升温差异无显著性;在10 500 rpm转速下,0.35～0.56 mm/s、0.56～0.90 mm/s条件下钻孔,升温均无统计学差异。电钻通过皮质骨时升温较快,其升温与上方皮质骨厚度呈线性关系。结论麻花钻头在钻孔操作中产热较切削钻低,受现有试验条件限制,钻孔中升温与电钻的钻速与进给速度无明显相关性。     

2019年浙江省海宁市上消化道肿瘤机会性筛查效果评价

摘 要：［目的］ 分析2019年浙江省海宁市上消化道癌机会性筛查的效果,以期为上消化道癌防治提供科学依据。［方法］ 选取2019年6—12月来海宁市中医院参加上消化道癌机会性筛查的40~74岁人群为研究对象,对其进行消化道内镜检查及指示性病理活检,计算筛查顺应性、阳性病例检出率和早诊率,同时开展卫生经济学评价。［结果］ 共确定1256名筛查目标人群,其中1114例完成消化道内镜检查,筛查顺应性为88.69%。共检出阳性病变67例,检出率为6.01%,其中早期病变60例,早诊率为89.55%。共投入筛查成本为424 626.68元,检出1例早期病变的成本为7077.11元,以海宁市人均GDP计算早期发现成本系数为0.05。［结论］ 上消化肿瘤机会性筛查顺应性高,筛查的效果和效益较好,适合更大范围推广。     

不同感染部位脓毒症急性肾损伤发生率及相关死亡风险分析

目的:探讨危重患者中不同感染部位对脓毒症相关急性肾损伤(SAKI)发病率及相关死亡率的影响,并分析不同感染部位SAKI发生的相关危险因素.方法:回顾性队列研究,选择2018年1月—2020年12月期间收住中国科学技术大学附属第一医院重症医学科的脓毒症患者,根据患者感染部位的诊断将患者分组(肺部感染、血流感染、腹腔感染和...     

利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢及肝脏脂肪沉淀的影响

目的:探讨利拉鲁肽在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的应用价值.方法:选取2019年8月至2020年8月新乡医学院第一附属医院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者150例,按照随机数字表法分为两组,每组各75例.对照组采用常规治疗,观察组采用利拉鲁肽治疗.比较两组血糖、血脂等指标变化、肝脏脂肪沉淀情况及不良反应.结...     

miR-199a-3p靶向CD151对甲状腺癌B-CPAP细胞增殖、凋亡、侵袭和上皮间质转化的影响

目的 探究miR-199a-3p过表达靶向CD151对甲状腺癌B-CPAP细胞增殖、凋亡、侵袭和上皮间质转化的影响。方法 通过双荧光素酶报告基因实验验证miR-199a-3p和CD151的靶向关系。构建CD151 pcDNA载体过表达CD151,将miR-199a-3p mimic与pcDNA-CD151单独或联合转染至B-CPAP细胞,将细胞随机分为4组：Control组、miR-199a-3p mimic组、pcDNA-CD151组和miR-199a-3p mimic+pcDNA-CD151组。BrdU染色检测细胞增殖水平;流式细胞术检测细胞凋亡率;流式分选检测细胞周期分布;Transwell检测细胞侵袭能力;Western blot检测MMP-2、Ki-67、Cyclin D1、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin蛋白表达。结果 CD151与miR-199a-3p存在靶向作用关系。与Control组比较,miR-199a-3p mimic组BrdU阳性细胞数降低,细胞凋亡率升高,G₂/M、G₁期比例降低,S期比例...     

甘草酸二铵-壳聚糖纳米粒制备与药效学评价

目的:制备甘草酸二铵-壳聚糖纳米粒(DG-CS NPs),评价其制剂学性质及对溃疡性结肠炎的治疗效果。方法:喷雾干燥法制备DG-CS NPs,正交设计法优化;考察纳米粒的形态、粒径分布及体外释放特征。硫酸葡聚糖诱导溃疡性结肠炎(UC)模型小鼠,以疾病活动指数法评价DG-CS NPs的治疗效果。结果:DG-CS NPs大小在300~600 nm,载药量为(51.25±1.75)%。DG-CS NPs的药物释放受环境pH的影响,对UC具有显著的治疗与改善效果。结论:喷雾干燥法制得DG-CS NPs对UC模型小鼠具有治疗作用。     

1977—2018年浙江省海宁市结直肠癌流行趋势分析

摘 要：［目的］ 分析浙江省海宁市居民42年结直肠发病率与死亡率变化趋势及流行特征。［方法］ 根据海宁市肿瘤登记处提供的1977—2018年结直肠癌数据,计算结直肠癌发病率、死亡率,中国人口标化率（中标率）采用1982年全国标准人口构成计算,年度变化百分比（APC）及95%可信区间（95%CI）采用Joinpoint软件进行统计检验。［结果］ 1977—2018年海宁市结直肠癌新发病例共4543例,发病粗率为17.17/10万,结肠癌占比为53.0%;死亡病例共2320例,死亡粗率8.77/10万,结肠癌占比为54.1%,死亡/发病比为0.51∶1;1977—1990年和2005—2018年两个不同时期相比,结直肠癌发病粗率由9.37/10万上升至28.82/10万,上升了2.07倍,死亡粗率由5.80/10万上升至13.02/10万,上升了1.24倍,结肠癌占比由37.1%上升至58.1%。经标化后,女性结直肠癌发病率呈上升趋势（P<0.05）,而男性维持稳定（P>0.05）;男女结肠癌死亡率均呈上升趋势（P<0.05）,而直肠癌呈下降趋势（P<0.05）。［结论］ 海宁市结直肠癌发病率和死亡率总体上仍呈上升趋势,应继续加强结直肠癌早诊早治和预防控制工作。     

粪便隐血试验与SDC2基因甲基化检测在结直肠癌筛查中的效果评价

[目的]比较粪便SDC2基因甲基化检测与粪便隐血试验用于人群结直肠癌筛查效果,为今后开展结直肠癌筛查技术及方案优化提供科学依据。[方法]以海宁市结直肠癌早诊早治筛查为平台,于2021年5月采用整群抽样方法抽取海宁市袁花镇3 000名40～74岁人群为研究对象,将SDC2基因甲基化检测纳入现有筛查路径,初筛包括结直肠癌风险评估、粪便隐血试验和SDC2基因甲基化检测,其中任一项阳性动员电子结肠镜检查,以结肠镜+病理结果为金标准判定筛查结果。[结果]共有2 664名对象完成结直肠癌风险评估并按要求同时送检了两份大便样品,其中男性1 303名,女性1 361名。单项粪便SDC2基因甲基化阳性为232例(8.71%),阳性者中116例(50.00%)完成肠镜检查;单项粪便隐血试验阳性为243例(9.12%),阳性者中126例(51.85%)完成结肠镜检查;粪便隐血试验和SDC2基因甲基化检测双阳性51例(Kappa=0.077,P=0.614),双阳性者中28例(54.90%)完成结肠镜检查,三组差异无统计学意义(χ²=0.452, P=0.798)。在单阳性组中,粪便隐血...     

无创机械通气治疗婴儿急性呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨无创机械通气（Non-invasive ventilation,NIV）治疗婴儿急性呼吸衰竭在减少气管插管,改善呼吸功能等方面的疗效.方法：对158例各种原因引起的急性呼吸衰竭病例,分为无创机械通气组（N组）76例和有创通气组（Ⅰ组）82例,记录两组患儿入ICU时的基础情况;观察治疗前后呼吸频率（RR）、动脉血pH值、PaCO2及PaO2/FiO2;记录ICU住院时间,住院死亡例数及N组需行有创机械通气例数;并对NIV治疗结局影响因素：PaCO2,是否有肺炎,是否早产儿,是否合并多器官功能障碍综合征（MODS）等进行多因素Logistics回归分析.结果：N组ICU住院时间（6.12±2.37）d,有创通气22例,比Ⅰ组[ICU住院时间（7.66±2.74）d和有创通气82例]低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;N组和I组在行机械通气（无创或有创）前及lh和5h点RR、动脉血pH值、PaCO2及PaO2/FiO2均有改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;NIV治疗结局影响因素Logistics回归分析结果显示PaCO2、肺炎、早产儿、MODS为NIV治疗失败的危险因素.结论：NIV应用于婴儿各种原因导致的急性呼吸衰竭能减少有创机械通气量,缩短ICU住院时间;肺炎、早产儿、MODS是NIV治疗失败的独立危险因素.