小儿胸膜肺母细胞瘤12例临床分析

目的通过总结12例胸膜肺母细胞瘤患儿临床资料及复习相关文献,提高对儿童胸膜肺母细胞瘤的认识。方法收集北京儿童医院2006—2012年收治的12例胸膜肺母细胞瘤患儿的临床资料,回顾分析其影像学表现、病理学特点、免疫组化特点、治疗和转归。结果 (1)12例患儿年龄最小1岁7个月,最大4岁,男∶女1∶2。(2)临床表现:咳嗽、气促(12/12),发热(4/12),气胸(3/12)。患儿病程最短10d,最长6个月。(3)误诊分析:7例诊断肺炎,2例诊断结核,1例诊断肺囊肿。(4)影像学表现胸腔巨大占位,伴气胸、胸腔积液、肺不张。病变左侧6例,右侧6例。(5)病理类型III型6例,II型4例,2例未分型。免疫组化Vimmentin 100%(+),Desmin100%(+),EMA(-),CK(-)。(6)治疗:9例患儿诊断明确后放弃治疗。3例患儿手术切除瘤灶后予国际胸膜肺母IVAdo方案化疗,目前全部存活。结论小儿胸膜肺母细胞瘤是一种罕见恶性肿瘤,临床表现以咳嗽、气促为主,诊断依靠病理形态学及免疫组化,需与原始神经外胚层肿瘤及肺横纹肌肉瘤鉴别。     

原发性后尿道肿瘤1例

患者,男,93岁。因反复无痛性肉眼血尿、排尿费力有不尽感及夜尿增多 3 年入院。两年前,因血尿在外院行膀胱镜检查,膀胱切开探查,右肾切除术仍未能确诊,术后依然血尿至今。体检:BP 180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 64 次/min,下腹压痛轻,排尿后膀胱充盈在耻骨上一横指许。超声检查示前列腺50 mm×30 mm×26 mm,回声增粗、欠均,中叶向膀胱内突出11 mm×10 mm;膀胱内未见结石和新生物;左肾输尿管正常。尿流率检查最大尿流率为6 ml/s。诊断为血尿待查,前列腺增生,常规术前准备后行电切镜检查,见前列腺部尿道10~11点处有一1.5 cm×1.0 c…     

基于系统药理学的雷公藤配伍甘草治疗类风湿性关节炎作用机制研究

目的 基于系统药理学方法研究雷公藤配伍甘草治疗类风湿性关节炎作用机制。方法 基于中药系统药理学平台（TCMSP）数据库和文献搜索,建立雷公藤配伍甘草化学成分库。运用DRAR-CPI、中医分子机制的生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）等在线预测网站,预测成分靶标,并与疾病靶标取交集得到雷公藤配伍甘草治疗类风湿性关节炎作用靶标。通过作用靶标反向筛选潜在活性成分,并用超高效液相色谱-飞行时间质谱（UPLC-Q-TOF/MS）分析手段对活性成分进行验证。利用GeneMANIA数据库搜索间接靶标并利用蛋白互作筛选关键靶标,采用分子对接技术（SystemsDock）对潜在活性成分和关键靶标进行匹配,验证前期靶标筛选的可靠性以及反向药效团匹配的正确性。通过GO和京都基因与基因组百科全书通路分析（KEGG）生物学注释分析关键作用通路,探讨雷公藤配伍甘草治疗类风湿性关节炎作用机制。结果 共得到33个化学成分和47个潜在靶标,其中32个成分31个靶标和35条通路与药对治疗类风湿性关节炎有密切关系,主要涉及花生四烯酸代谢通路、白介素（IL）-17信号通路、核因子（NF）-κB信号通路等炎症通路以及T细胞受体信号通路、C型凝集素受体信号通路等与免疫相关的通路。结论 雷公藤配伍甘草治疗类风湿性关节炎主要通过炎症与免疫调节等多条途径得以实现。     

高效液相色谱指纹图谱及一测多评法评价黑参的质量

目的基于高效液相色谱（HPLC）指纹图谱以及一测多评法（QAMS）建立黑参的质量评价方法。方法 采用Waters System C18 色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）;以乙腈（A）-纯水（B）为流动相,梯度洗脱;检测波长 为210 nm;流速为1.0 mL·min-1;柱温30 ℃;进样量10 μL; 采用HPLC 指纹图谱结合一测多评法,测 定11 批黑参样品中9 种人参皂苷的含量。结果指纹图谱确定了12 个共有峰,相似度均在0.900 以上,聚类 分析以及主成分分析可将11 批黑参样品大致分为3 类,一测多评法与外标法含量测定并无明显差异。结论 该方法具有良好的经济适用性以及准确性,可为黑参的质量控制提供新的方法和思路。     

乳腺侵袭性纤维瘤病一例超声表现

患者,女性,54岁,因“发现左乳肿物10 d”入院。体格检查:左乳外象限触及一肿物,大小约4 cm×3 cm,质硬,无压痛,表面欠光滑,边界不清,活动度欠佳。挤压乳头无溢血溢液。常规超声于左乳4点钟方向探及一3.2 cm×2.8 cm×1.4 cm不规则形团块,边缘不完整,见成角征,内回声低,欠均匀,可见少许点状强回声后不伴声影,后方回声略衰减,周边腺体组织回声紊乱(图1);彩色多普勒超声图像示:团块周边及内部探及丰富条状彩色血流,色彩明亮,Alder半定量法分级为3级(图2);应力弹性成像评分:3分;超声造影图像显示:呈弥漫性快进高增强,其内增强不均匀,未见充盈缺损,增强后团块边界不清,形态不规则,范围较二维扩大,有滋养血管征(图3)。超声提示:左乳实质性占位病变-血供丰富。乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类:BI-RADS 5类,建议行超声引导下穿刺活检。     

超声造影定量参数在乳腺BI-RADS 4a类病灶再分类中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4a类病灶再分类中的应用价值.方法:收集经CEUS检查的乳腺病患者364例,共373个病灶,包括83个良性病灶和290个恶性病灶,通过比较良、恶性病灶CEUS定量参数,找出在良、恶性病灶间存在显著差异的CEUS定量参数,构建受试者工作特征曲...     

舍曲林对首发重度抑郁症青少年患者血清炎症因子的影响研究

目的 探讨首发重度抑郁症（major depressive disorder, MDD）青少年患者药物治疗后的血清炎症因子变化以及舍曲林疗效的预测因素。方法 本研究纳入61例首发未用药的MDD青少年患者（MDD组）和55例健康青少年（HC组）。MDD组患者在入组后予盐酸舍曲林片治疗8周,健康对照组不予任何治疗。MDD组分别在基线和治疗后8周进行采集血样检测血清中炎症因子水平和临床资料评定[17项汉密尔顿抑郁量表（17-items Hamilton Depression Scale,HAMD-17）和心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC）],HC组仅在基线期采血检测和临床资料采集。分析MDD组炎症因子水平与抑郁严重程度的相关性,并进行MDD组HAMD-17的逐步线性回归,寻找能预测舍曲林疗效的血清学指标。结果 基线时MDD组的IL-1β和IL-6水平高于HC组（P均<0.000 1）,TNF-α水平低于HC组（P=0.006）。经过8周用药后,MDD组IL-1β、IL-6均下降,TNF-α水平较治疗前升高,HAMD-17、...     

2017—2019年江西省超声医疗服务质量与安全控制数据分析

目的：了解江西省医疗机构超声医学专业质量情况,为提高江西省超声医学质量管理提供参考建议。方法：分析2017—2019年江西省不同级别、类型公立医院超声诊断符合率、超声危急值报告数、住院超声检查平均预约时间及超声队伍学历职称分布等数据。结果：二级专科医院超声危急值报告数均低于二级综合医院,差异有统计学意义（P<0.05）。二级专科医院超声诊断率和住院超声检查平均预约时间与二级综合医院差异无统计学意义（P>0.05）。三级综合医院和三级专科医院的超声诊断符合率、超声危急值报告数和住院超声检查平均预约时间差异无统计学意义（P>0.05）。各地级市医院的超声诊断符合率、超声危急值报告数和住院超声检查平均预约时间差异无统计学意义（P>0.05）。三级综合各公立医院超声医学科（室）高级职称医师占比均较低,学历以学士及学士以下为主。结论：江西省各地市医院超声医师队伍、质量与服务发展不均衡,从业人员学历低,应加强江西省超声医师人力资源建设和超声专业能力的培训。     

HPLC双波长法同时测定净固片中5种活性成分的含量

目的:建立HPLC双波长法同时测定净固片中芦丁、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、槲皮素的方法。方法:依利特Kromasil-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相0.2%冰醋酸(A)-乙腈(B)梯度洗脱(0~10 min,12%~15%B;10~15 min,15%~17%B;15~25 min,17%B;25~35 min,17%~20%B;35~45 min,20%~22%B;45~60 min,22%~40%B),柱温30℃,进样量10μL,流速1.0 mL·min-1,芦丁和槲皮素检测波长为254 nm,柚皮苷、橙皮苷和新橙皮苷检测波长为283 nm。结果:芦丁在0.012 5~0.500 4 g·L-1(r=1.000 0),柚皮苷在0.010 0~0.400 8 g·L-1(r=0.999 9),橙皮苷在0.003 3~0.032 7 g·L-1(r=0.999 2),新橙皮苷在0.011 3~0.225 6 g·L-1(r=0.999 9),槲皮素在0.004 1~0.081 3 g·L-1(r=0.999 8)与峰面积具有良好的线性关系,平均回收率均在98%~102%。结论:该方法准确可靠,可行性及重复性良好,可作为净固片的质量控制方法。