先天性胆总管囊肿的术式选择

1971年7月～1996年12月我科收治了先天性胆总智囊肿30例，对其中25例1型者施手术治疗。并采用抗返流措施，取得良好治疗效果。报道如下。1资料和方法1．1一般资料；本组30例，其中男10例，女20例。年龄1个月～68岁，平均20岁。1．2临床表现：上腹痛21例，黄疽15例，腹部肿块9例，发热8例。以"三主征"入院老4例，急诊入院6例。1．3B超检查24例，经皮肝穿刺胆道造影（PTC）检查6例，CT检查6例和GI检查5例，均获得阳性结果。1．4手术方法：按照Todani分类法，本组1型28例，V型2例。对其中1型25例进行手术治疗：胆管囊肿十H指肠吻合术2例（…     

腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌根治术192例临床分析

目的：对比2006年11”月至2009年7月我院腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌根治术的临床资料,探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的可行性、安全性及根治性。方法：分析同期57例腹腔镜辅助右半结肠癌根治术（腔镜组）与135例传统开腹右半结肠癌根治术（开腹组）的临床资料,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及淋巴结清扫个数等指标。结果：两组术后并发症（出血、吻合口漏、肠梗阻、肺部感染、泌尿系感染、切口感染）及淋巴结清扫个数差异无统计学意义。腔镜组手术时间较开腹组延长（205．9±63．7）min vs（168．9±57．9）min,（t=3．931,P=0．000）;腔镜组出血量（157．5±143．6）ml明显少于开腹组（239．6±284．3）ml,（t=2．069,P=0．040）;术后排气时间腔镜组（2．98±1．1）d少于开腹组（3．83±1．1）d,（t=-4．861,P=0．000）;术后住院时间腔镜组（10．9±5．2）d少于开腹组（14．2±12．0）d,（t=-2．693,P=0．008）。结论：腹腔镜辅助右半结肠癌根治术是一种安全、可45-的术式．能达到肿瘤根治的要求。     

应用吻合器治疗脱垂性痔287例

目的分析利用吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)治疗脱垂性痔的特点,并评估其疗效。方法对采用吻合器手术治疗的脱垂性痔的临床资料进行回顾性分析。其中男156例,女131例;平均年龄(46.7±5.6)岁。结果术后进行3个月至2年追踪随访。治愈263例(91.6%),有效15例(5.2%),症状改善9例(3.1%)。结论对脱垂性痔采用PPH手术治疗安全,操作简单,术后并发症少,治愈率高。Ⅲ度脱垂性痔疮为最佳适应证。     

早期ENBD和EST治疗急性胆源性胰腺炎135例分析

目的探讨早期鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）和括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法我们选择135例急性胆源性胰腺炎患者,早期行括约肌切开术和鼻胆管引流,并观察手术疗效和并发症情况。结果129例患者得到治愈,4例患者因胰腺脓肿接受开腹手术,2例患者死于多器官功能衰竭。结论早期ENBD和EST治疗急性胆源性胰腺炎安全有效,并发症少,是急性胆源性胰腺炎理想的手术方法。     

广东籍中老年人结直肠癌分子遗传学的致癌途径

目的　探讨中国广东地区中老年人 (年龄 >5 0岁 )结直肠癌 (CRC)的分子致癌途径。方法　应用流式细胞学和免疫组化方法检测 6 0例中老年人CRCs的DNA倍性及p5 3、hMSH2 和hMLH1蛋白表达 ,结合临床病理学资料 ,分析它们之间的相关性。结果　在 6 0例广东籍中老年大肠癌患者中 ,有 4 3例 (71 7% )为非整倍体DNA的含量 ,39例 (6 5 0 % )出现 p5 3蛋白过度表达 ,2例 (3 3% )丢失了hMSH2 或hMLH1蛋白。这组CRC的DNA倍性与p5 3蛋白表达有关 (χ2 =5 6 83,P =0 0 17) ,4 3例非整倍体DNA含量的CRC中 ,有 33例 (76 7% )呈 p5 3蛋白过度表达。丢失了hMSH2 或hMLH1蛋白的 2例CRC ,全部为二倍体的DNA含量 ,均呈 p5 3蛋白的正常表达 ,另外有 15例 (2 5 % )肿瘤既未出现非整倍体DNA含量 ,又未丢失hMSH2 或hMLH1蛋白 ,其中多数 (10 / 15 )表达正常的p5 3蛋白。结论　在中国广东地区中老年人CRC中 ,hMSH2 或hMLH1蛋白的丢失率低 ,多数 (71 7% )肿瘤是沿染色体不稳定途径而发展     

胰瘘的处理

1990～1996年我院共收治14例胰瘘病人。较大的胰管破裂是胰瘘发生的根本原因。胰腺创伤后胰瘘的发生率很高，通过有效的引流，预后较好。胰头十二指肠切除术后发生严重的胰瘘而缺乏有效的引流，通常是致命的。本文对胰瘘发生的原因及治疗效果进行分析，现报道如下。1临床资料我科治疗了14例胰瘘病人，男10例，女4例。年龄7～76岁，平均年龄43岁。其中创伤性胰瘘占50％，胰腺手术后胰瘘占21．4％，急性胰腺炎引流术后和胃癌术后胰瘘各占14．3％。死亡3例（2例胰头癌术后，1例胃癌术后）。高峰期时，胰瘘引流量200～900ml，平均510l。胰瘘病程…