手术还是药物治疗?--抗青光眼术后视野损害继续进展

2004年12月11日，在北京新侨饭店举办了北京市第三届青光眼专题研讨会。会上围绕着青光眼滤过手术后视野损害继续进展，是采取药物治疗还是再次手术治疗进行了辩论。手术及药物治疗的优缺点在此得到了充分的论述。事实上非眼压因素在青光眼视野损害进展中也可能起着一定的作用。针对某一个体，研究其视野损害进展的机制及开发针对其机制的确实有效的药物或其他方案是今后研究的重点。     

肺癌手术中纵隔淋巴结清扫的临床观察

1995年1月至2000年12月我院为184例肺癌病人行手术治疗,术中对同侧肺门淋巴结(N1)及纵隔淋巴结(N2)均进行广泛清扫.有纵隔淋巴结转移者73例,占39.7%.     

中国北方地区非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变的研究

目的研究中国北方地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺癌组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的情况。方法采用PCR扩增和基因测序,检测93例NSCLC患者癌组织EGFR基因外显子19和21的突变情况,并分析其突变与临床特征的关系。结果93例组织标本中共检测到21例EGFR突变(22.6%),其中16例发生在外显子19的缺失突变,5例发生在外显子21的错义突变。男性与女性,吸烟者与非吸烟者,不同病理分型的NSCLC患者基因突变率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中国北方地区NSCLC患者癌组织的EGFR基因在腺癌、女性、非吸烟者中突变率高,这类患者更适宜靶向药物的治疗。     

临床医学专业《预防医学》实践教学法的比较研究

目的探索《预防医学》实践教学的方法。方法采用项目课题研究教学法开展实践教学,与传统实践教学法的效果进行比较。结果有65.7%的学生认为新的实践教学法使他们有了主动学习的意识;试验组对流行病学部分、统计学知识感兴趣的比对照组多,差异有统计学意义;试验组与对照组实践能力比较差异有统计学意义;2组共有92.9%的学生对实习效果满意或较满意,2组差异无统计学意义。有67.1%的学生认为已树立了牢固的"预防为主"的思想,2组差异无统计学意义。结论本项教学方法有利于提高学生的学习兴趣,培养学生的创新思维、创新意识、创新能力,为实施预防医学教学改革提供科学依据。     

水面舰艇舰员长航后疲劳状况及其影响因素

目的 调查并分析水面舰艇舰员长航后疲劳状况及其影响因素.方法 于长航结束后采用<疲劳自觉症状调查表>对舰员疲劳状况及相关因素进行调查,对结果进行统计学分析.结果 调查显示,舰员长航后身体、精神和神经感觉3个因子中单个症状发生率分别为14.9%～54.1%、13.8%～50.8%和5.0%～21.5%,3个因子内症状的总发生率分别为80.1%、68.5%和48.6%;"经常或总是如此"的单个症状发生率分别为0～4.4%、0～3.9%和0～1.1%,相应的3个因子内症状的总发生率分别为10.5%、8.3%和3.3%.各种疲劳自觉症状总发生率为85.6%,"经常或总是如此"的症状总发生率为12.7%.舰员的学历水平、战位、年龄、舰龄、身体质量指数(BMI)、吸烟量和饮酒量等特征参数均分别与疲劳评分呈显著正相关(r=0.150～0.316,P＜0.05).单因变量多因素一般线性模型分析表明,影响疲劳评分的主要因素依次为学历水平(P＜0.01),战位、饮酒量、BMI和舰龄(均P＜0.05).结论 舰员长航后疲劳自觉症状总体程度较轻,但发生率极高,学历水平、战位、饮酒量、BMI和舰龄是影响疲劳评分的主要因素,疲劳评分随着学历水平、饮酒量、BMI和舰龄的升高,以及战位负荷的加重而升高.     

山东省海阳市108例戊型肝炎的调查分析

戊型肝炎是一种消化道传染病，经介水和食物传播易形成暴发流行。海阳市2007年发生戊型肝炎108例，为摸清我市戊型肝炎的流行规律、找出可能的发病原因、传染的来源及污染的范围，进一步采取预防控制措施，控制戍型肝炎在我市的发生和流行，我们对108例戍型肝炎病人均进行了流行病学个案调查，总结分析如下。     

苯中毒、石棉肺和有害气体中毒患者体细胞及生殖细胞的遗传损伤

目的对苯中毒、石棉肺、有害气体中毒者体细胞及生殖细胞的遗传损伤程度进行比较，为职业病防护与生殖健康研究提供依据。方法用常规法检测174名职业病患者（包括48例苯中毒、71例石棉肺、55例有害气体中毒）及80名健康人员的外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核发生率，并取男性精液行精子畸形率与突变检测。结果3组患者染色体畸变率、微核发生率和精子畸形率依次为：苯中毒患者0．4％、1．52‰、（62±14）％；石棉肺患者0．51％、2.31‰、（41±7）％；有害气体中毒患者0．42％、1．55‰、（48±8）％，均明显高于对照组[0．20％、0．34‰、（27±5）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。石棉肺组的染色体畸变率和微核发生率高于其他组，但无统计学意义（P〉0．05）；苯中毒组的精子畸形率高于其他组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。此外，在苯中毒患者精子中检测到了遗传物质的新突变。结论苯中毒、石棉肺、有害气体中毒者不仅存在体细胞遗传物质的损伤，还可能发生生殖细胞的遗传突变。     

医疗器械免疫毒理学试验原则与方法——介绍ISO/TS 10993-20:2005

医疗器械和材料的某些成分和降解产物可能会使人体免疫系统产生免疫应答(免疫毒性),因此医疗器械和材料对人体免疫系统的影响已引起越来越多的关注。ISO/TC194目前正在制定ISO/TS10993-20《医疗器械生物学评价第20部分:医疗器械免疫毒理学试验原则与方法》,标准给出了医疗器械对免疫系统不良作用方面的评价与试验指南。本文将系统介绍ISO/TS10993-20:2005,并给出免疫毒理学实验设计等相关信息。     

合并青光眼的白内障患者多焦视皮质诱发电位测定

目的 研究合并青光眼的白内障患者多焦视皮质诱发电位(multifocal visual evoked potential,mVEP)特征,探讨应用mVEP预测其术后视功能的新方法.方法 本研究选取2004年2月至4月就诊于哈尔滨医科大学第一附属医院眼科白内障患者共52例60眼,对其行mVEP检测,其中老年性白内障27例30眼,合并青光眼的白内障患者25例30眼(青光眼均为慢性闭角型缓解期或慢性进行期),正常对照组30眼.所有患者均行超声乳化吸出联合折叠式人工晶状体植入术.结果 mVEP检测正常对照组主波振幅和潜伏期分别是 (182.86±10.87)nV、(94.59±8.45)ms,老年性白内障组主波振幅和潜伏期分别是(176.95±10.37)nV、(95.59±8.45)ms,2组差异无统计学意义(P＞0.05);合并青光眼的白内障组主波振幅和潜伏期分别是(138.15±6.88)nV、(98.90±6.44)ms,与正常对照组及老年性白内障组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);合并青光眼的白内障组中心4位点振幅(214.65±7.28)nV、(193.83±6.01)nV、(239.77±8.42)nV、(212.69±7.06)nV和潜伏期(101.39±6.60)ms、(103.58±6.76)ms、(103.86±6.78)ms、(109.66±7.16)ms与正常对照组4位点振幅(290.73±10.95)nV、(258.40±10.09)nV、(272.26±10.87)nV、(295.34±11.62)nV,潜伏期(97.86±8.18)ms、(98.28±7.86)ms、(94.96±8.46)ms、(94.20±8.39)ms及老年性白内障组振幅(286.96±11.02)nV、(254.84±9.81)nV、(268.72±10.37)nV、(291.61±11.25)nV,潜伏期(98.08±6.41)ms、97.98±6.25)ms、(97.14±6.61)ms、(96.28±6.76)ms比较差异均有统计学意义(P＜0.05).白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后最佳矫正视力≥0.8者,无明显眼底病变,其mVEP中心平均振幅(276.33±10.87)nV和潜伏期(93.43±8.31)ms,与正常对照组(279.21±10.09)nV、(92.32±8.22)ms比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后最佳矫正视力低于0.3者眼底检查有明显改变(术后检查证实),其mVEP中心平均振幅(221.29±5.62)nV和潜伏期(104.62±6.82)ms,与正常对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 术前对合并青光眼的白内障患者检测mVEP,可作为预测术后视功能的一种新方法.     

牙龈环切术8例疗效观察

牙龈环切术很早就应用于临床。据有关资料显示[1~3],一般都是替牙期对单纯扭转前牙进行环切术,选择在拆除矫治器前2周手术,术后不用保持。在此基础上,我科从2000年开始,对伴有其他错畸形的前牙扭转病例,在拆除矫治器后进行扭转牙的牙龈环切术,配合夜间戴用保持器,追踪观察8例