髓核游离型腰椎间盘脱出症CT、MRI及脊髓造影对照分析

游离型腰椎间盘脱出症是指髓核碎块突破纤维环及后纵韧带,游离于椎管内、硬膜外的腰椎间盘突出症,临床上相对于一般椎间盘突出症较少见,检查方法较多,但CT是检查椎间盘突出症最常用的检查方法,但常常由于扫描方法不正确,而导致漏诊及脱出部位分型与临床不符合。提高游离型腰椎间盘脱出症的诊断有助于选择及指导手术治疗,具有重要的临床意义,     

新鲜厚猪皮在肉芽创面上的应用

目的了解新鲜厚猪皮片在肉芽创面上的应用效果。方法52例病人的肉芽创面随机分两组:治疗组26个肉芽创面,其中新鲜肉芽创面8个,水肿及老化弛缓性肉芽创面18个。创面经清创后采用新鲜厚猪皮片覆盖;对照组26个肉芽创面,新鲜肉芽创面7个,老化水肿肉芽创面19个。创面清创后使用油纱布覆盖。观察两组的止痛作用、不同时间段肉芽创面大体上的变化、创面的渗出情况及换药次数。结果治疗组无明显渗出,换药次数少。新鲜厚猪皮片覆盖创面后止痛作用明显。3 d后新鲜厚猪皮片下水肿老化肉芽变为鲜红色、臻密、触之易出血,新鲜肉芽无明显改变,5 d后掀起猪皮片见老化水肿肉芽及新鲜肉芽的组织量均变浅、呈鲜红色。9 d后新鲜厚猪皮片与创面黏附紧,掀起猪皮片见各类肉芽创面的肉芽组织量均减少,创基呈浅红色。对照组渗出多、换药次数频繁。清创换药后疼痛持续时间长,两组间有显著统计学差异(P<0.01)。老化水肿肉芽无明显改变,新鲜肉芽创面呈水肿肉芽创面。结论新鲜厚猪皮片覆盖肉芽创面有止痛作用、创面渗出少、老化肉芽创面转化为新鲜肉芽创面,利于植皮。     

适应新军事变革需要努力推进军队医院全面建设

1军队医院面临的形势及存在的不足 1．1国家医药管理体制改革的影响 近几年,随着医药卫生系统改革的全面推行,一系列新的举措显示了旺盛的生命力,在维护病人的合法权益、保障人民群众的身心健康方面起到了积极的作用;同时,也大大地促进了卫生系统的自身建设。但是,有些改革措施对军队医院的生存和发展是有较大影响的,如：实行医药分家、医疗机构分类管理以及城镇基本医疗保险制度改革等等,     

可吸收防粘连膜在预防上肢屈肌腱粘连中的应用

目的观察局部应用可吸收防粘连膜在预防上肢屈肌腱粘连中的应用及疗效。方法回顾性总结2004年3月～2006年2月间手及前臂屈肌腱损伤患者53例共89条肌腱，其中27例（45条屈肌腱）吻合肌腱后，采用成都迪康公司生产的可吸收防粘连膜包绕肌腱吻合端缝合固定，作为实验组；余26例（44条屈肌腱）同法修复但术中不使用可吸收防粘连膜，以作为对照。两组均在术后6个月随访。并参照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准，按手指总主动活动度（TAM）法加以检测伤手功能以评估疗效。结果可吸收防粘连膜组随访39条肌腱，效果优良者34条，优良率87．2％，未用可吸收防粘连膜对照组，随访44条肌腱，效果优良者为29条，优良率为65．9％，两者差异有显著性（χ^2=5．1，P〈0．05）。结论手及前臂屈肌腱损伤术中应用可吸收防粘连膜可预防和减轻屈肌腱术后粘连，效果显著。     

新鲜厚猪皮在肉芽创面上的应用

目的了解新鲜厚猪皮片在肉芽创面上的应用效果。方法52例病人的肉芽创面随机分两组：治疗组26个肉芽创面,其中新鲜肉芽创面8个,水肿及老化弛缓性肉芽创面18个。创面经清创后采用新鲜厚猪皮片覆盖;对照组26个肉芽创面,新鲜肉芽创面7个,老化水肿肉芽创面19个。创面清创后使用油纱布覆盖。观察两组的止痛作用、不同时间段肉芽创面大体上的变化、创面的渗出情况及换药次数。结果治疗组无明显渗出,换药次数少。新鲜厚猪皮片覆盖创面后止痛作用明显。3 d后新鲜厚猪皮片下水肿老化肉芽变为鲜红色、臻密、触之易出血,新鲜肉芽无明显改变,5 d后掀起猪皮片见老化水肿肉芽及新鲜肉芽的组织量均变浅、呈鲜红色。9 d后新鲜厚猪皮片与创面黏附紧,掀起猪皮片见各类肉芽创面的肉芽组织量均减少,创基呈浅红色。对照组渗出多、换药次数频繁。清创换药后疼痛持续时间长,两组间有显著统计学差异（P〈0.01）。老化水肿肉芽无明显改变,新鲜肉芽创面呈水肿肉芽创面。结论新鲜厚猪皮片覆盖肉芽创面有止痛作用、创面渗出少、老化肉芽创面转化为新鲜肉芽创面,利于植皮。     

儿童颅脑创伤CT诊断的临床价值研究

目的 探讨儿童颅脑损伤的CT表现和发病机理，以及CT对儿童颅脑损伤的临床诊断价值。方法 回顾性研究200例儿童脑创伤的临床和CT表现，治疗结果和预后。结果 200例中，颅骨骨折占17％，脑挫裂伤占17．5％，硬膜外血肿占12％，硬膜下血肿占13％，外伤后腔隙性梗塞占3％，外伤后大面积脑梗塞占0．5％，小脑幕裂孔疝形成占1．5％，弥漫性脑挫裂伤或弥漫性脑白质损伤预后较差。结论 CT扫描检查是诊断儿童颅脑创伤的首选诊断方法，它具有快捷、准确而且有效的优点。     

不同厚度新鲜猪皮片在深度烧伤创面应用比较

目的了解不同厚度新鲜猪皮片在深度烧伤创面的应用效果。方法对32例患者的深度烧伤创面采用早期切(削)痂、自体微粒皮移植。治疗组用厚新鲜猪皮片(厚中厚或全厚皮片)覆盖,对照组在相应部位使用薄中厚新鲜猪皮片覆盖,32例患者均作自身对照。了解排斥反应的临床表现,如排斥反应开始时间和猪皮脱落时间、创面愈合情况。结果两种厚度的新鲜猪皮排斥反应的临床表现存在差异,厚新鲜猪皮片排斥反应开始时间、猪皮脱落时间较薄中厚新鲜猪皮片延长,厚新鲜猪皮片覆盖的创面愈合情况较薄中厚猪皮片覆盖的创面好。结论厚新鲜猪皮片覆盖深度烧伤创面的效果优于薄中厚猪皮片。     

皮瓣、肌皮瓣修复慢性难愈性溃疡创面

目的探讨应用皮瓣、肌皮瓣修复慢性难愈性溃疡创面的效果。方法1994—2005年我们应用局部皮瓣4个,轴形皮瓣38个,肌皮瓣移植19个,肌瓣转移2个。修复慢性溃疡创面59例(63个创面)。结果除2个皮瓣边缘出现表皮坏死,换药后治愈,其余61个皮瓣、肌皮瓣、肌瓣均全部成活,创面一期修复。结论皮瓣、肌皮瓣血运丰富,不失为是一种修复复杂、慢性难愈性溃疡创面的好方法。     

脑损伤合并骨折与单纯骨折患者血管内皮生长因子的表达及其临床意义

背景：临床发现,脑损伤合并骨折有些部位骨痂过度生长,出现异位骨化,骨折愈合明显加快。 目的：对比观察脑损伤合并骨折与单纯骨折两组患者骨折愈合过程骨痂中血管内皮生长因子的表达及分布,探讨临床意义及其作用机制。 设计、时间及地点：分组对照观察,于2006-02/2007-07在解放军第四军医大学西京医院完成。 对象：合并脑损伤组与单纯骨折组骨痂病理标本各50例。合并脑损伤组：男41例,女9例,年龄19~55岁;单纯骨折组：男36例,女14例,年龄17~52岁。 方法：取两组患者各50例受伤7~10,11~15,16~20,21~27,28~35 d的骨痂标本,用免疫组织化学方法,检测两组患者不同时期骨痂标本中血管内皮生长因子含量高低,观察骨折愈合速度。 主要观察指标：①X射线观察结果。②免疫组织化学染色图像分析。 结果：在骨折愈合的不同阶段,两组骨痂内表达血管内皮生长因子的细胞来源一致,合并脑损伤组骨祖细胞、成骨细胞、软骨细胞中早期表达程度明显高于单纯骨折组,骨祖细胞增殖,成骨细胞、软骨细胞分化明显增加,7~10 d达到高峰,高峰持续30 d后逐渐减少;单纯骨折组在11~15 d出现高峰,高峰在20 d开始下降,峰值明显低于合并脑损伤组,配对t检验两组比较差异有显著性意义(P < 0.05)。合并脑损伤组在伤后4周即可见X射线片长骨骨折处大量骨痂生长,单纯骨折组在伤后7~9周才见到大量骨痂生长。 结论：脑损伤合并骨折患者骨折愈合早期血管内皮生长因子表达显著强于单纯骨折患者,持续时间明显延长;血管内皮生长因子促进骨祖细胞增殖,成骨细胞、软骨细胞分化明显高于单纯骨折组;骨祖细胞增殖、成骨细胞及软骨细胞快速大量分化,是骨折快速愈合机制之一。